Хірургія пупкової грижі - Адвентрум
У дорослих пупкові грижі або пупкові грижі відносно поширені. Як і при всіх грижах черевної стінки, це слабкість або навіть дефект черевної стінки, через який вміст живота може вийти. Постраждалі часто мають незначний дискомфорт або взагалі не відчувають його, але операція завжди рекомендується, особливо при великих пупкових грижах. Операція на пупковій грижі може проводитися різними способами. Ця стаття покаже вам варіанти.
В області пупка черевна стінка була слабкою від народження, що згодом може розширитися в отвір. Через грижу, позначену колом, жирова тканина, а у випадку більших пупкових гриж також нутрощі можуть вирватися і спричинити дискомфорт.
Операція на пупковій грижі полягає у закритті грижової щілини на пупку або простим швом, або додатковим посиленням місцевої слабкості пластиковою сіткою.
Яким вимогам потрібно відповідати
Операція на пупковій грижі представляє низький ризик для пацієнта, тому її також можна проводити людям похилого віку. Відповідна особа, звичайно, повинна бути достатньо здоровою, щоб мати змогу провести анестезію або часткову анестезію. В принципі, хірургічна терапія пропонується при наявності пупкової грижі. При невеликих і безсимптомних грижах також можна почекати. Якщо грижа захоплюється, необхідно провести екстрену операцію.
Що відбувається перед операцією
Зазвичай пацієнти потрапляють до лікарні вранці в день операції. Як правило, попередні роз'яснення для цієї операції не потрібні. Залежно від віку та стану здоров’я можуть бути корисними певні дослідження, які зазвичай проводить сімейний лікар. Анестезіолог пояснить вам техніку анестезії. Ризик кровотечі під час та після операції настільки мінімальний, що здавати власну кров не має сенсу.
Незадовго до операції я відвідаю вас особисто і дам відповіді на будь-які запитання. Якщо у вас виникли питання або проблеми, ви завжди можете звернутися до кваліфікованого медперсоналу лікарні.
Що саме робиться під час операції
Зазвичай операція проводиться під загальним наркозом; в особливих випадках може бути достатнім і частковий наркоз. Окрім операційного хірурга, для успішного проведення операції потрібні асистент, анестезіолог та одна-дві медсестри.
В основному доступні три різні хірургічні методики, які я поясню нижче.
Розкрита пупкова грижа швом
Слабка сполучна тканина і велике напруження при розтягуванні в районі пупка роблять метод накладання швів корисним лише при невеликих пупкових грижах. У разі збільшення грижових проміжків та пацієнтів із надмірною вагою часто також вводять сітку.
Невелику пупкову грижу можна закрити простим швом.
При невеликих пупкових грижах менше 2 см та пацієнтах із нормальною вагою грижа закривається безперервним нерассасывающимся швом. Розріз шкіри є косметично сприятливим на нижньому краї пупка.
Відкрите відновлення грижі сітчастою бейкою
Подібно до пахової грижі, пластикова сітка розміщується за грижею і натискається внутрішнім тиском живота. Черевна стінка також зашита.
Сітка, спеціально розроблена для пупкової грижі (Proceed Ventral Patch ® ) можна помістити в живіт.
За допомогою спеціально розробленого «вентрального пластиру» великі пупкові грижі можна закрити безпечно та з хорошими результатами.
Лапароскопічна операція на пупковій грижі
За грижею в черевній порожнині розміщується сітка зі спеціальним покриттям. Операція проводиться лапароскопічно через два 12-міліметрові та один 5-міліметровий розрізи шкіри. Цей прийом бажано застосовувати після попередніх операцій або пацієнтів із ожирінням. Він також може бути використаний для лікування декількох менших проміжків гриж (наприклад, порізових гриж) за один сеанс. Грижа не завжди закрита, що іноді може призвести до скупчення рідини.
У лапароскопічній техніці спеціальну пластикову сітку вводять у живіт і фіксують зсередини на черевну стінку.
Що відбувається після операції
Можна встати в день операції, а ввечері випити і з’їсти щось легке. Симптоми після операції зазвичай терпимі, оскільки рани часто невеликі. За допомогою лапароскопічної техніки внаслідок роздуття черевної порожнини під час операції можуть виникнути певні болі в м’язах і біль у плечах як вираження роздратування діафрагми. Наступного дня ви вже можете їсти нормальну їжу. Перша зміна пов’язки проводиться на другий-третій день після операції. Для невеликих розрізів на шкірі достатньо простої швидкої пов’язки.
Можуть виникнути такі ускладнення:
• кровотеча, гематома
• Рецидив, тобто рецидив пупкової грижі
• Надмірне утворення рубців
• Розрізна грижа
Дуже рідкісні: пошкодження нервів або судин, пошкодження кишечника або інших внутрішніх органів
Як я повинен поводитися вдома?
Якщо проблем не виникає, ви можете залишити лікарню через три-чотири дні. Потягуючі та залежні від навантаження скарги в області пупка є нормальним явищем, і їх можна добре вилікувати за допомогою знеболюючих засобів. Немає необхідності видаляти нитки із прихованих ниток шкіри.
Під час перебування в лікарні або лише вдома шкіра зрідка набуває синій колір (гематома). Зазвичай це безболісно, тому не має значення захворювання і зникає за кілька днів.
Постійний фізичний відпочинок протягом наступних 2 тижнів є однією з необхідних умов уникнення ускладнень. Зокрема, існує інакший ризик того, що шов порветься або імплантована пластикова сітка зміститься, що може призвести до нового формування пупкової грижі.
Як виглядає довгостроковий курс
Через місяць після операції все ще можливі незначні, іноді тягнучі скарги. Однак вони мають дуже слабку інтенсивність і порівнянні з іншими невеликими операціями.
Найнеприємнішим ускладненням після операції на грижі, безумовно, є рецидивуюча грижа, тобто утворення нової грижі в області пупка. Після імплантації пластикової сітки це може статися лише в тому випадку, якщо сітка згорнута по краю або. вся мережа була зміщена, і частина грижі більше не покрита. Однак це відбувається лише приблизно в 3-5% випадків. З цієї причини я настійно рекомендую пацієнтам постійно доглядати за собою протягом двох тижнів.
Якщо через повторну грижу необхідна інша операція, я дотримуюся такої стратегії: Після простого шва потрібно імплантувати сітку. Якщо операція була в основному відкритою, я повторюю операцію лапароскопічно. Якщо пупкова грижа повторюється після лапароскопічної техніки, процедура може бути або відкритою, або знову лапароскопічною.