Цервікально-плечова невралгія (NCB) Париж 16 д-р Чарлі Коен Румато, Париж 16-го - тел.

Ревматолог Тел. 01 40 70 00 15

  • Додому
  • Публікації
  • Пояснення
  • Кабінет
  • Акти кабінету
  • Зв'язок

БОЛЬ ПОЧИНАЄТЬСЯ З ШИИ І ЗНИЖАЄТЬСЯ У ВЕРХНІЙ КОНІЦІ

невралгія

Біль переходить у плече, руку і закінчується на кінці деяких пальців.
Він може зупинитися на лікті або зап’ясті, але часто супроводжується поколюванням пальців.

Цей ішіас на руці є ускладненням болю в шиї, який дуже часто і який
досягають, як ми вже бачили, жінок частіше, ніж чоловіків.
Біль при невралгії може бути дуже інтенсивним, простежувальним і повторюється вночі. Вона спілкується
часто поколювання, ураження електричним струмом або оніміння одного або декількох
пальці. Ці сенсорні розлади відображають страждання від здавленого шийного нерва.
Біль у шиї дуже часто іррадіює в трапецієподібні м’язи або лопатки.
Це може супроводжуватися головними болями; біль, що починається в шиї, потім також піднімається
голова, з постійними або епізодичними проекціями на рівні черепа. Запаморочення і
дзвін у вухах може бути пов’язаний.
Пацієнт може також описати обмеження рухів шиєю.

Саме рухи головою та шиєю пробуджують біль у верхній кінцівці,
тоді як рухливість плеча нормальна.

ЩО ТАКІ ФАКТОРИ, ЩО ВИКОРИСТОВУЮТЬ ?

Ряд факторів сприяють болю в шиї та невралгії: погані
положення голови під час роботи, під час певних щоденних рухів та вночі, a
раптові рухи шиєю, холод, вологість, протяги, примусове повітря від кондиціонера,
відчинені вікна в машині. До цього додаються перевтома, порушення сну, втома та
сильний стрес, пов’язаний із сімейними або професійними проблемами.
Невралгія може бути наслідком неправильної маніпуляції на шийці матки або з’явитися після нещасного випадку
автомобіль (знаменитий хлист).

АРТРОЗ, ГЕРНІЙНИЙ ДИСК: ВІДПОВІДАЛЬНИЙ ЗА НЕВРАЛГІЮ

Невралгія цервікального відділу зазвичай пов’язана із здавленням та подразненням кореня
шийний нерв (C6, C7 або C8), або через грижу диска (не видно на рентгенограмах
простий), або частіше запальним спалахом шийного остеоартриту (зносом дисків
і малі задні суглоби).
Поколювання або біль іррадіюють на великий палець в NCB C6, на середні пальці в
NCB C7 та до 5-го пальця у випадку NCB C8.

Простий рентген шийного відділу хребта, який може бути нормальним, покаже просту скутість
шиї, защемлених дисків або ознак артрозу, особливо задніх суглобів.
Шийний остеоартроз, який може звузити шлюбні отвори, де проходять шийні нерви
надзвичайно часто з віком, але на щастя дуже часто безболісно.

Перш за все, рентгенографія може виключити захворювання з більш важким прогнозом (компресія
хребці, інфекція, пухлина ...) за допомогою сканера або магнітного резонансу, якщо це необхідно.

ДІАГНОСТИКА, ЯКУ ТРЯБУТЬ УСТАНОВИТИ

Діагноз цервікально-плечової невралгії, який є відносно легким, буде розглянуто лише після перенесеного
ліквідовано:
• стенокардія, де стискаючий біль може локалізуватися лише в плечі або
ліва рука: користь ретельного обстеження та електрокардіограми;
• захворювання легенів, зокрема пухлина у верхній частині легенів: рентген
тоді легеневий буде проситися з найменшим сумнівом;
• плечовий тендиніт, також званий периартритом, який іноді асоціюється;
• синдром зап’ястного тунелю: серединний нерв стискається в зап’ясті.
Поколювання і оніміння перших трьох пальців виникає, як правило
загалом вночі, будячи хворого. Але може бути біль, який піднімається уздовж
верхню кінцівку до ліктя і навіть до плеча. Тоді електроміограма може
бути корисним для розмежування синдрому зап’ястного каналу, де медіаційний нерв стиснутий до
рівень зап'ястя, НЦБ, де один із шийних нервів здавлений на рівні шиї.

ЯКІ ЛІКУВАННЯ, ЩО ПОЛЕГЧУЮТЬ ?

Лікування в першу чергу медичне і базується на:
носіння шийного коміра для полегшення болю та зменшення рухливості шиї,
• знеболюючі засоби, при необхідності сильні опіоїди (морфін) у разі гострої невралгії,
гіпералгезик, справді нестерпний,
• нестероїдні протизапальні препарати, при необхідності в поєднанні з протектором шлунка, як він
відбувається запалення здавленого шийного нерва.
Деякі лікарі вважають за краще призначати таблетки кортизону у високих дозах протягом періоду
короткочасність;
• міорелаксанти у разі нічної невралгії рекуресценції з контрактурами
напружені м’язи або якщо пов’язана безсоння (наприклад, тетразепам ввечері);
• протиепілептичний препарат Рівотріл® ввечері, але особливо Lyrica® повинен діяти на біль до
пошкодження нервів.
• Місцеві ін’єкції суміші протизапальних препаратів та місцевого знеболюючого препарату
хворі місця на шиї і верхній кінцівці.

Маніпуляції на шийці матки формально протипоказані під час кризи.