Чи є насправді один; План Б

Мене часто запитують, що насправді відбувається, якщо після операції ви не втрачаєте достатньо ваги. Чи є насправді ще одна після операції з ожирінням? План Б чи хірургічне втручання - останній шанс? Чи кожен, хто недостатньо худне або навіть назавжди знову набирає вагу, чи може зробити іншу операцію?

Як уже було кілька разів написано: баріатрична операція - не найпростіший спосіб. Це не «дайте мені наркоз, і коли я прокинуся, все буде добре». Мультимодальна концепція передує операції, за якою слідує довгий шлях за допомогою дієти та збільшення фізичної активності до здорового життя. Досягнувши стабільного рівня ваги, ви почуваєтесь як усі: якщо ви не хочете набирати вагу, ви повинні подбати про себе.

Як це часто буває в медицині, ніщо не гарантоване або не назавжди. Можливо, вага не знизиться в достатній мірі або через певний час кілограми повернуться. Є також пацієнти, у яких надмірна вага була настільки великою, що навіть після значного зниження ваги ожиріння все ще залишається на вагах. А деякі пацієнти мають проблеми з побічними ефектами операції. У більшості випадків також можна розглянути можливість повторної операції.

Якщо вага не зменшується в достатній мірі і як очікувалося, то спочатку слід перевірити різні фактори: чи операція була проведена технічно бездоганно? Чи змінилася анатомія з часом? Як поведінка в їжі? Старі моделі поведінки знову розпалися?
Для того, щоб це пояснити, крім фізичних оглядів, часто рекомендуються повторні рекомендації щодо харчування.

Причини повторних операцій

Причин для повторного втручання може бути декілька:

Недостатньо втраченої ваги
Знову набрала вагу
Схуднути занадто багато
Ускладнення
Непереносимість
Запланований двоетапний процес

Два типи повторних операцій

Якщо терапевти вирішують спільно провести іншу операцію, то в основному існує два різних типи відновлених операцій:

Втручання щодо перегляду або повторного використання
- Тут ускладнення або зміни під час першої операції виправляються без зміни хірургічної процедури. Це може бути, наприклад, подальше зменшення розміру шлункового рукава або шлункового мішечка, або корекція кишкових зв'язків шлункового шунтування.
Трансформаційні втручання
- Тут відбувається зміна процедури. Наприклад, перетворення канальцевого шлунка в шлунковий шунтування.

Найчастіше виконувані трансформації мають місце після імплантації шлункової стрічки або після операції на шлунковому рукаві. Після видалення шлункової стрічки можна використовувати будь-яку іншу хірургічну процедуру. Шлунковий рукав можна перетворити на шлунковий шунтування, омега-петлю (міні), дистальний шлунковий шунтування або біліопанкреатичну диверсію.

Типові повторні операції

Типовими повторними операціями є:

Що має сенс у кожному конкретному випадку?

Яка процедура є найбільш корисною в кожному випадку, залежить від причини повторної операції:

Якщо печія діагностується після операції на шлунковому рукаві, тоді рукавний шлунок слід перетворити в процедурі таким чином, щоб шлункова кислота більше не могла підніматися. Це могло б бути, наприклад, при перетворенні на байпас.
Якщо шлункова трубка знову збільшилася або, мабуть, була занадто великою з самого початку, ви можете подумати про те, щоб залишити трубку і лише зробити її меншою. На тому ж тлі може мати сенс зменшити розмір шлункового мішка після шлункового шунтування.
У разі шлункового шунтування кишковий зв’язок (анастомоз точки ноги) може бути переміщений таким чином, що довжина частини кишки, в якій відбувається травлення, знову скорочується, якщо втрата ваги недостатня.
У разі ускладнень відповідну проблему необхідно вирішувати за допомогою ендоскопічних, дієтичних або навіть хірургічних процедур.

Двоступеневий процес

Двоступеневі процедури - це окремий випадок. Це процедури, які плануються в кілька етапів з самого початку. Вони застосовуються, коли пацієнт має настільки надмірну вагу, що не можна очікувати достатньої однієї операції. Наприклад, спочатку можна створити рукавний шлунок, а потім через певний час (від місяців до років) можна провести іншу процедуру (шлунковий шунтування, міні-байпас).

Є також пацієнти, стан здоров'я яких вимагає багатоетапного підходу. Наприклад, певного зниження ваги можна досягти, вставивши шлунковий балон. Потім це може призвести до поліпшення роботи серця і легенів і навіть зробити "велику" операцію можливою.

Не здавайся!

У будь-якому випадку, ніхто не повинен вірити, що операція з ожирінням - це єдиний і останній шанс. Якщо у вас є проблеми або ви незадоволені тим, як ідуть справи, зверніться до свого центру ожиріння або отримайте другу думку. Для переважної більшості проблем також є рішення!