Часті запитання щодо діабету

Керівник відділу д-р Анка-Олена Краціун, спеціаліст з діабету, харчування та метаболічних захворювань Центру досконалості діабету, координований академіком проф. Доктор Ніколае Ханку з медичного містечка Клуж-Напока відповідає на найпоширеніші запитання пацієнтів щодо діабету.

Наскільки поширений діабет?

Поширеність цукрового діабету (ЦД) у Румунії становить 11,6%, що означає, що майже 2 мільйони румунів у віці від 20 до 79 років страждають цим захворюванням, показують результати Національного дослідження поширеності діабету, переддіабету, надмірної ваги, Ожиріння, дисліпідемія, гіперурикемія та хронічна хвороба нирок (PREDATORR), опублікована в 2014 році та координована професором д-ром Марією Мота, тодішньою президентом Румунського товариства діабету, харчування та метаболічних захворювань.

У всьому світі відомо, що для кожного відомого випадку діабету 2 типу існує ще один недіагностований випадок (через відсутність періодичних обстежень або відсутності звернення до лікаря). Згідно з 7-м виданням «Атласу» Міжнародної федерації діабету (2016), Румунія знаходиться серед «провідних» місць у Європі, після Мальти (за оцінками поширеність діабету 13,9%), Португалії (13,6%), Сербії ( 13,2%), Чорногорії (12,8%), Туреччини (12,5%) та Македонії (12%). Що викликає занепокоєння, кількість випадків діабету постійно зростає, як для типу 1, так і особливо для типу 2. В даний час 415 мільйонів людей у всьому світі живуть з діабетом, і до 2040 року їх кількість збільшиться до 642 мільйони.

Що насправді є діабетом?

Діабет - це підвищення рівня глюкози в крові (цукру в крові) через неадекватну секрецію інсуліну з бета-клітин підшлункової залози. Ми також говоримо про діабет, коли організм використовує глюкозу неефективно через інсулінорезистентність - найпоширенішою причиною стійкого інсуліну є ожиріння з черевним розподілом.

Діабет 1 типу характеризується загальним дефіцитом інсуліну, який виникає в результаті аутоімунного руйнування бета-клітин підшлункової залози, що виробляють інсулін. Зустрічається частіше у молодих людей та дітей, але його можна виявити в будь-якому віці. Це пов’язано з іншими аутоімунними захворюваннями, такими як тиреоїдит, вітіліго, целіакія та ін. Фактор, який ініціює секрецію антитіл, поки не відомий.

Понад 90% усіх випадків діабету насправді є типом 2 і засновані на резистентності до інсуліну.

Фізіологічна дія інсуліну, а саме сприяння надходженню глюкози в клітини, особливо в печінку, м’язи та жирову тканину, може блокуватися ожирінням, певними препаратами та захворюваннями або генетичними факторами, незважаючи на секрецію, що перевищує нормальні значення. Поступово виникає дефіцит секреції інсуліну та гіперглікемія.

Які фактори сприяють появі діабету 2 типу?

Існує два типи факторів, які сприяють появі діабету 2 типу: незмінні та модифікуються. Генетична схильність та старіння є факторами ризику, на які не можна звернути увагу, тоді як спосіб життя входить до категорії модифікуваних факторів ризику.
Ви можете змінити свій раціон, оскільки висококалорійна дієта призводить до ожиріння та резистентності до інсуліну. Крім того, можна уникнути сидячого способу життя, і рекомендується скористатися будь-якою вільною хвилиною, щоб зробити трохи руху:

Підніматися або спускатися сходами, а не ліфтом;
Їдьте пішки, а не на автобусі;
Гуляйте по кімнаті, розмовляючи по телефону;
Скоротіть час, проведений за телевізором або комп’ютером.

Наскільки важливим є генетичне успадкування?

Дослідження показують, що ризик розвитку діабету може подвоїтися, якщо у вас є певні «схильні» гени. Але якщо ви успадковуєте схильність, це не означає, що хворіти на цукровий діабет обов’язково, якщо прийняти здоровий спосіб життя якомога швидше та необмежений проміжок часу. Існують дослідження, які включали близнюків-моноветелінів, які теоретично мають однакові генетичні навантаження та розвинули діабет 2 типу з різною поширеністю, залежно від наявності ожиріння або малорухливого способу життя.

Вони можуть запобігти діабету?

Оскільки причина діабету 1 типу невідома, ми не можемо говорити про профілактику. Щодо діабету 2 типу, найефективнішим методом профілактики є здоровий спосіб життя: здорове харчування, щоденні фізичні навантаження, помірне вживання алкоголю або відсутність його, повноцінний сон. Таким чином можна підтримувати нормальну вагу для кожної людини залежно від віку, статі та зросту.

Які ознаки говорять мені, що у мене діабет?

Зазвичай діабет 2 типу підступно розвивається місяцями або роками, саме тому захворювання виявляється лише тоді, коли діагностується хронічне ускладнення, таке як діабетична ретинопатія, полінейропатія, гостра коронарна подія або ниркова недостатність. За цих умов для цього стану необхідний активний скринінг. Зокрема, люди старше 45 років повинні пройти тест на вміст глюкози в крові (зібраний шляхом венозної пункції приблизно через 8 годин голодування). Залежно від результату та факторів ризику, лікар визначатиме частоту наступних оглядів.

У випадку діабету 1 типу, а також у деяких випадках діабету 2 типу з гострою еволюцією, існують ознаки та симптоми, що свідчать про виражену гіперглікемію (4P):

Полідіпсія - збільшення споживання рідини, понад 2-2,5 л/добу, посилена спрага, сухість губ і слизових оболонок
Поліурія - часте сечовипускання, збільшення об’єму сечі
Поліфагія - підвищений апетит
Втрата ваги - незважаючи на збільшення споживання їжі

Якщо у вас є вищезазначені симптоми, вам слід звернутися до лікаря для діагностики та початку лікування.

Які зміни слід вносити, якщо у мене діабет?

Якщо у вас діабет 1 або 2 типу, слід дотримуватися здорового способу життя, рекомендованого кожному, хто звертається до кабінету за рекомендаціями щодо харчування. Не існує так званої "дієти при цукровому діабеті", оскільки навіть здоровий дорослий не повинен вживати надлишок цукру або рафінованих зерен. Однак для пацієнта з діабетом цей здоровий спосіб життя стає обов’язковим.

Будь-яке лікування, яким би успішним воно не було, приречене на невдачу, якщо його не подвоїть здоровий спосіб життя. Здорове харчування означає, насамперед, достатню калорійність (встановлену спеціалістом), розділену на 3 прийоми їжі на день, плюс/мінус 2-3 перекусу та певне споживання вуглеводів (при цукровому діабеті 1 типу необхідно відповідне коригування доз інсуліну, введених під час їжі). Дієта повинна бути різноманітною, щоб достатньо вживати макроелементів, вітамінів, мінералів та харчових волокон.

Здоровий спосіб життя включає щоденну програму фізичних навантажень, але уникаючи гіпоглікемії або травм. Сон повинен бути спокійним, 6-8 годин/ніч, а не хаотичним, оскільки це призводить до гормональних порушень та порушення нормального біоритму. Вживання алкоголю має бути помірним (або нульовим), оскільки існує ризик підвищеного ризику гіпоглікемії.

Які ускладнення діабету?

Ускладнення виникають, лише якщо нехтувати діабетом. Людина, яка контролює рівень цукру в крові, має менший ризик розвитку хронічних ускладнень, і якщо вони все-таки трапляться, вони вступлять пізніше, після тривалого перебігу хвороби. З іншого боку, недбала людина може незабаром стати інвалідом (сліпота, ампутації, діаліз).

Класичними хронічними ускладненнями є:

Мікросудинна, впливаючи на дрібні судини в організмі (від сітківки, нирок і ніг)
Макросудинна, що вражає великі судини, що призводить до інфаркту міокарда, інсульту або хронічної артеріопатії нижніх кінцівок.

За даними спеціалізованих досліджень, мікросудинні ускладнення можна запобігти за допомогою суворого контролю рівня глюкози в крові, проте не існує настільки ж вагомих доказів щодо макросудинних ускладнень. Однак гіперглікемія - лише один із факторів ризику, який потрібно контролювати та контролювати. Також слід звертати увагу на артеріальний тиск і холестерин.

Чому захворювання іноді переходить від інсулінонезалежного діабету 2 типу до інсулінозалежного діабету 1 типу?

Тип діабету не змінюється. У пацієнта з діабетом 2 типу буде такий же стан, навіть якщо йому вводять інсулін для оптимального метаболічного контролю. У цьому випадку вам поставлять діагноз цукровий діабет 2 типу, який лікувався інсуліном. При природному перебігу хвороби секреція інсуліну буде все меншою і нижчою, а неінсулінова терапія не менш ефективною, що вимагає екзогенного введення інсуліну підшкірними ін’єкціями.

Чи є постійна невдача? Не потрібно робити ін’єкції інсуліну?

У нас є багато хворих на цукровий діабет 2 типу, які лікувались інсуліном, які змогли відмовитися від інсулінотерапії, правильно оптимізуючи свій спосіб життя та втрату ваги, і які досягли хорошого метаболічного контролю завдяки неінсулінотерапії. Цей стан може тривати кілька місяців (пацієнт нудьгує, вважає за краще приймати інсулін, щоб їсти більше, що є поведінкою з негативними наслідками), або кілька років (поки секреція інсуліну не зменшиться внаслідок природного перебігу захворювання або виникають супутні захворювання, що обумовлюють необхідність повернення до інсулінотерапії).

Чому діабет виникає в дуже молодому віці?

Поки невідомо, чому виникає діабет 1 типу або що викликає секрецію антитіл проти власних тканин. Якщо до 1922 року пацієнти з таким діагнозом помирали протягом декількох місяців, то тепер пацієнт може вести нормальний спосіб життя, вводячи інсулін. Немає сфери, в якій хворий на цукровий діабет 1 типу не може виступати: конкурси краси (Ніколь Джонсон, Міс Америка), спортивні змагання (існує команда професійних велосипедистів, що складається виключно з людей, хворих на цукровий діабет 1 типу; Олімпійські чемпіони: Гері Холл-молодший виграв олімпійське золото в плаванні в 2000 і 2004 роках; альпіністи або професійні командні спортивні гравці), академічній діяльності або шоу-бізнесі (Холлі Беррі, Нік Джонас). Навіть видатні діячі політики включають людей, які заявили, що мають діабет 1 типу: нинішній прем'єр-міністр Великобританії Тереза Мей; Соня Сотомайор, член Верховного суду США.

Текст: Начальник відділу д-р Анка-Олена Краціун, Спеціаліст з діабету, харчування та метаболічних захворювань