Частка важкого ожиріння в Німеччині зростає
Понеділок, 20 червня 2016 р
Берлін - Результати нещодавно опублікованої "Білої книги ожиріння" викликають занепокоєння, заявив сьогодні Ганс-Хольгер БлеЯ, автор та керівник відділу досліджень медичних служб Інституту IGES. Це правда, що поширеність ожиріння зменшилася за останні кілька десятиліть. Однак як серед чоловіків, так і серед жінок частка важкого ожиріння непропорційно зростає. Причини такого розвитку подій можна знайти у недоліках у всіх точках ланцюга поставок - у суспільстві, у політиці, а також у медичній професії.
Частка чоловіків з важким ожирінням (ІІ ступінь) зросла між 1999 і 2013 рр. Приблизно на 157%, серед жінок вона становила 60%. За той же період захворюваність на ожиріння (III ступінь) збільшилася на 144% у чоловіків та приблизно на 102% у жінок. Загалом кожна четверта доросла людина в Німеччині страждає ожирінням, тобто індекс маси тіла (ІМТ) перевищує 30 кг/м 2. З 1980-х і 1990-х років частка дітей та підлітків, що страждають ожирінням, зросла втричі і становила 6%.
Однак з 2004 року, згідно з Білою книгою, знову спостерігається невелике зниження до 2008 року. У міжнародному порівнянні Німеччина посідає дев'яте місце серед країн ОЕСР. Статистичні дані ведуть дорослі в США з поширеністю 36% та діти та підлітки - 13,5%.
Існують значні розриви у постачанні
Експерти "Білої книги" бачать дефіцит лікування по всьому ланцюжку поставок. "Ожиріння ще не сприймається як клінічна картина - ні з боку постраждалих, ні з боку лікарів, - сказав БлеЯ. Обидва вони часто перешкоджають початку терапії. - До того ж, є відносно мало знань про терапію в терапії загальної практики", - критикує співавтор Білої книги.
Частково це пов’язано з відсутністю конструкцій. У Німеччині не існує національної пропозиції спеціалізованих лікарів та кваліфікованих програм зниження ваги, витрати на які медичне страхування покриває лише пропорційно. Хоча існує рекомендація S3 щодо лікування ожиріння, каталог переваг державного медичного страхування не відображає послідовно ці рекомендації. Наприклад, кваліфікована дієтологічна терапія дієтологами не входить до каталогу засобів лікування. Медичні страхові компанії беруть на себе витрати лише за запитом в окремих випадках. Медичні страхові компанії також покривають витрати на операції лише після вивчення кожного окремого випадку.
Друк Deutsches Дrzteblatt
"Баріатрична хірургія в даний час є єдиним терапевтичним підходом для важкого ожиріння, що базується на фактичних даних", - говорить Маттіас Блюер, президент Німецького товариства ожиріння в Університетській клініці в Лейпцигу. Особливо для людей із зайвою вагою, які страждають на діабет 2 типу, таке втручання демонструє очевидні переваги перед звичайними заходами. Ще два Через роки після операції втрата ваги становить 23,4% порівняно з відносно стабільною вагою після звичайної терапії.
Хірургічні втручання також мають довгострокову перевагу з точки зору витрат, додає BleЯ. Вигода від баріатричної терапії, виміряна в QALY (Quality Adjusted-Life-Year), становить 8,29, що значно перевищує перевагу звичайної терапії з 5,69 та відсутності терапії з 5,67.
У Німеччині хірургами проводять 8,8 баріатричних втручань на 100 000 жителів. "У міжнародному порівнянні ця кількість є надзвичайно низькою", - сказав БлеЯ. Наприклад, у 2013 році в Швеції було проведено 77,9 баріатричних операцій, а в Бельгії - 107,2 на 100 000 жителів.
Однак одноразове хірургічне втручання не може замінити консервативну мультимодальну терапію, що складається з харчування, фізичних вправ та поведінкової терапії, наголошує Блюер.
Фонове ожиріння
Ожиріння призводить до надмірного накопичення жиру в організмі. ІМТ використовується для визначення нижчої, нормальної та надмірної ваги. У нього впадає зріст і вага тіла. Причини ожиріння різноманітні. У 70% випадків це включає генетичні фактори, відсутність фізичних вправ та гормональні порушення. Багато постраждалих страждають супутніми захворюваннями та вторинними захворюваннями, такими як діабет типу 2. Дослідження показали, що тривалість їхнього життя може бути скорочена до десяти років. Велика частка випадків раку пов'язана з ожирінням. Експерти оцінюють вартість лікування ожиріння та супутніх захворювань до 30 мільярдів євро на рік.
Створити нові стимули
Керівні принципи лікування повинні впроваджуватися більш послідовно. "Це працює лише в тому випадку, якщо страхові компанії беруть на себе витрати на медично обгрунтовану терапію", - говорить Блюер. Іншим підходом є регульоване припущення про витрати на програми лікування з явно позитивним ефектом, як це вже пропонують страхові компанії в рамках інтегрованої допомоги, пояснює BleЯ.
Коментарі читача
Щоб мати можливість коментувати статті, новини чи блоги, вам потрібно зареєструватися. Якщо ви вже зареєстровані на розсилку новин або на ринку праці, ви можете зареєструватися тут безпосередньо.
@ Mira59, що також є науково захищеним
Автофагія
можна лише сказати, що ми йдемо вниз. ВНИЗ
На щастя, не всі медичні страховки є AOK
У нашому колі АОК Баварія відмовила молодому чоловікові в операції на шлунку, або клініка в Гессені не обіцяла платити за це. Юнак (27 років, ІМТ 64) помер після коми протягом 2 тижнів.
Орієнтовний анамнез: У молодому віці, атлетичний, нормальної ваги. Працює водієм доставки. Нестача часу, робочий тиск, харчування в McDonalds and Co.
Зневірені батьки звернулися до щоденної газети, але чоловік уже знаходився в лікарні, а згодом його ввели в штучну кому після екстреної операції на нозі.
Професор ожиріння в мюнхенській клініці вигукнув це, сказавши, що він не може цього зрозуміти (поведінка AOK Баварія), інші медичні страхові компанії набагато швидше проходять процес затвердження (2-3 місяці).
Потім я зв’язався з клінікою в Мюнхені і надіслав оригінальний текст так званого рішення Святого Миколая BVerfG як посилання. Він сказав, що це рішення (від 6 грудня 2005 р.) Могло врятувати чоловіка. Хоча це індивідуальне судження через пацієнта Дюшенна, таке судження має принаймні характер настанови.
Я не подавав кримінальну скаргу проти АОК - з уваги до батьків (щоб більше не заважати) - хоча професорський склад навіть просив мене це зробити.
Слідство мало би вестися проти клініки в Гессені (смерть через невдачу), і AOK мав би вийти з ладу, оскільки правові перешкоди були занадто високими до такої операції. Багато з них також неефективні.
Соромно і безвідповідально, навіть кримінально, те, що дозволяють собі ради деяких медичних страхових компаній.
Повертаючись до теми ПІДВИЩЕННЯ ожиріння та зміни дієти, це не табу!
Причина дещо спрощена: більше не готувати самостійно -> Макдональд
статистика ОЕСР за 2007 рік із відсотком населення, що страждає ожирінням:
США 34.3
Великобританія 24.0
Німецька 13.6
Японія 3.4
особливо тривожним є стрімке зростання порівняно з лише приблизно 10 роками раніше,
США вже складали 13%, Англія - 7%, Німеччина - відсутні дані (як часто) та Японія - 2%
Не слід неохоче приймати найефективнішу терапію важкого ожиріння, це не тільки показано на людському рівні, але й економічно.
У Тихоокеанському регіоні є групи населення, де відсоток ожиріння досяг 100% після зміни їх попередньої дієти на "американську дієту".
Ви повинні зіткнутися з правдою, шановний стафілокок-рекс,
у вас, здається, проблеми з цим.
Майже нормальний коментар
Це могло б статися, якби не ті націоналістичні провали jpink. «Лауреат премії Карла - терорист-террорист Черчілль» у вступі та «Розширений Рейнський луговий табір» як альтернатива баріатричній хірургії - це два великі шматки антиамериканської невдоволення у коментарі до статті про харчування німецького населення. І якщо анти-британський, то чому б не очевидне посилання на легендарну погану британську їжу?
У будь-якому випадку, Великобританії вистачає, щоб боротися зі своїми власними харчовими проблемами. Ми, німці, винні у своєму ожирінні. З моєї точки зору, свайпи в статті jpink явно пропускають тему. Це стосується харчування, а не історії Другої світової війни. Навіть якщо коментар має сатиричний чи саркастичний стиль, залишається питання, чи згадування про луги Рейну як дієтичний засіб все ще охоплюється основним правом на свободу слова. Крім того, у коментарі jpink бракує внутрішньої логіки: що Черчілль хотів від Німеччини? Гіперкалорійна дієта (як описано у вступі) або гіпокалорійна дієта (Rheinwiesenlager)? Я бачу лише одну мету цього коментаря: зумовити читачів DÄ постійно і підсвідомо, як собаки Павлова, націоналістичними гаслами. Тому мені знову доводиться гальмувати задля розваги.