Целіакія та мікроелементи
На додаток до целіакії існує ще і чутливість до глютену, симптоми якої часто подібні до симптомів целіакії. Однак чутливість до глютену є іншою клінічною картиною, ніж целіакія. Чутливість до глютену не призводить до запалення слизової оболонки кишечника та руйнування епітелію кишечника. У реакціях, спричинених чутливістю до глютену, в дію вступає інший механізм імунної системи. Ще одним захворюванням, спричиненим білками пшениці, є алергія на пшеницю. Алергічні реакції на пшеницю призводять до перевиробництва антитіл IgE. Аутоантитіла, що утворюються при целіакії, в основному мають тип IgA.
Целіакія зараз є поширеним захворюванням. Поширеність целіакії, яка була визначена для різних європейських країн та Північної Америки, становить близько одного відсотка, і сьогодні ця хвороба зустрічається набагато частіше, ніж десятки років тому. Стаття спеціаліста, опублікована в німецькому Ärzteblatt у серпні 2015 року, показує, що поширеність целіакії у дітей та підлітків у Німеччині становить 0,9 відсотка. Спеціальні аутоантитіла до целіакії та загальний IgA досліджували у зразках сироватки від учасників дослідження KiGGS. У серопозитивних дітей та підлітків рівень феритину та фолієвої кислоти також нижчий у порівнянні з серонегативними дітьми.
Целіакія - типове захворювання мальабсорбції кишечника. Пошкодження слизової оболонки кишечника значно збільшує ризик дефіциту різних поживних речовин, особливо мікроелементів. Безглютенова дієта також може призвести до дефіциту мікроелементів, оскільки цільнозернові продукти, наприклад, є важливими постачальниками вітамінів групи В, а також магнію та цинку.
Численні дослідження показали дефіцит мікроелементів у хворих на целіакію. У 2013 році вчені з Центру коліту Крона Рейн-Майн опублікували дослідження, в якому споживання поживних речовин хворих на целіакію порівнювали з референтними значеннями DACH.
Середньодобове споживання мікроелементів у пацієнтів з целіакією чоловіків та жінок було значно нижчим порівняно з даними Національного дослідження споживання II. Це особливо вплинуло на вітаміни В1, В2, В6, фолієву кислоту, магній та залізо.
Австралійське та голландське дослідження також показало різні дефіцити мікроелементів у хворих на целіакію.
амінокислоти
Голландські вчені досліджували споживання амінокислот та рівень амінокислот у сироватці крові у 77 хворих на целіакію та у 33 здорових людей контролю. Хворі на целіакію мали менший рівень споживання рослинних білків; концентрації тирозину, фенілаланіну та триптофану в сироватці крові були нижчими, ніж у контрольних осіб. Однак це не було пов'язано зі збільшенням частоти серйозних депресій.
Турецькі вчені виявили значно нижчий рівень цитруліну, глутаміну та цистину у дітей із целіакією порівняно з контролем.
Сербські вчені змогли продемонструвати знижену концентрацію глутатіону у дітей із целіакією як у сироватці крові, так і в зразках тканин.
Розсіяні елементи
Порушення метаболізму заліза також можуть виникати при целіакії. У дослідженні випадків контролю американські вчені змогли продемонструвати, що у пацієнтів із підвищеною здатністю зв'язування заліза є підвищений ризик целіакії. Підвищена здатність зв’язувати залізо є типовою ознакою дефіциту заліза. Існують різні можливі причини дефіциту заліза при целіакії, наприклад, зменшення площі всмоктування заліза, а також крововтрати в області кишечника та зменшення утворення різних білків, важливих для обміну заліза.
В індійському дослідженні було виявлено, що у дітей з нещодавно діагностованою целіакією рівень цинку низький. Вчені з Ірану також виявили зниження концентрації цинку у хворих на целіакію порівняно зі здоровими групами контролю.
Целіакія також може спричинити дефіцит міді. У 2009 році клініка Майо повідомила про пацієнта, у якого розвинулася мієло-нейропатія через дефіцит міді, спричинений целіакією.
У деяких дослідженнях пацієнти з целіакією також продемонстрували зменшення споживання селену, наприклад, у дослідженні 30 дітей, результати якого були опубліковані в 2004 році. Британські вчені змогли продемонструвати, серед іншого, менший рівень споживання селену у хворих на целіакію; Споживання селену було особливо низьким у пацієнтів чоловічої статі. У 2010 році італійські вчені опублікували спеціальну статтю з основним твердженням, що мальабсорбція селену при целіакії також є ключовим фактором ризику аутоімунних захворювань щитовидної залози. Щитовидна залоза особливо чутлива до дефіциту селену, оскільки селенопротеїни необхідні для біосинтезу та активності гормонів щитовидної залози. Аутоімунні захворювання щитовидної залози - загальні ускладнення целіакії.
Електроліти
Кілька досліджень також показали зв'язок між целіакією та надходженням магнію. У польському дослідженні, яке було опубліковане в 2001 році, дефіцит магнію було виявлено у всіх пацієнтів із класичною целіакією. У німецькому дослідженні целіакії у 2013 р. Споживання магнію у хворих на целіакію було нижчим порівняно з даними, зібраними в Національному дослідженні споживання II. Проблеми з надходженням магнію у хворих на целіакію також можуть бути фактором ризику для збільшення частоти остеопорозу.
У хворих на целіакію також слід дотримуватися споживання кальцію, оскільки мальабсорбція кальцію часто виникає в результаті клінічної картини, яка потім пов’язана з втратою кісткової тканини, остеопорозом та підвищеним ризиком переломів.
Вітаміни
Деякі дослідження виявили підвищений рівень гомоцистеїну у хворих на целіакію. Підвищений рівень гомоцистеїну також був пов’язаний із запальною активністю, резистентністю до інсуліну та зниженням еластичності судин. Вчені з Північної Ірландії досліджували концентрацію вітамінів групи В та гомоцистеїну, а також щільність кісток у хворих на целіакію. Вони змогли показати, що у цих пацієнтів концентрація вітаміну В12 була суттєвим фактором, що визначає щільність кісткової тканини. У дорослих із тривалою целіакією вітаміни В12, В6 та фолієва кислота нормалізували концентрацію гомоцистеїну, а також призвели до значного поліпшення самопочуття.
Іспанські вчені провели різні тести на зразках тканин хворих на целіакію. Вони змогли показати, що аскорбінова кислота зменшує запальну реакцію на глютен, повністю пригнічуючи вироблення інтерлейкіну-15. З цієї причини вітамін С також повинен бути важливим мікроелементом при лікуванні целіакії.
В рамках безглютенової дієти слід також контролювати концентрацію вітаміну Е, оскільки більший дефіцит вітаміну Е може призвести до порушень нервово-м’язового обміну. У 2005 році дослідники з Кіпру опублікували відповідне тематичне дослідження. У разі неврологічних ускладнень целіакії завжди слід враховувати дефіцит вітаміну Е. Вчені з Польщі змогли виявити підвищені маркери окисного пошкодження ДНК у хворих на целіакію. Середні плазмові концентрації вітамінів А та Е у нелікованих хворих на целіакію були значно нижчими, ніж у лікуваних пацієнтів. Вчені можуть рекомендувати доповнювати вітаміни А та Е, щоб зменшити ризик розвитку пухлини.
Американські вчені провели літературне дослідження щодо частоти дефіциту вітаміну D при захворюваннях шлунково-кишкового тракту у дітей. В результаті порушення всмоктування у дітей із шлунково-кишковими розладами частіше спостерігався дефіцит вітаміну D. Американські вчені опублікували в липні 2013 року, що дефіцит вітаміну D є дуже поширеним явищем у хворих на целіакію, але не обов'язково призводить до підвищеного ризику інших аутоімунних захворювань. Однак вони виявили підвищений ризик псоріазу у пацієнтів з дефіцитом вітаміну D. Діти із зайвою вагою, хворі на целіакію та діабет 1 типу, мали втричі більше шансів на дефіцит вітаміну D, ніж у здорових людей. Вчені університету Джорджа Вашингтона опублікували в серпні 2015 року, що дефіцит вітаміну D дуже поширений у всьому світі. У пацієнтів з кишковою мальабсорбцією, такою як целіакія, дефіцит вітаміну D є навіть більш поширеним, ніж у загальній популяції.
Карнітин
Зниження концентрації карнітину в сироватці крові було продемонстровано у дітей із целіакією. У 2007 році італійські вчені повідомили про результати дослідження, в якому 30 хворих на целіакію отримували по два грами карнітину щодня протягом шести місяців. Ще 30 пацієнтів складали групу плацебо. Терапія карнітином призвела до значного зменшення втоми у хворих на целіакію.