Чи дієтичний холестерин насправді є фактором ризику серцево-судинних захворювань CERIN

Час читання: 3 хв

насправді

Дата публікації: 26 жовтня 2015 р./Дата оновлення: 01 лютого 2017 р

Хоча гіперхолестеринемія є фактором ризику серцево-судинних захворювань, зменшення споживання холестерину в їжі навряд чи забезпечить якусь доведену користь з точки зору профілактики.

Гензель B, Giral P (2015) Харчовий холестерин та серцево-судинна захворюваність/смертність, Зошит з питань харчування та дієтології; 50: 202-208

Хоча гіперхолестеринемія є фактором ризику серцево-судинних захворювань, зменшення споживання холестерину з їжею навряд чи може забезпечити якусь доведену користь з точки зору профілактики. Ця стаття розглядає причини, що призвели до обмежувальних рекомендацій щодо споживання їжі холестерину протягом декількох десятиліть та перегляду з цих рекомендацій, перебільшених або навіть помилкових, за останні роки.

У 1912 р., Коли кроликів годували великою кількістю холестерину, Анічков показав, що у них розвиваються ураження, порівнянні з атеросклерозом. Потім, в 1957 році, Американська асоціація серця виступала за обмеження ліпідів загалом, а в 1961 році - за заміщення насичених жирних кислот (СФА) поліненасиченими жирними кислотами (ПНЖК). Трохи пізніше вона додала рекомендацію зменшити споживання холестерину до 300 мг на добу.

Однак залишаються сумніви щодо правильності дієтичних рекомендацій щодо обмеження холестерину. Як доказ, європейські научені товариства атеросклерозу та кардіології прийняли ці обмежувальні рекомендації в 2011 році, лише більше не згадуючи про них у 2012 році ...

Багато розбіжностей у дослідженнях можна пояснити модуляцією впливу дієтичного холестерину на ліпіди плазми в залежності від споживання енергії, харчових волокон та співвідношення AGS/PUFA. Таким чином, як частина гіполідичної дієти, багатої клітковиною та зі сприятливим співвідношенням AGS/PUFA, здається, що споживання холестерину не впливає на ЛПНЩ як у нормоліпідних, так і у гіперліпідних суб'єктів. Існують також гіпо- та гіперреактори на холестерин, але це залишається недостатньо обґрунтованим.

Рандомізоване дослідження також показує, що споживання 3 яєць на день (250 мг холестерину на одиницю) протягом 30 днів не має значного впливу на загальну концентрацію ЛПНЩ. З іншого боку, це збільшує концентрацію широкого вмісту ЛПНЩ, які вважаються найменш атерогенними. Також збільшується розмір ЛПВЩ, що також може бути сприятливим.

Результат деяких досліджень, які показали несприятливий вплив холестерину, може бути обумовлений дуже високою і дуже нереальною кількістю холестерину. Таким чином, ендотеліальна функція мишей була змінена за допомогою дієти з високим вмістом холестерину, але вона забезпечувала еквівалент для людини 9500 мг холестерину на день або 33 яєць на день ...

Обсерваційна епідеміологія також не підтверджує висновок про шкідливий вплив холестерину, за винятком хворих на цукровий діабет. В останньому ми знаходимо позитивну кореляцію між холестерином у їжі та ризиком серцево-судинної системи, не знаючи причини.

Нарешті, два широкомасштабних дослідження втручання на суб’єктах із високим серцево-судинним ризиком (MRFIT, 12 866 чоловіків у віці від 35 до 57 років та PREDIMED, 7 447 чоловіків та жінок) також не роблять висновку щодо згубного впливу харчового холестерину. У MRIFT одна група отримувала поради щодо зменшення споживання холестерину, а інша - ні (їх відповідне споживання становило 269 мг/день та 414 мг/день). Протягом 7 років коронарна смертність не зменшувалась у групі, яка помірковала їх споживання. У PREDIMED дві дієти, описані як “середземноморські”, порівнювались із дієтою з низьким вмістом жиру. Дві "середземноморські" дієти, багатіші на холестерин, AGS, MUFA та PUFA, ніж гіполідична дієта, зменшили частоту серцево-судинних подій на 30%.

Автори статті роблять висновок наступним чином:

"Протягом приблизно п'ятдесяти років, незважаючи на всі епідеміологічні або інтервенційні дослідження, неможливо було без сумніву продемонструвати важливість споживання дієтичного холестерину на рівні його сироватки та на появі ССЗ, і тому представляється розумним не фокусувати увагу щодо цього в контексті серцево-судинної профілактики. "