Чи дієти роблять вас товстим Swiss Medical Review
Дієти не товстять і завжди змушують схуднути. Саме на фазі обслуговування це ускладнюється, і пацієнти знову набирають вагу. Незалежно від дієти, низьковуглеводні настільки ж ефективні, як і нежирні. Найголовніше - визначити з пацієнтом, що для нього найкраще. Швидка втрата не означає швидкого підйому. Найкращі провісники не одужання - дієта, багата на овочі, фрукти та бобові, з низьким вмістом жиру та солодощів. Перш за все, не забудьте оцінити мотивацію пацієнта. Виявлення розладів харчування та «емоційне харчування» допомагає запобігти набору ваги та явищу йо-йо.
3 особи, відповідальні за ожиріння
Перш ніж говорити про дієту, важливо зрозуміти, що існує три основні причини ожиріння. Ми не можемо ігнорувати “дієту” без фізичних навантажень, і перш за все ми не можемо говорити про харчування, не шукаючи розладів харчування. Ця остання причина є найбільш важливою. Харчова поведінка, також відома як «емоційне харчування», відіграє переважну роль. Усі дослідження, згруповані в метааналізи, показують вищу ефективність когнітивно-поведінкових підходів порівняно з однією дієтою або лише програмами фізичної активності. 1
Яку дієту слід рекомендувати? (Фігура 1)
Мета-аналіз 59 статей дозволив виявити 48 клінічних випробувань із загальною кількістю 7286 учасників. Аналізуючи результати, цей мета-аналіз показав, що при порівнянні дієт між собою дієти з низьким вмістом вуглеводів та низьким вмістом жиру є значно ефективнішими, ніж збалансовані дієти! 2 - 5 Загалом дослідження показали, що фізичні вправи з поведінковим підходом є більш ефективними. Нарешті, цей тип досліджень ще раз підтверджує, що важливі не стільки дієта та її склад, скільки дотримання змішаного харчування, поведінкового підходу та практики фізичних вправ. 1
Втрата ваги в 12 місяців
Чи може обмежувальна дієта спричинити швидше одужання? (фігури 2 і 3)
Це явище добре вивчено. Здається, швидкість схуднення сприяє швидшому одужанню, особливо у пацієнтів з порушеннями харчування. 6 Дослідження Purcell et al. 7 дуже елегантно дав досить чітку відповідь.
Збільшення ваги
Дві групи пацієнтів випадковим чином отримували або обмежувальну дієту для швидкого схуднення за 12 тижнів, або повільну дієту протягом 36 тижнів з тією ж метою: втратити більше 12% від початкової ваги. Перше спостереження здається, що важче їсти повільну дієту (дотримання 50%), ніж дотримуватися швидкої дієти, дотримання якої становить 80%. Усі пацієнти намагалися зберегти втрату ваги протягом 3 років. Це дослідження показало, що швидкість набору ваги обумовлена не швидкістю початкової втрати ваги.
Останнім важливим моментом цього дослідження є роль лептину. Пацієнти, яким вдалося зберегти втрачену вагу, знизили рівень лептину (-30), тоді як у пацієнтів, які набрали вагу, рівень лептину був підвищений (+ 40). Таким чином, відновлення двох груп ідентичне, за винятком того, що воно індивідуально пов'язане з гормонами голоду. Крім того, ці результати показують, що швидкість схуднення не така важлива, але здається легшою.
Чи може дієта з високим вмістом білка зменшити втрату м’язів? ?
Споживання білка дуже і дуже часто є недостатнім. Пацієнт, який не вживає достатню кількість білка, стає "саркопенічним" і починає відчувати труднощі з пересуванням ... "Забагато кілограмів, щоб носити їх з меншою кількістю м'язів", стає катастрофічним. Діагноз саркопенії можна поставити шляхом вимірювання складу тіла за допомогою біоімпедансометрії. Значення, які зберігає діагноз саркопенії, становлять 2 у чоловіків та 2 у жінок. Щоб підтримувати м’язову масу, слід з’їдати щонайменше 1,2 г білка на кілограм ваги тіла і одночасно займатися фізичними навантаженнями. На жаль, втрата ваги часто призводить до втрати м’язової маси від 25 до 35%. Щоб компенсувати цю втрату, у нас дуже мало вибору. Їсти більше м’яса, риби, яєць навряд чи приємно та здійсненно. На ринку є цілий ряд відновлених високобілкових продуктів. На відміну від багатьох застережень лікарів, пацієнти люблять ці харчові добавки. Вибір продуктів харчування для пацієнтів розширюється, а якість їх життя значно покращується. Вплив на підтримку м’язової маси дуже значний. 8 Замість 22% втрати ваги в м’язах (малюнок 4), ми спостерігаємо втрату лише 7% (малюнок 5).
Втрата сухої маси після збалансованого харчування