Центр еластометрії (Фіброскан) Hépato-Biliaire Paul Brousse
Еластометрія - це обстеження, метою якого єоцінити фіброз печінки.
Фіброз печінки - це рубцева тканина, яка утворюється у відповідь на хронічне ураження печінки будь-яким агентом (приклад: токсичний агент, такий як алкоголь, інфекційний агент, такий як гепатит тощо). Цей рубець або фіброз - це безперервний процес з плином часу. Ми класифікуємо його за етапами від 0 до 4: F0 відповідає a відсутність фіброзу, на стадіон F4 що відповідає являв собою цироз.
Дуже важливо визначити стадію фіброзу при діагностиці захворювань печінки, оскільки це допомагає встановити відповідний протокол моніторингу, з передбачити перебіг захворювання а іноді і запитатипоказання до лікування як у випадку з вірусним гепатитом. Також важливо мати уявлення про прогресування фіброзу з часом, свідчити про нерозуміння або агресивність захворювання.
Золотим стандартом для оцінки стадії фіброзу єгістологічний аналіз (мікроскопічний аналіз тканин і клітин печінки) після взяття проби під час біопсії печінки. Однак ця інвазивна процедура може піддавати пацієнта ускладненням, і його важко повторити з часом. Саме з цієї причини були розроблені засоби діагностики неінвазивного фіброзу.
Тому еластометрія є інструментом для вимірювання фіброзу. Це безболісне обстеження, просте у виконанні. Пацієнт лежить на столі. Досвідчений лікар або медсестра проведуть іспит, помістивши між ребрами невеликий ультразвуковий зонд. Цей зонд буде випромінювати вібрації або ультразвук (та сама техніка, що і ультразвукове дослідження), яке перетинатиме тканини та відскакує на них, щоб повернутися до цього самого зонда. Залежно від швидкості повернення луни, пристрій буде виміряти еластичність печінки. Це пов’язано з тим, що чим більше фіброзу в печінці, тим твердіша печінка. Результат наведено в кілопаскалях (кПа).
Як правило, значення 15 кПа або більше на користь цирозу. Однак, пороги, що визначають ступінь фіброзу, можуть змінюватися відповідно до кількох параметрів, таких як причина захворювання печінки (різні пороги між вірусним гепатитом, алкогольним цирозом, жовчовивідними захворюваннями тощо), запалення в печінці (часто відображається підвищеними трансаміназами). У деяких пацієнтів отримані результати є неточними через складність вимірювання. Для деяких, нарешті, вимірювання неможливе (наявність асциту, надмірна вага тощо). Тому дуже важливоінтерпретувати результат цього обстеження у гепатолога. У більшості випадків це вимірювання буде корелюватися з іншим неінвазивним обстеженням на фіброз, найчастіше маркерами крові.