Центр хвороб органів травлення для дитини та ВЗК

Клініка Пастера

  • Додому
  • Кабінет
    • Доктор П’єр Берлю
    • Доктор Елен Бласко Перрен
    • Доктор Олів’є Кроазе
    • Доктор Еммануель Дюпюї
    • Доктор Патрік Форе
    • Доктор Маєва Гійом
    • Доктор Матьє Гіварх
    • Доктор Тібо Кайгобаді
    • Доктор Аделіна Пойнтро
    • Доктор Олів'є Руке
    • Доктор Естель Сірах
    • Доктор П’єр Тулемонде
  • Напрямки діяльності
    • Канцерологія
    • Ендоскопії травної системи
      • Ендоскопія нижньої частини травної системи
      • Ендоскопія верхніх відділів травлення
    • Гастроентерологія
    • Функціональні дослідження
      • Дослідження стравоходу
      • Аноректальні дослідження
    • Гепатологія
    • Харчування
    • Проктологія
      • Аноректальні захворювання
      • Статичні розлади промежини
    • ВЗК: хронічне запальне захворювання ...
  • Надзвичайні ситуації
  • Місця втручання
    • Клініка La Croix Du Sud
    • Клініка Пастера
  • Інформація про пацієнта
    • Іспити
      • Подвійна балонна ентероскопія
      • Колоноскопія
      • FibroScan
      • Манометрії
      • Ph метрика
      • Проктологія: Операції
        • Абсцес
        • Свищ
        • Геморойдектомія Міллігана-Моргана
        • Анопексія або Лонго
        • Перев'язка під допплером
        • Розкол
        • Кондиломи
        • Зв'язки
      • Ендоскопічна капсула
      • Ехо-ендоскопія
      • УЗД черевної порожнини та ендо ...
      • Гастроскопія
      • Ендоскопія жовчних шляхів (ERCP)
    • Патології
      • Канцерологія та скринінг
      • ВЗК: хронічне запальне захворювання ...
        • Їжа та ВЗК
        • Страхування та ВЗК
        • Кортикостероїди та ВЗК
        • Соціальні права та MICI
        • Ендоскопії та ВЗК
        • Дитина та ВЗК
        • Інформаційний буклет, призначений для ...
        • Моє ВЗК: Створення сім’ї
        • Подорожі, щеплення та ВЗК
    • Поради щодо дієти
  • Корисні посилання
  • Карта доступу
  • Зв'язок

Пошук

Дитина та ВЗК

Хронічне запальне захворювання кишечника (ВЗК) ділиться на дві категорії: виразковий коліт (UC) та хвороба Крона (CD). Для дітей не існує специфічної форми, і це вже не є винятковою хворобою. П'ятнадцять відсотків ВЗК виявляються у дітей.

травлення

У дітей важливо зосередитись на розвитку їхнього зростання. Затримка росту є специфічним ускладненням хвороби Крона.

UC занепадає. Хвороба Крона зростає. І дітей це збільшення не шкодує. В даний час його виявляють у 5 дітей/100 000/рік.

Захворювання починається приблизно в 12-15 років. Хлопчики та дівчатка страждають однаково. У 15-35% випадків інший член сім'ї також страждає. Існує генетична передача, яка ще не з’ясована, але, схоже, вона пов’язана, у деяких формах, з аномалією хромосоми 16.

Діагностика часто важка у дітей, оскільки ознак мало і спочатку нетипово. Таким чином, його найчастіше носять пізно і випадково, під час операції з приводу апендициту або під час ускладнення захворювання.

UC викликається слизово-кривавою діареєю. Хвороба Крона викликається болями в животі (наявні в 83% випадків), хронічною діареєю (86%), ураженнями, що дуже вказують на анальні ураження (26%), позатравних уражень суглобів або шкіри (21%) та затримкою зростання ваги (Від 20 до 50%).
Зниження кривих зростання та/або ваги може бути ознакою початку хвороби Крона. Специфіка полягає в тому, що у дітей важливим є пошук впливу ВЗК на висоту та вагу.

У дітей немає специфічного обстеження. Як і у дорослих, ендоскопічні дослідження (колоноскопія та езогастродуоденальна фіброскопія) проводяться під загальним наркозом. Вони використовуються для визначення уражених сегментів, опису різних уражень та відбору проб (так званих біопсій) для мікроскопічного аналізу слизової.

УЗД черевної порожнини та КТ черевної порожнини можуть бути використані для моніторингу та пошуку ускладнень захворювання.

Зразки крові можуть виявити інтенсивність запалення, вимірюючи швидкість осідання (VS) та активність білка C (CRP).

Транзит тонкої кишки використовується для визначення топографії уражень тонкої кишки при хворобі Крона. З цією ж метою ми можемо також
виконати ентеросканер. Це КТ черевної порожнини, яка більш тонко аналізує тонкий кишечник. Це вимагає підготовки, а саме введення води в тонкий кишечник за допомогою шлунково-соскової трубки.

Нарешті, відеокапсула - це методика, яка оцінюється при хворобі Крона у дорослих, і одного дня вона може побачити її застосування у дітей. Дослідження складається з проковтування капсули трохи більшої за капсулу, в яку вбудована камера, яка записує зображення та передає їх у коробку для запису. Після аналізу отримують реконструкцію зображень, після чого можна виконати інтерпретацію. Єдиним специфічним для дитини обстеженням є рентген зап’ястя для оцінки кісткового віку, щоб перевірити, чи не вдається процвітати.

ВЗК розвивається в результаті загострень. Затишшя між кризами може бути коротшим і довшим. Неможливо передбачити перебіг хвороби після першого нападу, навіть великого. Тільки час між кожним нападом може дати вказівку на подальший перебіг хвороби.

Це впливає на розвиток статевого дозрівання, що призводить до затримки росту. Ця затримка зберігається у 20% випадків, тобто втрата приблизно 15 см у кінцевому розмірі. Його вплив потрібно обмежити шляхом боротьби з хворобою або за допомогою ліків, або за допомогою штучного харчування.

Застосовувані методи лікування такі ж, як і у дорослих. Метою є припинення криз та запобігання подальшим спалахам. Ці різні методи лікування повинні враховувати проблеми росту у дітей, що передбачає спосіб та швидкість прийому препаратів, які відрізняються від рекомендованих для дорослих. Кортикостероїдна терапія може застосовуватися у високих дозах протягом коротких періодів часу, що не перевищує 3 місяців на рік. Місцева терапія кортикостероїдами, що дає меншу кількість побічних ефектів, може бути кращою при деяких формах хвороби Крона.

Імунодепресанти та препарати проти TNF можна вводити у таких випадках: негайно у разі сильних виснажливих та ускладнених нападів, у випадках залежності від кортикостероїдів та у разі стійкості до терапії кортикостероїдами. Ці методи лікування вимагають частого біологічного моніторингу.

Штучне харчування, яке найчастіше проводять за допомогою зонду для ентерального харчування, дозволяє подолати або неефективність медичного лікування, або виникнення ускладнень від медикаментозного лікування, або значне недоїдання паралельно з медичним лікуванням. При хворобі Крона ентеральне харчування може бути використано як заміна медикаментозного лікування, проте воно рідко застосовується при UC.

Дітям хірургічне лікування пропонується рідко. Це пропонується в крайньому випадку, а саме в умовах неефективності ліків та ентерального харчування, коли виникають ускладнення. Операція при хворобі Крона передбачає видалення сегмента кишечника. Ефективність медикаментозного лікування при UC робить показання до хірургічного втручання у дітей ще рідшими.

Поясніть дитині свою хворобу

Діагноз ВЗК - непроста ситуація для дитини та її батьків. Його не лише турбують симптоми хвороби, але він також повинен пройти обстеження та іноді обмежувальне лікування. Краще, якщо це можливо і залежно від його віку та розуміння, пояснити дитині його хворобу. Вся складність оточуючих полягає в тому, щоб підтримати його, не задумуючись, повідомити його, не турбуючи його, і відповісти на його запитання якомога простіше і зрозуміліше.

Організація повсякденного життя

Дитина повинна якомога більше вести нормальний спосіб життя. Для цього потрібно буде знайти правильний баланс між суворим спостереженням за їх захворюваннями, адаптацією умов життя та інтеграцією маленького пацієнта з іншими дітьми їхнього віку.
Відвідування школи має бути нормальним поза періодами спалаху розвитку.
У разі незначного спалаху захворювання або стабілізації лікування дитина часто найкраще визначає, чи може вона ходити до школи чи не виконувати певну діяльність.
Заняття спортом дозволено. Інтенсивність фізичних навантажень слід регулювати відповідно до загального стану дитини.

Чи слід діагноз розкривати вчителю ?

Питання може бути відкрите шкільному колу дитини, а може і не бути. Тут потрібно враховувати думку молодого пацієнта. Зрозуміло, що впевненість у вчителі може полегшити життя дитини, особливо, якщо їй дозволяють ходити в туалет під час уроків та пояснювати його відсутність.

Звичайна дієта, крім рецидивів

Окрім прогресуючих спалахів захворювання, дієта повинна бути ідентичною дієті інших дітей цього ж віку. Під час спалаху допомагає харчуватися з низьким вмістом клітковини, зберігаючи достатнє споживання калорій. Якщо дитина не може годувати, або якщо споживання калорій недостатнє, необхідно вдатися до годування зондом або інфузією.