Частота, причини та наслідки ампутації - Часто ампутація ніг, ампутація

Який ви тип болю?

Ми допомагаємо вам стійко зменшити біль: як самотерапію, так і включаючи супровідний засіб для припинення болю
Перевірте зараз і дізнайтеся більше »

1: Епідеміологія - частота ампутацій у Німеччині

Загалом, кількість ампутацій у Німеччині зросла за останні роки. Однак зараз великих і більше дрібних ампутацій стає менше. Основними причинами цього є зростаюча кількість випадків захворювання на діабет (похилий вік) (ключове слово: синдром діабетичної стопи) та порушення кровообігу, які часто є наслідком ожиріння, куріння та відсутності фізичних вправ. За останні кілька років у Німеччині щорічно проводиться від 60 000 до 80 000 ампутацій. Ці цифри коливаються, і немає точних даних, оскільки в Німеччині досі немає центрального реєстру ампутацій. Однак можна з упевненістю сказати, що кількість ампутацій у Німеччині є однією з найвищих порівняно з іншими європейськими країнами (на 100 000 жителів). На даний момент ми можемо лише здогадуватися про причини.

Джерело: Німецьке товариство ангіологів 2011; Федеральний звіт про охорону здоров’я 2015 року

Ви також можете переглянути це відео від Dr. Тобіас Вайгл на цю тему. Він детально описує різні причини та розмежовує причини та частоту так званих мікро- та макроампутацій.

Пов’язані теми та пропозиції

БОЛЬОВА ПАМ’ЯТЬ - Як створюється пам’ять про біль. Редакція Pain Memory для читання.

СВІТОВА МНОГОМОДАЛЬНА ТЕРАПІЯ БОЛЮ. Мультимодальна терапія болю для читання.

Ампутаційні травми в області верхніх кінцівок (рук) демонструють віковий пік у віці від 20 до 40 років. Найпоширенішими є так звані мікроампутації, особливо ампутації великого та великого пальців. Мікроампутації, тобто ампутації, особливо в області кисті, зустрічаються до 15 разів частіше, ніж ампутації всього передпліччя та/або плеча. Чоловіки страждають у 4 рази частіше, ніж жінки; немає бокових переваг (праворуч чи ліворуч).
В області нижніх кінцівок, тобто ніг, ампутації найчастіше відбуваються в області гомілки. Ампутації стегон трапляються рідко (але частіше за часів війни).

2: Що таке ампутації?

Розрізняють пошкодження макро- та мікроампутації. В області верхньої кінцівки, тобто руки, межею є так званий променево-зап’ястковий суглоб. Якщо ампутацію потрібно робити проксимально, тобто перед суглобом, це називається макроампутацією. На відміну від цього, ампутація дистально, тобто позаду суглоба, є мікроампутаційною травмою.
В області нижніх кінцівок, тобто ніг, межею є так званий верхній гомілковостопний суглоб (OSG). Ампутації перед щиколоткою, тобто лежать проксимально, називаються макроампутаціями, а дистальніше гомілковостопного суглоба - мікроампутаціями.

3: Етіологія - причина ампутацій

90% усіх ампутацій - це так звані мікроампутації. Сюди входять ампутації пальців рук, ніг або навіть стоп. 90% причин цього - порушення кровообігу, які в свою чергу є наслідком діабету, куріння, ожиріння та інших факторів. Отже, понад 60 000 усіх щорічних ампутацій у Німеччині є наслідком порушень кровообігу. Аварії (4%) та пухлини (4%) набагато рідше у порівнянні.

Джерело: Kern 2009; Рухгольц та Віртц 2013; Медична газета 2013; власні розрахунки.

Як описано вище, лише близько 10% усіх ампутацій є так званими макроампутаціями, тобто ампутаціями стегна або всієї руки. Якщо ці ампутації все-таки трапляються, вони, зрозуміло, дуже серйозні для відповідної особи. На відміну від мікроампутацій, близько 60% причин - це нещасні випадки або травми в такому порядку: виробничі аварії (> 50%), дорожньо-транспортні пригоди (приблизно 18%), сільськогосподарські аварії (приблизно 15%) та аварії з бензопилами (приблизно 10%). З іншого боку, макроампутації внаслідок пухлин, порушень кровообігу та діабету зустрічаються рідше (загалом, діабет, звичайно, є основною причиною ампутації, але, як описано вище, здебільшого через мікроампутації (наприклад, пальці, ноги).
Типовими, але дуже рідкісними є ампутації в області ніг через травми газонокосарки.

Джерело: Kern 2009; Рухгольц та Віртц 2013; власні розрахунки.

Крім того, причини також можна диференціювати залежно від віку та рівня ампутації. Тут теж є відхилення або особливості. Наступні таблиці узагальнюють висновки.

Джерело: Баумгартнер і Ботта (1989); Баумгартнер та ін. (2008); Керн та ін. (2009).

4: Ампутації через діабет

Якщо у вас діабет, підшлункова залоза, тобто підшлункова залоза, не виробляє достатньо інсуліну. Однак інсулін важливий, оскільки він переносить глюкозу з їжею з крові до клітин печінки, нирок, м’язів та мозку. Отже, якщо виробляється недостатньо інсуліну, глюкоза залишається в крові, що призводить до підвищення рівня цукру в крові. В результаті глюкоза відкладається в організмі, особливо в судинах і нервових шляхах. Це може призвести до порушення кровообігу та пошкодження нервів, що особливо вражає нижні кінцівки. Тоді типовою є діабетична полінейропатія, яка належить до групи невропатичних болів.

У цьому відео Dr. Тобіас Вейгл все, що вам потрібно знати про діабетичну полінейропатію. Причини та варіанти терапії.

Відкладений цукор закупорює нерви, які відповідають за передачу больових відчуттів. Постраждалі більше не сприймають біль, оскільки вона не передається в мозок. Наприклад, якщо стопа поранена, цей сигнал не надходить до мозку, де він буде оброблятися далі. Як результат, постраждалі продовжують навантажувати ногу, що погіршує травму. Крім того, відкладення цукру викликають порушення кровообігу. В результаті стопа не забезпечується достатньою кількістю кисню. Якщо є травма стопи, вона може заразитися. Поєднання пошкодження нервів і порушення кровообігу призводить до загибелі клітин і тканин, що може призвести до ампутації. У цьому контексті також використовуються синдром діабетичної стопи та синдром Шарко.

5: Ампутації внаслідок оклюзійної хвороби периферичних артерій (PAD)

Оклюзійна хвороба периферичних артерій обумовлена порушенням кровообігу. У більшості випадків це викликано атеросклерозом. Це захворювання кровообігу і судинної системи, яке характеризується звуженням і кальцифікацією артерій.
Зазвичай кров у легенях стає кисневою. Артерії несуть кисень від серця по всьому тілу. У разі оклюзійної хвороби периферичних артерій цей процес порушується, оскільки кальциновані та звужені судини більше не пропускають достатню кількість кисню до окремих областей тіла. Як наслідок, тканини перестають забезпечуватися адекватною кров’ю, і клітини гинуть. Найбільшими факторами ризику оклюзійної хвороби периферичних артерій є куріння, цукровий діабет, підвищений рівень ліпідів у крові та високий кров'яний тиск.

6: Ампутації в результаті раку

Ампутація також може вплинути на пацієнтів із злоякісним раком кісток. У більшості випадків ампутують стегна, гомілки або надпліччя. Медичні працівники розглядають цей крок, щоб запобігти поширенню ракових клітин та впливу на інші частини тіла.

7: Ампутації в результаті аварій

Якщо травма в дорожньо-транспортній чи виробничій аварії настільки важка, що перервані нерви або судини вже не можна з’єднати або врятувати, проводиться ампутація. Найчастіше уражаються гомілки і передпліччя.

8: Коли проводиться ампутація та які ризики?

Ампутація проводиться лише для запобігання гіршому. Це постає під питання лише в тому випадку, якщо частина тіла була настільки сильно пошкоджена, що її вже неможливо врятувати. Ампутації проводяться також, коли тканини на тілі відмерли. Оскільки мертві тканини становлять ризик, який не слід недооцінювати. Це може спричинити інфекції, які потім поширюються через кров по всьому тілу.
У процесі ампутації можуть виникнути ускладнення. Рана може заразитися, кровотеча може з’явитися в області залишкової кінцівки, а також погіршити загоєння рани. Загоєння ран особливо порушується, коли хворий фізично ослаблений і імунна система порушена. Крім того, порушення кровообігу та попередні захворювання, такі як цукровий діабет, негативно впливають на загоєння ран.
Однак ускладнення виникають не тільки відразу після операції, які в основному пов’язані з порушенням процесу загоєння. Пізніше можуть виникнути проблеми, які не є прямим результатом втручання. Сюди відносяться в першу чергу біль у куксі та фантомний біль.

9: Що можуть зробити постраждалі в разі ампутації?

Як працює стимуляція малих волоконних матриць (SFMS®)

10: Короткий зміст: У двох словах

Не можна зробити надійних тверджень щодо частоти ампутацій. У Німеччині не існує реєстру, який фіксував би офіційну кількість ампутацій на рік. Однак, за підрахунками, щороку в Німеччині проводиться близько 60 000 ампутацій. У більшості випадків ампутацією уражаються нижні кінцівки, тобто пальці, ступні, гомілки та ноги. Причини необхідності ампутації можуть бути різними. Більшість ампутацій проводиться діабетикам, особливо хворим на цукровий діабет 2 типу. За підрахунками, 70-80% ампутацій, проведених у Німеччині, пов’язані із цукровим діабетом. Це означає, що ризик ампутації для діабетиків приблизно в 15-25 разів вищий, ніж для людей, які не хворіють на діабет. Чоловіки страждають частіше, ніж жінки. Ампутація може також статися внаслідок оклюзійного захворювання периферичних артерій, раку або нещасного випадку.

11: Подальші посилання та джерела

Р. Баумгартнер та П. Ботта (1989): Ампутація та протезування нижньої кінцівки; Тієма.
Р. Баумгартнер та П. Ботта (1989): Ампутація та постачання протезів; 3-е видання, Тієма.

У. Керн та ін. (2009): Поширеність та фактори ризику фантомного болю та фантомного сприйняття в Німеччині. Керн та ін. (2012): Фантомні болі в кінцівках у повсякденній практиці - Ще багато роботи! Рухгольц та К. Д. Віртц (2012): Основи ортопедії та травматологічної хірургії: інтенсивний курс для подальшого навчання; Тієма.

Пов’язані посилання

>> Терапія ампутації та фантомного болю "href =" https://bomedus.com/wissen/leitartikel/62_amputations-und-phantomache/ "> СТАТТЯ >>> Терапія ампутації та фантомного болю Терапія ампутаційного болю, такого як фантомний біль та біль у культі має бути цілісним та мультимодальним. Новим та перспективним процесом є технологія SFMS.
>> Електротерапія: Електроенергія, TENS та електростимуляція при больовій терапії "href =" https://bomedus.com/wissen/leitartikel/48_electrotherapy-strom-tens-und-elektrostimulation-in-der-schmerztherapie/ "> СТАТТЯ >>> Електротерапія: Електроенергія, TENS та електрична стимуляція при больовій терапії Стимуляція матрицею малих волокон (SFMS) - це нейронний метод електротерапії, який важливий у терапії болю та альтернатива знеболюючим препаратам.
>> Больова терапія та терапія болю в спині: цілісна та мультимодальна больова терапія "href =" https://bomedus.com/wissen/leitartikel/123_schmerztherapie-und-therapie-bei-rueckenschmerz-die-ganzheitliche-und-multimodale-schmerztherapie " > СТАТТЯ >>> Больова терапія та терапія болю в спині: цілісна та мультимодальна больова терапія Біль, особливо хронічний біль, слід завжди лікувати цілісно та мультимодально. Незалежно від того, чи болить спина чи остеоартрит в колінному або кульшовому суглобі. Ліки, а також фізіотерапевтичні та фізичні заходи. Зміни у власній поведінці та харчуванні також важливі. Іншим важливим компонентом є технологія SFMS.
>> Такі ліки, як НПЗЗ від головних болів, болів у спині - АСК, ібупрофен, диклофенак та парацетамол "href =" https://bomedus.com/wissen/leitartikel/29_medikamente-wie-nsar-bei-kopfache-rueckenschmerz-ass-ibuprofen-diclofenac -і-парацетамол/"> СТАТТЯ >>> Ліки, такі як НПЗЗ від головних болів, болів у спині - АСК, ібупрофен, диклофенак та парацетамол. Дуже поширені знеболюючі препарати при слабких головних болях, болях у спині та суглобах - класика, така як ібупрофен, диклофенак, парацетамол.
>> Коксартроз (коксартроз, артроз кульшового суглоба): причини, симптоми та терапія "href =" https://bomedus.com/wissen/leitartikel/118_coxarthrose-koxarthrose-hueftartikelarthrose-ursachen-symptome-und-therapie/ "> СТАТТЯ >>> Коксартроз (коксартроз, артроз кульшового суглоба): причини, симптоми та терапія Коксартроз (артроз кульшового суглоба) є однією з найпоширеніших форм остеоартриту. Тазостегновий суглоб часто уражається артрозом, оскільки цей суглоб піддається сильному (механічному) стресу протягом багатьох років, важливим компонентом є технологія SFMS.

Ця стаття була опублікована 5 березня 2017 року в категорії статті в блозі .