Центр рефлюксу - Herz-Jesu-Krankenhaus Fulda gGmbH
- Відділи
- Загальні внутрішні хвороби/гастроентерологія/гепатологія/діабетологія
- Загальна та вісцеральна хірургія, малоінвазивна хірургія
- Терапія ожиріння
- Група підтримки ожиріння
- Хвороби товстої кишки та прямої кишки
- Хвороби жовчного міхура та жовчовивідних шляхів
- Грижовий центр
- Проктологія
- Центр рефлюксу
- Захворювання щитовидної залози
- Пухлини шлунково-кишкового тракту
- Анестезія/Інтенсивна терапія
- Діагностична та інтервенційна рентгенологія
- Геріатрична внутрішня медицина та ревматологія
- Гінекологія та акушерство
- Дитяча та підліткова психіатрія, психосоматична медицина та психотерапія
- лабораторія
- Ортопедія, травматологія та спортивна медицина
- Онкологічна концепція
- Операція на хребті
- Клінічна практика
- Введення пацієнтом
- фізіотерапія
- адміністрація
Центр рефлюксу
Печія - це пекуча, колюча, висхідна подія за грудною кісткою, яка відчувається дуже незручно. З медичної точки зору це "рефлюксна хвороба". "Рефлюкс" означає зворотний потік їжі зі шлунка в стравохід. Тому симптоми часто виникають після їжі, коли шлунок наповнений. Печія може також виникнути, якщо тиск у животі збільшується, наприклад, під час фізичної роботи або через положення тіла. Час від часу печія після великих прийомів їжі в більшості випадків не небезпечна. Типовими причинами є алкогольні напої, нікотин, шоколад та продукти, що призводять до збільшення вироблення кислоти або фактору ризику надмірної ваги. Якщо у вас часті печія, вам завжди слід спочатку змінити спосіб життя. Зазвичай є також діафрагмальна грижа, що призводить до зміни анатомії і, отже, до механічного ослаблення природного антирефлюксного бар'єру.
Якщо зміна способу життя та дієти не увінчалася успіхом або виникли ускладнення, потрібні додаткові роз’яснення. Симптоми тривоги включають сильний, постійний біль, утруднення ковтання, втрату крові та втрату ваги. Рефлюкс також може бути причиною розладів сну та нічного високого кров'яного тиску. Стравохід має кислоточутливу слизову оболонку, яка запалюється при частому контакті з кислим вмістом шлунка. Слизова оболонка при переході між шлунком і стравоходом особливо чутлива. Якщо уражена верхня частина стравоходу, симптоми часто відчуваються як відчуття печіння і гіркої відрижки. У крайньому випадку вміст шлунку може потрапити навіть в дихальну трубу або сильне запалення слизової оболонки призводить до кровотечі. Якщо є активна кровотеча, необхідно негайно провести ендоскопічне лікування.
Ендоскопічне уточнення за допомогою гастроскопії є важливим, але не важливим елементом діагностики рефлюксної хвороби. У випадку випадкових симптомів рефлюксу для полегшення симптомів достатньо короткого лікування кислотними блокаторами. Однак терміново вказують ендоскопічну діагностику, якщо симптоми зберігаються, незважаючи на медикаментозне лікування або контролюються лише за допомогою тривалого лікування блокаторами кислот. Однією з переваг сучасних ендоскопів є оптика з високою роздільною здатністю, яка забезпечує майже мікроскопічну оцінку слизової оболонки та її змін. Іншим методом є визначення кислоти в стравоході за допомогою рН-метрії, за допомогою якої можна виміряти кислотний рефлюкс за допомогою зонда. Зонд над носом залишається на місці протягом 24 годин. Крім того, пацієнти можуть використовувати портативний пристрій запису, щоб вказати, чи мають вони скарги.
Блокатори кислот пригнічують накопичення кислоти в шлунку, найефективнішими є інгібітори протонної помпи (блокатори кислоти PPI). Терапію ліками слід припинити приблизно через чотири тижні, оскільки за цей час слизова оболонка повинна загоїтися, і натомість тривала терапія може призвести до небажаних побічних ефектів. Більшість хворих з рефлюксом добре реагують на медикаментозне лікування блокаторами шлункової кислоти, а також на консервативні терапевтичні заходи, такі як схуднення та відмова від певної їжі та напоїв.
Оперативні методи лікування
Операцію слід розглядати лише в тому випадку, якщо симптоми неможливо пом'якшити, а проблема є однозначно анатомічним ускладненням. Стравохід і шлунок розділені своєрідним клапаном, м’язом сфінктера стравоходу, який дозволяє хімусу та рідині проникати в шлунок, але, як передбачається, є бар’єром для рефлюксу. Якщо є функціональні розлади, завдяки чому вміст шлунка, а також агресивна соляна кислота надходять назад у стравохід, можуть бути викликані неприємні симптоми рефлюксу. При «об’ємному рефлюксі», особливо у разі великих діафрагмальних гриж, велика кількість шлункової кислоти або їжі потрапляє назад у стравохід, так що це може бути причиною для операції.
Хірургічні варіанти, які зазвичай можна виконати малоінвазивним способом за допомогою лапароскопічної хірургії, мають на меті класичну хірургію відновити анатомію діафрагми та стравохідно-шлункового з'єднання, так звану "ФундопликаціяПід час операції шлунок спочатку переміщується назад у черевну порожнину після мобілізації, потім збільшена діафрагма звужується швами.Нарешті, навколо області сфінктера утворюється пухкий комір.
Нова альтернатива - це малоінвазивний метод ендостимулювання. Під час цієї процедури, подібно до кардіостимулятора, два електроди ставлять на стравохідний сфінктер, щоб сфінктер м’яко стимулювався регулярними імпульсами і закривався ефективніше. Пацієнт не відчуває цих слабких імпульсів. Ця методика представляється розумною альтернативою, особливо при грижах маленької діафрагми.
Кафедра загальної та вісцеральної хірургії регулярно виконує як класичну малоінвазивну фундоплікацію, так і малоінвазивну ендостимулюючу хірургію. Чи вказана операція взагалі і яка техніка може бути розглянута, слід обговорювати індивідуально, виходячи з наявних висновків.
Якщо необхідні додаткові обстеження, такі як рН-метрія або манометрія, вони проводяться у тісній співпраці з нашими колегами з загальної внутрішньої медицини та гастроентерології під керівництвом проф. мед. Бернд Кроненбергер виступив у нашій клініці та розробив концепцію спільного лікування.
Центр рефлюксу пропонує поради та інформацію два рази на тиждень.
У рамках міждисциплінарної конференції спеціалізованих відділів вісцеральної хірургії та гастроентерології обговорюються та оцінюються будь-які необхідні діагностичні методи, щоб знайти правильний індивідуальний терапевтичний захід.