Цереброваскулярна лейкопатія та зниження фізичної працездатності
Лейкопатія буквально означає хворобу білої речовини. Це свідчить про пошкодження неврологічної системи, що спричиняє множинні захворювання мозку. Доцільно правильно визначити лейкоенцефалопатію, знати причини та симптоми цієї хвороби, а також засоби для її лікування.
Визначення судинної лейкопатії
Етимологічно слово лейкопатія бере своє походження від грецьких слів leuco, що означає хвороба білий та патос. Лейкоенцефалопатія або лейкопатія - це зміна білої речовини мозку. Якщо говорити більше про кору головного мозку та про зберігання інформації, то про білу речовину ми знаємо менше. Ця біла речовина відповідає за передачу інформації по всій центральній нервовій системі. Нервові волокна складають його. Ці волокна поширюють нейрони. Їх називають аксонами, і мієлінові оболонки оточують їх. Мієлін - це тип жирового шару, який виконує роль ізолятора. Це дозволяє передавати повідомлення нервової системи та сприяє роботі мозку.
Лейкоенцефалопатія - це захворювання білої речовини на рівні центральної нервової системи: це називається демієлінізацією. Мієлін діє не тільки як ізолятор, але і як захисник нервових волокон. Це може бути пов’язано з оболонкою, яка оточує електричні дроти, а також контролює швидкість поширення нервових потоків, що несуть неврологічну інформацію. Неврологічні захворювання з досить делікатною специфікою виникають при руйнуванні мієліну.
Лейкоенцефалопатія: її причини
Лейкоенцефалопатія може виникати з багатьох причин: вони є набутими або первинними (спадковими).
Це може бути перекладено більшу частину часу із вторинної церебральної мікроангіопатії або нападу дрібних кровоносних судин, зокрема артеріол та похідних капілярів, що зрошують мозок. Це трапляється через вікові судинні ризики та наслідки високого кров’яного тиску. Однак це не єдина причина лейкоенцефалопатії. Дійсно, ураження білої речовини можуть мати токсичне походження під час ін’єкції антиметаболічного засобу для лікування певної форми раку та при лікуванні аутоімунних захворювань, під час радіолікування, отруєння вуглецем або при диханні парами героїну.
Лейкоенцефалопатія може також виникати із запальних захворювань, таких як розсіяний склероз. Він атакує центральну нервову систему та спричиняє рухові та зорові розлади. Крім цього, прогресуюча мультифокальна лейкоенцефалопатія спостерігається при імунодепресивних захворюваннях, таких як СНІД, лейкози, форми раку лімфатичної системи, такі як хвороба Ходжкіна тощо. Крім цього, лейкоенцефалопатія може бути спричинена лейкоараозом, який є захворюванням центральної нервової системи, яке може спричинити пошкодження судин та запалення нейронів. Крім того, судинна лейкопатія може також походити з хвороби Альцгеймера. Це захворювання супроводжується аномаліями білої речовини.
Лейкоенцефалопатія: різні типи залежно від походження
Існує три типи захворювань, пов’язаних з генетичною лейкоенцефалопатією (аутосомно-домінантний профіль).
- Порожнинні лейкоенцефалопатії:
Дитяча атаксія із синдромом гіпомієланізації центральної нервової системи (CACH), що сприяє руйнуванню мієліну в центральній нервовій системі та порожнинних формах розсіяного склерозу (РС);
- Судинні лейкоенцефалопатії:
Ми виявляємо хворобу CADASIL, яка пов'язана з гетерозиготною мутацією гена NOTCH3, хвороба CARASIL пов'язана з мутацією гена HTRA1, мутації гена COL4A1, сімейної церебральної амілоїдної ангіопатії (CAA), хвороби Фабрі та церебротендінозних ксантоматозів та метаболічних захворювань до церебральної мікроангіопатії - тощо.
- Несудинні та порожнинні лейкоенцефалопатії:
Причина має метаболічне походження: крихкий X-премутаційний синдром, це нейродегенеративне захворювання є дуже рідкісним і характеризується навмисним тремором та порушеннями ходьби, що починаються в зрілому віці, мітохондріальна хвороба тощо.
Лейкоенцефалопатія: симптоми
Симптоми лейкоенцефалопатії різняться залежно від пацієнта. Тим не менше, повторювані симптоматичні ознаки негайно говорять про це захворювання. У більшості хворих на лейкопатію спостерігаються розлади настрою. Вони також можуть страждати від депресії. Порушення поведінки також відзначаються у людини, ураженої лейкоенцефалопатією. Пацієнт більше не виявляє інтересу до своєї діяльності і не виявляє емоційних ознак. Крім того, він виявляє такі когнітивні розлади, як труднощі у зосередженні, розмові, оцінці. Також у пацієнта може спостерігатися часта втрата пам’яті. Часто це коли члени родини хвилюються і звертаються до лікаря. Серед інших симптомів ми можемо також помітити неврологічні розлади, що характеризуються втратою сили кінцівки, паралічем обличчя, порушенням ковтання. Але це також може призвести до тривожного переходу від сміху до сліз та нетримання сечі тощо.
МРТ головного мозку або магнітно-резонансна томографія дозволяє поставити діагноз патології, відповідальної за лейкопатію.
Як лікувати судинну лейкопатію ?
Хоча фактичного лікування лейкоенцефалопатії на сьогоднішній день не існує, лікування може бути зосереджене на боротьбі із супутніми симптомами: рухові складності, тремор тіла, втрата пам’яті тощо. На додаток до цього, пацієнт повинен дотримуватися суворої дієтичної дієти. Це різко зменшить наслідки захворювання, а також ризики, пов'язані з інсультом або інсультом, а також серцевим нападом. Щоб відкласти початок та прогресування когнітивних порушень, лікар може запропонувати когнітивне моделювання. Нарешті, для боротьби з розладами настрою необхідно подальше спостереження у психотерапевта. Це може спричинити інвалідність та завдати сильного болю людині з ураженням білої речовини. Шок може вплинути і на оточуючих. Люди, які доглядають за людьми із судинною лейкопатією, можуть виснажуватися щодня після прогресу хвороби своєї коханої. У цьому випадку доцільно не битися поодинці, а звернутися за допомогою, наприклад, до асоціацій, які борються з лейкоенцефалопатією.
Ці порушення, зокрема, пов’язані зі зміною швидкості кроку, погіршенням рівноваги та підвищеним ризиком падінь.
Джошуа З. Віллі та ін. вивчав зв'язок між факторами ризику цереброваскулярних захворювань та регіонарною церебральною лейкопатією з гериатричним кроком та шкалою рівноваги, Короткий фізичний показник акумулятора (СППБ), у багатоетнічній когорті людей похилого віку. Гіпотеза полягала в тому, що цереброваскулярні фактори ризику, інфраклінічні інфаркти головного мозку, глобальна судинно-церебральна лейкопатія, а точніше в передній ділянці мозку, будуть пов'язані зі зміненими показниками СППБ.
Порівняйте фізичні можливості з обсягом уражень
СППБ було виміряно в середньому через п’ять років після включення в дослідження МРТ великого проспективного когортного дослідження, яке називається НОМАС (Північний Манхеттен; n = 3298), аналізуючи фактори ризику, що сприяють серцево-судинним захворюванням.
Учасники, набрані в рамках цього дослідження МРТ, проходили МРТ головного мозку та нейропсихологічні обстеження, якщо вони не мали встановленого інфаркту мозку, старше 50 років і не мали протипоказань щодо МРТ. Набір проводився між 2003 і 2008 рр. Об'ємні розподіли церебральної лейкопатії чотирнадцяти областей мозку (крупозної, глибокомозкової та навколошлуночкової) визначали відносно загального обсягу мозку. Багатофакторний лінійний регресійний аналіз був використаний для вивчення зв'язку між субклінічним інфарктом мозку та регіонарною церебральною лейкопатією з оцінкою СППБ.
Деякі локалізації лейкопатії, здається, корелювали зі зниженням фізичної працездатності
Серед 668 учасників, вільних від доведеного ішемічного інсульту (середній вік: 74 ± 9 років, чоловіки: 37%, латиноамериканці: 70%), оцінка СППБ середнє значення становило 8,2 ± 2,9. Серед 616 учасників, для яких церебральна лейкопатія вимірює і оцінку СППБ середнього загального обсягу лейкопатії головного мозку становив 0,55 ± 0,75 мл та 0,18 ± 0,24 мл на попередньому рівні. Субклінічні інфаркти мозку відзначались у 12% випадків.
Загальні лейкопатії, передні перивентрикулярні, тім’яні та лобові, пов’язані із зміною SPPB, але не з іншими типами лейкопатій та інфраклінічними інфарктами мозку.
Оптимізуйте профілактику фізичного зниження віку, націлюючись на субклінічні цереброваскулярні захворювання
Таким чином, церебральна лейкопатія, особливо в передніх відділах мозку, виявилася пов'язаною з порушенням фізичної працездатності після п'яти років розвитку. Попередження субклінічних цереброваскулярних захворювань слід розглядати як потенційну ціль для запобігання фізичному спаду у людей похилого віку.
Willey JZ та ін. Регіональні субклінічні цереброваскулярні захворювання пов’язані з рівновагою у літнього багатоетнічного населення. Нейроепідеміологія. 2018; 51 (1-2): 57-63. doi: 10.1159/000490351. Epub 2018 28 червня.