Церебральна аневризма - причини, симптоми, лікування Dr.

21 листопада 2019 р

Церебральна аневризма - причини, симптоми, лікування

зміст

Це медична стаття

Стаття написана доктором Рареш Нечифором, первинним рентгенологом центрів Ареса в Бухаресті

Оскільки вона розташована в судинах, що зрошують мозок, церебральна аневризма може мати серйозні наслідки перед розривом, оскільки вона здавлює черепно-мозкові нерви або сусідні структури. Якщо він зламається, це може спричинити інсульт із підвищеним ризиком смерті. Такі набряки або мішечки крові можуть виникати в будь-якому місці мозку, але більшість з них розташовуються між мозком і основою черепа.

Причини аневризми головного мозку

Церебральна аневризма виникає переважно після 40 років, але її прояви з’являються поступово, оскільки «дефектна» судина наповнюється кров’ю або ламається. Експерти підрахували, що у 1,5-5% населення планети за життя розвинеться церебральна аневризма, з яких лише 0,5-3% зазнають геморагічної церебральної аневризми.

Точні основні причини аневризми головного мозку невідомі, але існують певні фактори ризику, які можуть сприяти цьому стану. Людина може генетично успадкувати схильність до розвитку церебральної аневризми через такі захворювання, як сполучна тканина, полікістоз нирок або внутрішньочерепні артеріовенозні вади розвитку. Церебральна аневризма також може виникнути внаслідок черепно-мозкової травми або в результаті потовщення артерій внаслідок атеросклерозу або природного процесу старіння. Гіпертонія, пухлини, інфекції, вживання наркотиків та алкоголю, куріння або судинні захворювання також сприяють розвитку аневризми головного мозку.

Жінки схильні до цього стану більше, ніж чоловіки. Є дослідження, які припускають, що протизаплідні препарати також збільшують ризик розвитку захворювання. У той же час вважається, що інтенсивні фізичні вправи, гіперзбудження, гострі епізоди стресу або гніву, сильні емоції, надмірне вживання кави або кислих соків і вага при дефекації, спричинені запорами, можуть сприяти появі церебральної аневризми.

Існує три типи мозкових аневризм:

Судинна мозкова аневризма - має форму мішка і утворюється при роздвоєнні між двома великими артеріями біля основи мозку. Це найпоширеніший тип аневризми, особливо у дорослих, і основна причина субрахноидального крововиливу.
Веретеноподібна церебральна аневризма - виникає через розширення уздовж стінки кровоносної судини, дуже рідкісна і виглядає як набряк, що розвивається з усіх боків артерії.
Псевдоаневризма - виникає, коли в стінці артерії утворюється невеликий отвір, і кров, яка хоче через неї вийти, перекривається тканиною, що оточує артерію. Насправді це помилкова аневризма, проте ризик її розриву та крововиливу вищий, ніж справжня церебральна аневризма.

Симптоми аневризми головного мозку

Більшість церебральних аневризм безсимптомні і можуть бути виявлені випадково, а ураження діаметром менше 10 мм мають дуже низький ризик розриву. У разі незламної мозкової аневризми симптоми з’являються внаслідок тиску, який вона чинить на певну ділянку мозку. У зв'язку з цим пацієнт страждає від сильного головного болю, незв'язаної мови, незвичних рухів очей, затуманення зору, оніміння на одній стороні обличчя або болю в шиї.

Якщо мозкова аневризма розірвана, вона починається раптово, і її симптоми включають дуже сильний головний біль, нудоту, скутість в шиї, блювоту, чутливість до світла, сильний біль у шиї, млявість, гіпертонію, розширення зіниць, інсульт, непритомність або втрата свідомості. У таких ситуаціях пацієнт повинен терміново звернутися за медичною допомогою. У пацієнтів з геморагічною церебральною аневризмою ризик смерті становить майже 40%, саме тому симптоми не слід ігнорувати.

Діагноз аневризми головного мозку може бути поставлений після візуалізаційних досліджень, таких як КТ-ангіо, МРТ-ангіографія або ангіографія головного мозку.

Лікування аневризми головного мозку

Мозкову аневризму слід лікувати відповідно до віку пацієнта, загального стану здоров’я, розміру аневризми або інших факторів ризику. У разі непорушеної аневризми головного мозку лікарі можуть спостерігати за нею шляхом регулярних оглядів або пацієнту можуть проводити лікування для зниження артеріального тиску, зменшуючи тим самим ризик розриву. Якщо нервова церебральна аневризма має химерну форму, занадто велика або розташована у важкій ділянці, можна провести операцію з її видалення як шляхом ендоваскулярної оклюзії, так і шляхом відсікання аневризматичного мішка.

Якщо аневризма головного мозку порушена, це лікується хірургічним шляхом та методами відновлення. Відсікання аневризми - це процедура, що проводиться шляхом краніотомії, локалізації вогнища ураження та блокування припливу крові до аневризми шляхом імплантації металевої скоби. Якщо ця процедура неможлива, може бути використана ендоваскулярна оклюзія, тобто повна блокада артерії, де розташована мозкова аневризма, та перенаправлення кровотоку за допомогою байпасу до іншої артерії.

Альтернативним та доповнюючим методом хірургічного лікування є ендоваскулярна емболізація. Катетер вводять в артерію в паховій області, а потім направляють в область, де знаходиться мозкова аневризма. Опинившись у пункті призначення, всередині аневризми виділяються невеликі металеві спіралі, щоб перекрити циркуляцію крові, яка її живить.

Ризик рецидивів у разі аневризми головного мозку становить 15-20%. Пацієнт повинен дотримуватися здорового способу життя, уникати тютюну, алкоголю, регулярно робити помірні фізичні вправи та підтримувати свій холестерин на оптимальному рівні. Хоча аневризму головного мозку неможливо запобігти, існує ймовірність того, що деякі фактори ризику, пов’язані з цим станом, можна контролювати.