Червоний вовчак - Симптоми та терапія Моє здоров’я

Червоний вовчак (також званий метеликом-лишайником) - це аутоімунне захворювання з лущенням шкірних змін. Докладніше про симптоми, причини та лікування.

Синоніми

визначення

Червоний вовчак - це аутоімунне захворювання. Отже, це викликано неправильною реакцією імунної системи. Лікарі розрізняють три типи червоного вовчака:

При хронічному дискоїдному червоному вовчаку (CDLE) симптоми в основному з’являються на шкірі. Характерні рудуваті зміни, що лущаться, особливо на обличчі. Ось чому ця форма вовчака є шкірним захворюванням, а також відома як вовчак шкіри або лишайник метеликів.
При системному червоному вовчаку (СЧВ) захворювання не обмежується шкірою, а поширюється на внутрішні органи.
Підгострий шкірний червоний вовчак (SCLE) - це змішана форма двох форм вовчака, яка зазвичай має легший перебіг, ніж SLE.

Червоний вовчак може асоціюватися з різними симптомами. Окрім змін на шкірі, до них належать біль у м’язах та суглобах, а також виражена втома та погана працездатність. Зазвичай симптоми з’являються сплесками. Сонячне світло і стрес є відомими причинами таких спалахів.

В даний час червоний вовчак не виліковний. При медикаментозному лікуванні в основному застосовуються знеболюючі та протизапальні препарати.

частота

Червоний вовчак - дуже рідкісний стан. Кількість нових випадків захворювання на рік (річна захворюваність) у цій країні становить близько 6 випадків на 100 000 жителів. В основному це вражає молодих жінок у віці до 30 років. Вони становлять 90 відсотків хворих. Загальна кількість хворих людей (поширеність) наведена для Європи, до 40 випадків на 100 000 жителів.

Симптоми

Найбільш очевидні симптоми червоного вовчака виявляються на шкірі. Майже у всіх уражених лускаті червонуваті зміни шкіри у вигляді крил метеликів відбуваються поетапно. Вони дали хвороби назву метелик лишайник. Раніше це думали про укус вовка. Звідси і назва Вовчак (латинь - вовк).

На додаток до цих еритем можлива велика кількість інших симптомів, які з’являються в приступах і сильно відрізняються від людини до людини. Рецидиви часто супроводжуються високою температурою та вираженим відчуттям хвороби.

Деякі з легших симптомів червоного вовчака включають:

періодичний головний біль і болі в тілі, а також запалення суглобів
дуже виражена чутливість до світла (світлочутливість шкіри)
виражена втома і погана фізична працездатність
Синдром Рейно (синдром трупа пальця)
Шлунково-кишкові скарги з нудотою та блювотою
Втрата волосся.

У великої кількості пацієнтів із системною червоною вовчаком також розвиваються захворювання внутрішніх органів. Такі особливо поширені:

У 75 відсотках випадків є запальні захворювання серця та/або легенів, такі як запалення серцевого м'яза (міокардит), перикардит (перикардит) або плеврит
У половини всіх пацієнтів розвивається особлива форма запалення нирок (вовчаковий нефрит), що може призвести до абсолютної ниркової недостатності та необхідності діалізу.
Системний червоний вовчак також не рідко вражає центральну нервову систему та мозок. Спектр цих симптомів варіюється від простої парестезії через тремор і судоми до розладів пам’яті та концентрації. Іноді мова йде про епілептичні напади, депресію або психоз.
Зміни в аналізі крові також є загальними. У багатьох людей занадто мало білих кров'яних тілець (лейкопенія) і нестача тромбоцитів (тромбоцитопенія). Часто існує також особлива форма анемії, відома як аутоімунна гемолітична анемія.

причини

Точна причина червоного вовчака невідома. Все, що нам відомо, це те, що імунна система надмірно активна у стрибках з незрозумілих причин. Потім він виробляє більше протиядерних антитіл (ANA), серед іншого. Ці антитіла раптово атакують здорові клітини. Ось так вони викликають запальні ревматичні симптоми.
Згідно з сучасним станом досліджень, генетичні фактори, ймовірно, відіграють важливу роль у схильності до червоного вовчака. Але також необхідні тригери, які викликають сплеск.

тригер

Найвідоміша причина червоного вовчака - сонячне світло. Майже всі форми та поштовхи виникають переважно після впливу сонячних променів. Ще одним дуже важливим тригером є гормональні зміни. Жінки в 10 разів частіше хворіють на вовчак, ніж чоловіки. Тому, зрозуміло, жіночі статеві гормони та їх коливальна концентрація є важливими факторами ризику рецидивів захворювання.

лікування

В даний час червоний вовчак не виліковний. Тому лікування повинно обмежитися полегшенням симптомів. Залежно від тяжкості симптомів застосовуються дуже різні діючі речовини.

До 75 відсотків пацієнтів з червоним вовчаком реагують на лікування протималярійними препаратами хлорохіном або гідроксихлорохіном. Однак ці активні інгредієнти не підходять для вагітних та жінок, які годують груддю. В принципі, ця форма медикаментозної терапії застосовується лише тоді, коли лікування з меншим ризиком не є достатньо успішним.

Для зняття запалення спочатку застосовують мазі та таблетки з нестероїдними протизапальними препаратами, такими як диклофенак, піроксикам, індометацин або фельбінак. Крім того, часто призначають препарати кортизону (наприклад, в якості преднізолової шокової терапії) або мазі, що містять кортизон.
Мазі та креми з високими сонцезахисними факторами допомагають проти впливу світла.
При важких симптомах, спричинених системним червоним вовчаком, застосовуються препарати, що пригнічують імунну систему. До них належать, наприклад, азатіоприн, циклоспорин А, мофетил мікофенолат або моноклональні антитіла, такі як белімумаб.
У рідкісних випадках застосовують препарати від терапії раку. До них належать цитостатики, такі як метотрексат або циклофосфамід. До речі, вагітним і жінкам, які годують груддю, не слід приймати цей продукт.
Цитостатичний препарат циклофосфамід (торгова назва Ендоксан) схвалений для лікування вовчакового нефриту з 2012 року.

профілактика

Щоб уникнути рецидивів та погіршення кольору обличчя, постраждалі повинні уникати прямих сонячних променів і завжди користуватися сонцезахисним кремом з дуже високим коефіцієнтом захисту від сонця (50 і більше). Крім того, здоровий спосіб життя без стресів зі збалансованим харчуванням без надмірного вживання алкоголю та нікотину сприяє зменшенню рецидивів. Препарати, що викликають рецидиви, повинні бути змінені лікарем. Також важливий належний захист від інфекції та щеплень.