Целіакія (непереносимість глютену) • Симптоми; Причини -

Целіакія - це захворювання слизової оболонки тонкої кишки, спричинене непереносимістю клейового білкового глютену. Клейковина входить до складу багатьох вітчизняних зерен. Наслідком захворювання, також відомим як спру, є хронічно запалена слизова оболонка тонкої кишки та пов'язане з цим зменшення ворсинок кишечника. Це призводить до численних скарг.

Хронічна діарея, метеоризм, втома, нудота або втрата апетиту - симптоми целіакії настільки різноманітні, що їх часто пізнають пізно. Хвороба зростає: передбачається, що близько одного відсотка населення в Європі та США страждає на кишкові захворювання, як правило, більше жінок, ніж чоловіків. У Німеччині приблизно кожен 200 чоловік страждає на целіакію. Експерти оцінюють кількість постраждалих (не визнаних) ще більшою.

У цій статті ви прочитаєте:

Що таке целіакія?

Целіакію часто називають непереносимістю глютену, але, строго кажучи, це аутоімунне захворювання, а не непереносимість або алергія. Імунна система неправильно реагує на певні продукти розпаду пшеничної клейковини і намагається їх дезактивувати. Результатом є пошкодження слизової оболонки тонкої кишки після вживання їжі, що містить глютен, що супроводжується регресом ворсинок тонкої кишки та численними наслідками пошкодження. Оскільки поживні речовини з їжі в основному всмоктуються через слизову оболонку тонкої кишки, виникають симптоми дефіциту. Хоча раніше хворобу поділяли на целіакію (поява в дитячому віці) та целіакію (поява у зрілому віці), сьогодні ця диференціація вже не проводиться. Целіакія також відома як глютенова індукована ентеропатія.

У більшості випадків хвороба виникає вже в грудному віці (целіакія у ранньому дитячому віці), але спочатку вона може бути безсимптомною і, таким чином, залишатися непоміченою і повністю спалахнути лише в підлітковому або дорослому віці. Інфекція часто є причиною цього. Нові хвороби у дорослих частіше трапляються у віці від 30 до 40 років. Часто симптоми довго не розпізнаються.

Целіакія: причини

Точні причини целіакії досі чітко не вивчені. Практично напевно, що взаємодія різних факторів призводить до активації захворювання. На генетичну схильність свідчить той факт, що вона виникає в сім’ях. Окрім генетичної схильності, різними факторами навколишнього середовища також виступають тригерами. Існує непереносимість глютену, білка, який міститься у багатьох видах зерна, таких як пшениця, жито, ячмінь, овес, спельта та зелена спельта. Організм не визначає глютен як звичайний харчовий компонент, але розглядає його як забруднювач, який потрібно нейтралізувати. Тому він утворює антитіла проти глютену, точніше проти гліадину, який він містить. Після вживання їжі, що містить глютен, a Запалення слизової оболонки тонкої кишки.

У тонкому кишечнику людини їжа розщеплюється на складові. Всі поживні речовини, які може використовувати організм, всмоктуються в кров через слизову оболонку тонкої кишки. Для цього слизова оболонка тонкої кишки обладнана мікроскопічними складками - ворсинками.

При целіакії вироблені організмом антитіла, здається, атакують ворсинки тонкої кишки і поступово їх руйнують. Як результат, поживні речовини більше не можуть всмоктуватися в кров у достатній кількості (мальабсорбція), що призводить до недопостачання організму. Зокрема, брак заліза та вітамінів відповідає за численні симптоми захворювання.

У цьому контексті говорять про аутоімунне захворювання, оскільки імунний захист організму спрямований проти нього самого. Окрім аутоімунного захворювання, дефект певних ферментів у слизовій оболонці тонкої кишки також обговорюється як можлива причина целіакії. Захворювання зустрічається в сім’ях.

Целіакія у дітей

У уражених немовлят перші симптоми целіакії у дітей з’являються приблизно через три-шість місяців після введення прикорму продуктами, що містять злаки. Скарги різноманітні:

хронічна діарея з частково жирним стільцем
роздутий живіт (барабанний живіт)
Втрата апетиту
Нудота і блювота
Нестача вітамінів та заліза.

Через зниженого засвоєння поживні речовини виникають у дитини Дефіцит розвитку та зростання або навіть зупинка супроводжується а Втрата ваги. Діти виглядають худими на кінцівках, а на сідницях (мішечки з тютюном) утворюються типові шкірні складки. Окрім фізичних симптомів, діти також страждають від плаксивості, невдоволення та відступу.

У дітей недолікована целіакія може призвести до низького зросту, а через авітаміноз - до рахіту та порушень згортання крові. Якщо спру не з’являється до молодого віку, це може призвести до болю в кістках і затримки статевого дозрівання. Наприклад, у дівчат місячні можуть припинятися.

Целіакія: симптоми

Целіакія виявляє широкий спектр симптомів, деякі з яких є неспецифічними, які часто зберігаються протягом тривалого часу, перш ніж правильно діагностувати їх причину. У цих випадках захворювання називають мовчазною або атиповою целіакією.

У дорослих з’являються такі симптоми:

Втома і виснаження
Анемія, спричинена нестачею заліза
Втрата ваги
біль у животі
Метеоризм
(хронічна) діарея
Блювота
Втрата апетиту
Затримка води (набряки)
Біль у кістках
у жінок передчасні пологи або викидні

Наслідки невизнаної целіакії

Пошкоджена слизова оболонка тонкої кишки вже не здатна засвоювати достатню кількість поживних речовин з їжею. Особливо страждають мінерали кальцій і залізо, а також вітамін В12. Наслідки:

Втрата ваги
Порушення розвитку у дітей та підлітків
Анемія
постійна втома
Порушення імунної системи
підвищений ризик деяких видів раку.

Порушення обміну речовин Цукровий діабет 1 типу трапляється частіше у людей, які страждають на спру: від п'яти до семи відсотків діабетиків 1 типу також страждають целіакією (порівняно з 0,5 відсотками тих, хто не страждає).

Целіакія: діагностика

Для діагностики целіакії бажано спочатку зробити аналіз крові, щоб визначити наявність специфічні антитіла щоб довести. У той же час можна визначити брак заліза та вітамінів. Якщо це обстеження позитивне, для підтвердження діагнозу беруть зразок тканини із слизової оболонки тонкої кишки ураженої людини. Ця процедура, також відома як біопсія, менш інвазивна і займає лише від 10 до 15 хвилин.

Під легкою анестезією через рот в шлунок вводять тонку трубку (ендоскоп) і передають її до кінця дванадцятипалої кишки. Потім беруть різні зразки тканини з цієї точки і на початку тонкої кишки. Під час подальшого дослідження під мікроскопом перевіряється, чи не пошкоджені ворсинки. Це дає можливість чітко засвідчити целіакію.

У незрозумілих випадках біопсію можна зробити ще раз приблизно через два роки для підтвердження діагнозу. Визначення антитіл у крові лише недостатньо для надійного діагнозу, так само як недостатнє виявлення їх у зразках калу або стрес-тест на ксилозу.

Целіакія: Зміна дієти як єдина терапія

Єдиний варіант лікування целіакії - це повна зміна дієти з довічним відмовою від їжі, що містить глютен, безглютенової дієти. Безглютенова дієта споживає менше 20 міліграм глютену на день. Для порівняння: дієта з низьким вмістом глютену визначається як менше 100 міліграмів глютену щодня, тобто в п’ять разів більше. Зазвичай симптоми зникають через кілька місяців безглютенової дієти. Слизовій оболонці тонкої кишки потрібно якийсь час для відновлення.

На початку терапії вводять відповідні препарати, щоб компенсувати нестачу вітамінів та заліза, спричинену мальабсорбцією. Однак певні препарати для лікування целікакії поки відсутні.

Під час безглютенової дієти слід уникати всіх видів круп, що містять глютен:

пшениця
Пишеться
жито
ячмінь
Зелені ядра
Ейнкорн
Еммер
Хорасанська пшениця
перловка
Булгур та кус-кус, виготовлені з пшениці
Звичайний овес, який явно не позначений як "безглютеновий"

Альтернативи з високим вмістом вуглеводів без глютену:

Картопля
рис
Кукурудза
Гречка
пшоно
Тефф (карликове пшоно)
Борошно сорго (борошно сорго)
Овес/вівсяні пластівці, позначені як безглютенові
Соєві боби
Псевдозерни, такі як лобода або амарант

Німецьке товариство харчування (DGE) не рекомендує вживати лободу, амарант та сою дітям до двох років. Причиною є їх високий вміст дубильних речовин та сапонінів, які, крім усього іншого, можуть перешкоджати засвоєнню важливих поживних речовин, а також ізофлавонів (сої), які мають гормоноподібну дію.

Також допускаються горіхи, каштани та борошно з ріжкового дерева. Багато продуктів харчування та розкішні продукти, такі як хліб, борошно, макарони, пиво та тістечка, є у магазинах у безглютеновій версії. Авіакомпанії та готелі часто пропонують меню без глютену за попередньою домовленістю. Якщо постраждалі дотримуються дієти, симптоми зазвичай зникають за короткий час. Деякі страждаючі можуть переносити навіть невелику кількість глютену, але межа толерантності індивідуальний.

Як проходить курс при целіакії?

Люди з целіакією можуть вести абсолютно нормальне життя, якщо постійно уникати продуктів харчування та інгредієнтів, що містять глютен. Тоді у вас відсутні симптоми. З іншого боку, недолікована і невиявлена целіакія небезпечна, оскільки хронічне запалення збільшує ризик пухлинних захворювань шлунково-кишкового тракту (наприклад, рак товстої кишки). Нелікована целіакія також збільшує ймовірність злоякісних лімфом. Існує підозра на зв’язок між аутоімунним захистом та лімфатичною системою, яка є частиною власної імунної системи організму. Однак ризик знову зменшується, як тільки хвороба розпізнається і запалення слизової оболонки тонкої кишки зменшується за допомогою безглютенової дієти.

Постраждалі також мають ризик розвитку остеопорозу через дефіцит кальцію, спричинений мальабсорбцією. В результаті може також розвинутися залізодефіцитна анемія. Однак, якщо симптоми розпізнаються рано і діагноз можна встановити вчасно, прогноз після зміни дієти хороший.

Нестача вітамінів також може послабити імунітет і, таким чином, зробити його більш сприйнятливим до інфекцій. Нелікована целіакія може навіть призвести до смерті через прогресуюче виснаження (кахексія).

Як можна запобігти целіакії?

Целіакію запобігти неможливо. Єдиним вирішальним фактором є раннє виявлення та лікування, щоб уникнути наслідкових пошкоджень.

Жити з целіакією: зовсім не так складно

Щоб бути в безпеці, ми рекомендуємо альтернативи зернам, що містять глютен, як цілісні зерна, так і як продукти переробки з одним етикетка "без глютену" купити. Ніколи не можна виключати, що забруднення продуктами, що містять глютен, відбулося в процесі переробки, наприклад, подрібнення або подрібнення. Також варто поглянути на перелік інгредієнтів, оскільки в таких випадках там часто сказано "може містити сліди клейковини".

На сьогоднішній день існує безліч клейковинних альтернатив піці, макаронам або кондитерським виробам, виготовленим із злакових продуктів, що містять глютен. Однак ви або ваша дитина протягом усього життя повинні звертати увагу на інгредієнти певних продуктів. Поки це не оброблена їжа, ви гарантовано розпізнаєте продукти, що не містять глютену:

з написом "без глютену" або
символ перекресленого колоса пшениці.

Навіть якщо список інгредієнтів не містить жодних інгредієнтів, що містять глютен, все одно можливо, що вони містять принаймні сліди клейковини. Приховану клейковину можна знайти в:

Суміші спецій
Заправки для салатів
ковбаса
Рибні препарати
Заготовки зі свіжого та плавленого сиру
Зв’язуюча речовина, наприклад, в майонезі або соусі тартар
Соки з високим вмістом клітковини
Змішані напої
Косметична продукція
Харчові добавки
Ліки

Також Молочний цукор (лактоза) може - особливо на початку захворювання - спровокувати симптоми, саме тому його слід вживати лише в невеликих кількостях, якщо це можливо. Причиною такої непереносимості лактози є пошкодження слизової оболонки тонкої кишки. Тому віддайте перевагу безлактозним або, принаймні, з низьким вмістом лактози молочним продуктам. Потім вам також слід ознайомитися з багатими кальцієм альтернативами їжі в рамках консультації з питань харчування. У більшості випадків непереносимість лактози самостійно зникає через певний проміжок часу при безглютеновій дієті; лише в рідкісних випадках вона зберігається.

Запобігання забрудненню в побуті

Навіть невелика кількість клейковини може призвести до дискомфорту, тому гігієна та суворе розділення безглютенової та безглютенової їжі особливо важливі у домогосподарстві з постраждалими.

Завжди використовуйте різні або щойно вимиті каструлі, каструлі та деко, а також дерев'яні ложки, ріжучі ножі або столові прилади для продуктів, що не містять глютену та без глютену.

Не змішуйте безглютенові та безглютенові продукти під час приготування, наприклад, коли готуєте макарони (завжди використовуйте дві каструлі).

Завжди зберігайте безглютенові та безглютенові продукти добре упакованими та, по можливості, окремо один від одного. Особливо це стосується хліба та хлібобулочних виробів.

Якщо ви використовуєте дерев’яні обробні дошки або дошки для сніданків, купуйте різноманітні продукти, що не містять глютену та клейковини. Зверніть увагу на чітке відокремлення, наприклад, позначивши дерев'яною дошкою наклейку, оскільки глютенові крихти швидко накопичуються в тріщинах.

Тост у двох різних тостерах. Зараз є також багаторазові тости та пакети для випічки.