Целіакія та її вплив на фертильність чоловіків та жінок

Целіакія - широко розповсюджене хронічне захворювання в США та Європі, одне з тих, що триває все життя. За оцінками, страждає кожна із 100 людей. У Європі целіакія є однією з найпоширеніших непереносимостей їжі. Жінки страждають приблизно вдвічі частіше, ніж чоловіки. Захворювання має ряд негативних наслідків для репродуктивного здоров'я: незрозуміле безпліддя, періодичні викидні, мертвонародження, а також порушення менструального циклу та погана якість сперми можуть бути наслідком недолікованої целіакії.

Що таке целіакія?

Люди, які страждають на целіакію, страждають від непереносимості глютену. Клейковина - це суміш білків, яка міститься в пшениці, житі, ячмені та інших видах пшениці. Коли пшеничне борошно та вода змішуються, при замісі утворюється еластичний клейовий білок (клейковина). Відповідно до сучасних знань, целіакія - це гібрид аутоімунного захворювання та алергії, при якому імунна система неправильно реагує на певні ділянки клейковини та атакує слизову кишечника, яка в результаті запалюється та пошкоджується. Це порушує засвоєння поживних речовин. Типові симптоми целіакії включають розлади травлення всіх типів, втома, порушення роботи, блідість, депресія та проблеми з фертильністю. Існують різні форми прогресування; більшість постраждалих не мають жодних або лише декілька симптомів. Оскільки в даний час не існує терапії целіакії, постраждалі змушені залишатися без глютену все життя.

Целіакія та її вплив на родючість

Коли пари борються з безпліддям, 27 відсотків труднощів із зачаттям викликані порушеннями овуляції, 25 відсотків - невстановленими проблемами чоловіків, а 17 відсотків випадків причини безпліддя незрозумілі. Вчені виявили, що жінки з незрозумілим безпліддям мають в 2,5 - 3,5 рази більше шансів захворіти на целіакію, ніж жінки з нормальною фертильністю. Жінки, які завагітніли, але повторюють викидні, також вважаються стерильними.

Однією з можливих причин, чому недолікована целіакія впливає на фертильність жінок, є відсутність таких поживних речовин, як залізо, селен, фолієва кислота та цинк, якщо не дотримуватися дієти без глютену. Організм не може засвоювати поживні речовини через пошкодження кишечника, але вони необхідні для репродуктивного здоров'я. Непереносимість глютену також спричинює утворення антитіл, які спрямовані проти слизової оболонки матки та ембріона. Також вважається, що виробляються антитіла, які атакують плаценту і ускладнюють імплантацію ембріона. Оскільки імплантація не працює належним чином, ризик викидня збільшується. Оскільки кровоносні судини в плаценті пошкоджені антитілами, відбувається недостатнє забезпечення плода. З цієї причини багато дітей народжуються з низькою вагою.

У чоловіків недолікована целіакія може призвести до імпотенції та втрати лібідо. Крім того, якість сперми страждає через харчові проблеми. Було показано, що внаслідок невиявленої целіакії може відбуватися зниження функції статевих залоз (утворення та виділення сперми). Ці порушення також можна виявити в контексті олігосимптомної целіакії, при якій відсутні інші симптоми.

Дослідження целіакії та зниження народжуваності

За останні кілька років було проведено ряд досліджень, щоб вивчити, як целіакія впливає на фертильність чоловіків та жінок. У деяких випадках результати були різними.

Негативний вплив на жіночу фертильність

Деякі дослідження виявили зв'язок між целіакією та збільшенням викиднів та мертвонароджень, коли жінки не вилучали глютен зі свого раціону.

Мета-аналіз італійських дослідників 2016 року показав, що жінки, які не завагітніють, мають вп’ятеро більшу вірогідність виявлення целіакії, ніж решта населення. Жінки з повторними викиднями в шість разів частіше чутливі до глютену. Ризик того, що дитина неправильно розвинеться в утробі матері, зростає у вісім разів внаслідок захворювання.

Дослідження Італії 2000 року показало, що небажаних наслідків вагітності можна уникнути, якщо жінки пройдуть обстеження на цю хворобу. Вчені обстежили 845 вагітних на наявність целіакії та виявили 12. З цих 12 вагітностей 7 мали небажаний результат, включаючи 3 мертвонароджені, 5 передчасних пологів та трьох дітей з низьким вагою. Після 6 місяців безглютенової дієти ці 12 жінок із целіакією досягли 6 успішних вагітностей.

Дослідження, в якому порівнювали 94 нелікованих пацієнтів з целіакією та 31 пацієнтом, хворих на целіакію, показало, що відносний ризик спонтанних абортів був у 8,9 рази вищий, відносний ризик розвитку недоношених дітей у 5,84 рази вищий і тривалість грудного вигодовування в 2,54 рази вище іноді це було коротше для нелікованих матерів. Усі ці фактори можна було б виправити за допомогою дієти без глютену.

Інше дослідження жіночої фертильності при целіакії виявило більшу частоту викиднів у тих, хто не лікувався целіакією. 15 відсотків вагітностей у жінок з нелікованою целіакією закінчилися викиднями, натомість лише 6 відсотків у контрольній групі пережили аборт. Матері з нелікованою хворобою зафіксували 120 живонароджених та 7 мертвонароджених, у контрольній групі було 161 живонароджених та 1 мертвонароджене.

Інше дослідження, яке розглядало пацієнтів, які раніше мали викидень, показало, що ті, хто харчувався безглютеновою дієтою, спостерігали зменшення втрат вагітності на 45 відсотків та народження дітей на 39,4 відсотка з низькою вагою при народженні.

Існують також дослідження, які показують, що целіакія часто зустрічається у жінок з ендометріозом і що пацієнти з целіакією мають більший ризик розвитку захворювань щитовидної залози.

Це дослідження пропонує докази того, що існує сильний зв’язок між частотою викиднів та мертвонароджень та недіагностованою целіакією, та значенням безглютенової дієти для репродуктивного здоров’я.

Існує також зв’язок між целіакією та віком менархе (перше виникнення менструацій у період статевого дозрівання) та менопаузою. Наприклад, у жінок з нелікованою целіакією, які не проходили без глютену, перша менструація пройшла на 1,5 року пізніше, ніж у тих, хто виключив глютен зі свого раціону. Крім того, ті, хто не лікувався целіакією, вступили в менопаузу 4 або 5 роками раніше.

Негативний вплив на фертильність чоловіків

Хоча целіакія частіше зустрічається у жінок, і є більше досліджень целіакії та жіночого безпліддя, на фертильність чоловіків також може впливати стан. Гіпогонадизм (тобто організм не виробляє достатньо тестостерону) є відомим фактором чоловічого безпліддя. Гіпогандизм був виявлений у 7 відсотків чоловіків із целіакією. Чоловіки з недіагностованою целіакією мають більшу кількість аномальних сперматозоїдів, а також незбалансований рівень гормонів.

Одне дослідження показало, що у понад 19 відсотків одружених чоловіків із целіакією виникли проблеми зі спермою, особливо пов'язані з морфологією та моторикою. Рухливість сперми була значно знижена у 2 з 3 хворих на целіакію.

Інше дослідження показало, що чоловіки з діагнозом целіакія частіше мають резистентність до андрогенів, а це означає, що їхні органи не реагували належним чином на чоловічий гормон тестостерон.

Однак дослідження 2001 року, проведене у Швеції, яке відстежувало 7121 чоловіка з целіакією до пізньої зрілості, прийшло до висновку, що у цих чоловіків було приблизно така ж кількість дітей, як і у тих, хто не хворів на це захворювання.

Результати досліджень свідчать про те, що уникання глютену позитивно впливає на репродуктивне здоров'я. Дотримуючись дієти без глютену, 70 відсотків пацієнтів з целіакією повідомляли про полегшення симптомів протягом двох тижнів.

Правильне харчування може покращити фертильність

Жінки та чоловіки, які страждають на целіакію, повинні змінити свій раціон і уникати глютену протягом усього життя. Оскільки безглютенова дієта часто пов’язана з нестачею поживних речовин, на додаток до здорової та збалансованої дієти важливо вибрати безглютенові полівітамінні/мультимінеральні добавки. Є багато безглютенових зерен, які люди з таким захворюванням можуть їсти. Сюди входять цільнозернові продукти, такі як коричневий рис, лобода, пшоно та амарант, багаті вітамінами та мінералами. У меню також можуть бути фрукти, молочні продукти, картопля, риба та птиця, а також горіхи та олії. Зміна дієти повинна відбутися до вагітності, щоб забезпечити здоров’я матері та дитини. Крім того, вітаміни, залізо, кальцій, фолієва кислота та жирні кислоти омега 3 необхідні до і під час вагітності.

Незважаючи на те, що вже існує безліч досліджень целіакії та її впливу на фертильність, хвороби все ще приділяється занадто мало уваги. Будь-яка жінка з незрозумілим безпліддям повинна пройти тест на целіакію, який перевірить наявність специфічних антитіл, які можуть свідчити про стан захворювання. Крім того, дієту слід якомога швидше перевести на безглютенову дієту. За допомогою безглютенової дієти можна покращити фертильність і знову досягти нормального рівня фертильності, який відповідає віку.