Це вже не нормально. Коли занадто багато волосся випадає, журнал Lofty

Здорове, густе волосся - хто про це не мріє? Це робить випадання волосся особливо важким для жінок. Які причини і способи лікування?

Красиве волосся асоціюється зі здоров’ям, молодістю, красою, силою та вищим соціальним статусом майже у всіх суспільствах та культурах. Крім того, волосся на шкірі голови захищають від ультрафіолетового випромінювання та холоду. Не дивно, що існує так багато перукарів - і майже некерований вибір засобів по догляду за волоссям. Ось чому видиме випадання волосся лякає більшість людей. Але що нормально і коли випадання волосся стає патологічним?

Нормальне щоденне випадання волосся

Хто цього не знає: Вимивши волосся, ви знайдете маленький клубок волосся в раковині, душі або ванні. Після розчісування волосся залишаються в щітці та гребінці. Залежно від того, як часто ми миємо, чистимо чи розчісуємо волосся, ми бачимо більше або менше волосся, яке закінчилося.

Скільки волосся ви втрачаєте за день?

До 100 волосків на день у щітці, гребінці або дренажі - це нормально. | Фото: © pixabay.com/eminens

На голові у кожної людини зазвичай від 75 000 до 150 000 волосків. Випадання волосся до 100 волосся на день цілком нормальне. Але рахувати не потрібно. Зниження густоти волосся у жінок під час вагітності (тимчасово) і взагалі в літньому віці також є нормою.

Коли говорять про патологічне випадання волосся?

Однак якщо ви помітите, що волосся на деяких ділянках (наприклад, на проділі, верхівці голови, потилиці) рідшають або взагалі не ростуть, лікар повинен його оглянути. Існують різні методи обстеження, за допомогою яких дерматологи визначають, чи є патологічне випадання волосся і яке захворювання є причиною.

Етапи росту волосся

Кожне волосся має фазу росту в кілька років. Це триває в середньому 6 років. Тоді життя волосся закінчується. Волосяний фолікул, з якого виростає окреме волосся, переробляється (фаза катагену, 1-2 тижні). Потім волосяний фолікул утворює нове волосся глибоко вниз. Він росте і виштовхує старе волосся з фолікула і, отже, з шкіри голови (телогенова фаза). Ця фаза триває від 2 до 4 місяців, поки не випаде старе волосся.

Волосся знаходяться в різних фазах, тому не всі вони випадають відразу. Це, як правило, забезпечує рівномірний, щільний ріст волосся.

Варіанти діагностики у лікаря

Неприродно сильне випадання волосся відбувається тоді, коли внаслідок внутрішнього чи зовнішнього впливу багато волосся одночасно перестають рости занадто рано. Це призводить до збільшення випадіння волосся через 2-4 місяці. Подія, яка призвела до випадіння волосся, мала статися до цих 2 - 4 місяців.

Анамнез: У цьому типовому огляді історії хвороби лікар запитує, наприклад, про події, захворювання та ліки за 2-4 місяці до початку випадіння волосся:

Коли почалося випадання волосся? Випадіння волосся з тих пір збільшилося чи зменшилось, або воно залишилося незмінним?
Чи був фізичний стрес, такий як фебрильна хвороба чи інша важка хвороба за 2-4 місяці до цього?
Чи було важке психологічне навантаження?
Які ліки приймали або вводили? Наприклад, відомо, що ін’єкції гепарину, що застосовуються для профілактики тромбозів, спричиняють тимчасове випадання волосся
Гормональні коливання? Наприклад, у жінок припинення прийому гормональних препаратів («таблетки»; гормони проти шкірних захворювань або проти симптомів менопаузи) або гормональні зміни під час вагітності та після пологів можуть призвести до тимчасового випадіння волосся
Порушення функції щитовидної залози також може бути причиною випадіння волосся
Не будьте в шоці, якщо ваш лікар запитає вас, чи є у вас сифіліс. Ця венерична хвороба спричиняє випадання волосся - і поширення сифілісу знову збільшується

Діагноз: Кров часто спочатку досліджують; сімейний лікар може це домовитись. Поглиблені огляди шкіри голови та волосся проводить фахівець.

Аналіз крові: Аналіз крові, рівень заліза (феритин); Гормони щитовидної залози, параметри запалення; у молодих жінок, можливо, також естрогени та андрогени.

Подивіться на шкіру голови: Оцінюється загальна щільність волосся та проводиться пошук певних моделей випадіння волосся, які можуть бути першочерговими для діагностики, такі як циркулярна втрата волосся, посилене випадання волосся в області коронки тощо. Ми також шукаємо запалення, лущення, рубці або інфекції в області шкіри голови. Також можуть бути зроблені фотографії - таким чином процес можна буде краще оцінити пізніше.

Випробування на розтяг: Лікар майже витягує на ньому невеликий пучок з 20-30 волосків. Зазвичай відпадає менше 20% волосся. Якщо більше 40% волосся випадає, це неприродно.

Триходерматоскопія: За допомогою цього методу шкіру голови та стан коренів волосся досліджують за допомогою мікроскопа (дерматоскопа), як правило, при 30-кратному збільшенні.

Трихограма: Лікар вириває близько 50 волосків, здебільшого з ураженої ділянки шкіри голови і з області зі звичайною густотою волосся. Потім лікар або колега аналізує коріння волосся мікроскопічно. Ви особливо розглянете фазу, в якій знаходиться волосся. Зазвичай у середньому 85% волосся знаходиться у фазі росту, від 10 до 15% - у фазі випадіння. Крім того, оцінюється, наскільки здоровим виглядає окреме волосся та коріння волосся. Додаткові зразки біопсії шкіри голови часто можуть відмовитись.

Перед класичною трихограмою волосся не можна мити протягом п’яти днів, а також не фарбувати, не фарбувати і не хімічно завивати протягом 14 днів.

Цифрова трихограма: Комп’ютерна трихограма існує вже деякий час. За допомогою цього методу лікар або працівник збриває волосся на шкірі голови на непомітній ділянці близько 2 см. Цю ділянку забарвлюють і фотографують негайно - або через три дні; це залежить від питання. Залежно від фази, волосся потім відростає. Якщо занадто багато волосся перебуває в стані спокою або випадає, це неприродно. Огляд надає додаткову інформацію про основну причину випадіння волосся.

Переваги цього методу полягають у тому, що волосся не потрібно вищипувати, що може бути трохи болючим, а також не обійтися без звичайного миття волосся та цифрової фотодокументації.

Поширені причини випадіння волосся

Збільшення загального випадіння волосся: гостра або хронічна. Багато речей можуть бути причинами: фізичний стрес, такий як операції, серйозні захворювання, такі як рак, емоційний стрес, прийом ліків (ін’єкції гепарину, хіміотерапія тощо), коливання гормонів, сильний дефіцит заліза та багато іншого. Обстеження та терапевтичні підходи відповідно різноманітні.

Андрогенна алопеція (AGA): При цьому спадковому випаданні волосся волосяні фолікули чутливі до андрогенів (чоловічих гормонів). Типовим для постраждалих чоловіків є формування лисини або лисини. Жінки також утворюють у своєму тілі андрогени, але в значно менших концентраціях. Спадкове випадання волосся більшою чи меншою мірою вражає приблизно кожну четверту жінку. З ними область навколо центральної частини, як правило, стоншена. Випробувана та визнана терапія - це розчини міноксидилу для нанесення на шкіру голови в різних концентраціях для жінок та чоловіків та фінастерид для використання (лише для чоловіків).

Циркулярна втрата волосся (алопеція ареата): Типовими є майже кругові, абсолютно вільні від волосся ділянки. Ці області можуть бути окремими або зливатися між собою. У важких випадках уражається вся голова (алопеція тоталіс). Якщо випадає все волосся на тілі, включаючи брови та вії, це називається алопеція універсальна. Циркулярна втрата волосся - це аутоімунне захворювання, яке не руйнує волосяні фолікули. Постраждалі частіше отримують інші аутоімунні захворювання, такі як аутоімунні захворювання щитовидної залози.

Захворювання часто заживає спонтанно протягом 6-12 місяців, і волосся відростає нормально. Але багато страждають після цього також отримують епізоди з циркулярним випаданням волосся. Невідомих причин збудника захворювання немає, а також не існує терапії, яка, безсумнівно, буде працювати для всіх постраждалих. Терапія імуностимулятором дифенципроном (DCP) або імунодепресуючим кортизоном відома і доведена. Також робиться спроба ультрафіолетового випромінювання, можливо також споживання цинку.

Тож якщо ви помітили посилене випадання волосся, вам слід звернутися за порадою до лікаря. Хороший діагноз дуже часто допомагає виявити причини випадіння волосся і, якщо потрібно, знайти ефективні методи лікування.

Габріеле Вагнер, редактор з питань здоров'я та волосся

На основі:
Zenker, S.: Випадання волосся. естетична дерматологія та косметологія 2017; 3: 31-3
Вольф, Х.: Діагностика та терапія захворювань волосся та шкіри голови. Dtsch Arztebl Int 2016; 113 (21): 377-86
Вольф, Х.: Надія на втрату волосся. крупним планом дерматологія 2013; 29 (6): 357-365