Целіакія, непереносимість, алергія
За останнє десятиліття спостерігається зріст числа людей, які здебільшого сиділи на безглютеновій дієті без медичного діагнозу. У США кількість споживачів, які харчувались безглютеновою дієтою, хоча медичного обстеження щодо непереносимості глютену не було, зросла з 44% до 72%. Однак, як показано в наступній статті, є різні причини, чому люди їдять без глютену.
Збудник, коли говорять про непереносимість глютену, є частиною глютену (пептид довжиною 33 амінокислоти) при целіакії. У разі чутливості до глютену, яка не пов’язана з целіакією, ймовірно, що інгібітори амілази трипсину знаходяться на вухах злаків, де вони спочатку служили захистом від шкідників і можуть викликати імунологічні реакції у людей, включаючи пекарську астму. Так звані агглютиніни пшениці в саджанцях пшениці, які також спрямовані проти шкідників і можуть короткочасно виділяти цитокіни, також можуть бути причиною чутливості до глютену. Крім того, так звані "ферментовані оліго-, ди- та моносахариди та поліоли" (FODMAP) також можуть викликати шлунково-мозкові скарги. Сюди входять, як правило, нелегко засвоювані харчові компоненти, такі як лактоза, фруктоза, деякі види овочів, підсолоджувачі, а також багато борошняних продуктів, а це означає, що дієта без FODMAP, як правило, є також дієтою без глютену.
Целіакія
Терапія складається із суворої дієти, що не містить глютену, протягом усього життя, при якій забороняється звичайне борошно, а також менш поширені борошна, такі як гречка, пшоно, кукурудза, рис, лобода та амарант.
Важливо ніколи не починати безглютенову дієту до того, як будуть визначені антитіла, інакше пізніший діагноз буде важким або навіть запобігти. Навіть якщо ви підозрюєте непереносимість чистої глютену без целіакії, антитіла IgA-TTG слід визначати перед початком дієти. За допомогою біопсії дванадцятипалої кишки результат також може бути розмитим, і навряд чи хтось хоче повернутися до стану без дієти після успішного початку дієти. На відміну від непереносимості глютену, недолікована целіакія може призвести до таких ускладнень, як: B. Безпліддя або викидні у молодих жінок, остеопороз та перелом кісток, лімфоми, особливо тонкої кишки (однак у людей, яким на момент первинного діагнозу було більше 60 років, це ускладнення рідкісне - приблизно 0,03%).
Непереносимість пшеничної глютену
У багатьох хворих на NCGS, як правило, спостерігаються позакишкові симптоми, такі як зниження самопочуття, втома, головний біль, занепокоєння, сонливість, оніміння, скарги на суглобові суглоби, які покращуються при безглютеновій дієті. Як вже згадувалося, причиною, швидше за все, є імунологічна реакція проти так званих інгібіторів трипсину амілази, які розташовані на поверхні зерен злаків. Подібні реакції можуть також активувати запалення при алергії на пшеницю, синдромі подразненого кишечника і навіть хронічному запальному захворюванні кишечника.
Поширеність, ймовірно, становить близько 6% населення; жінки частіше страждають від чоловіків. Незважаючи на те, що целіакії немає, уражені часто є позитивними до HLA-DQ2/DQ8, і в 12–18% випадків є навіть родичі першого ступеня із целіакією. Важливо, що тут немає сенсу визначати харчові антитіла IgG, оскільки вони не мають значення в діагностиці та моніторингу. Більше ніж у 50% постраждалих перші симптоми з’являються протягом години після вживання безглютенової їжі і зазвичай тривають від однієї до шести годин. Певність у зв’язку з діагнозом реагування на рецидив у сенсі типового NCGS після впливу глютену може бути підвищена вп’ятеро шляхом подвійного сліпого тестування з глютеном/плацебо («Критерії Салерно», Catassi 2015) Без цього діагнозу NCGS підтверджується лише у 30% імовірно постраждалих людей. Однак це тестування не є частиною рутини.
FODMAP
FODMAP - це абревіатура для "ферментованих оліго-, ди- та моносахаридів та поліолів". Сюди входять всі продукти, які теоретично можуть викликати метеоризм, біль у животі та діарею, особливо продукти, що містять фруктозу, лактозу або фруктан, а також крупи, овочі, такі як квасоля, поліоли та підсолоджувачі. Зокрема, ті, хто постраждав від синдрому подразненого кишечника, реагують на дієту без FODMAP без особливої непереносимості.
Алергія на пшеницю або їжу
Вони дуже рідкісні у зрілому віці; менше 0,1% дорослого населення страждає на алергію на пшеницю. Тип реакції має важливе значення: якщо це дуже виражена реакція, така як кропив'янка (кропив'янка) по всьому тілу або навіть дихання і стискання в горлі після вживання продуктів, що містять пшеницю, тоді говорять про системну харчову алергію та враховуючи важкі реакції слід дотримуватися суворо без дієти пшениці. Діагностика досить складна, вона проводиться, з одного боку, за допомогою шкірного тесту, а з іншого - за допомогою аналізів крові (IgE, уникнення харчового алергену, наприклад, пшениці).
Схвалено та відредаговано передрук від JATROS Infektiologie & Gastroenterologie-Hepatologie 3/2018Література від автора