Чи є у мене непереносимість харчової алергії? Інформація про стан здоров’я від SDK

Сюзанна Майнренкен, доктор мед., Бремен; Гюнтер Олленшлагер, проф. Лікар. мед., терапевт, Університетська лікарня Кельна

Цей інформаційний лист для пацієнтів призначений для людей, які вважають, що у них може бути алергія на певні продукти. Ви знайдете інформацію про те, які симптоми можуть бути викликані алергією або непереносимістю певних продуктів. Ви отримаєте поради щодо того, що робити самому в цьому випадку, і де ви можете отримати допомогу.

Факти

Якщо один або кілька продуктів викликають у людини симптоми, наприклад, болі в животі, діарею, опухлі очі, закладеність носа або навіть задишку та проблеми з кровообігом, може бути присутнім харчова непереносимість або харчова алергія. Хоча ці розлади можуть викликати подібні симптоми, вони дуже різні:
Реакції без участі імунної системи визначаються як непереносимість їжі. Тут організм не може переробити певні інгредієнти їжі, наприклад через порушення обміну речовин. Такі захворювання часто викликають реакції або скарги, які розвиваються повільно.
Навпаки, харчова алергія - це алергічна реакція на те, що ви не можете терпіти. Відповідні скарги є результатом реакції імунної системи і, отже, можуть впливати на окремі ділянки тіла (ніс, очі, рот), а також на весь організм (алергічний шок). Харчова алергія зазвичай викликає гострі проблеми, які можуть швидко погіршитися.

Часто підозрюють реакцію на їжу; Приблизно кожна п’ята заявляє, що вони мали такі симптоми після споживання їжі або що вони вважають, що страждають на харчову алергію або непереносимість їжі.

Незважаючи на таку велику кількість підозр на харчову непереносимість або алергію, більшість випадків не можуть бути підтверджені після ретельної діагностики лікарями: близько 3,5% дорослих та добрі 4% дітей у Німеччині мають надійно доведену харчову алергію. Якщо ви підозрюєте непереносимість або алергію, бажано отримати детальний огляд та консультацію лікаря або фахівця. Важливо не починати дієти, які важко утримати від простих здогадок, або v. a. Утримування важливих поживних речовин у дітей, не знаючи, чи ці заходи дійсно виправдані.

У дітей симптоми харчової алергії/непереносимості зазвичай вперше з’являються до 2 років (виняток: харчова алергія в результаті перехресної реакції на пилок). Діти з нейродермітом також особливо часто страждають від харчової алергії; У 30% цих дітей виявляються відповідні симптоми.

У звичайній медицині існують різні тести для виявлення харчової непереносимості або алергії. Іноді тригер можна знайти швидко, діагностика часто досить складна і зазвичай вимагає досвіду фахівців. Багато так званих процедур нетрадиційної медицини також пропонують тести, але не доведено, що вони виконують свої обіцянки.

У чому різниця між харчовою непереносимістю та харчовою алергією? Коротше кажучи, харчова алергія - це алергічна реакція, що викликається імунною системою організму. Антитіла імунної системи реагують на частинки (алергени) в їжі через неправильний контроль і таким чином активізують вашу імунну систему. З іншого боку, у разі непереносимості власна імунна система організму не бере участь, і антитіла виявити не вдається. Детальніше про це читайте у статті Непереносимість їжі та харчова алергія.

Запідозрити реакцію на їжу?

Реакція на їжу у сенсі непереносимості або алергії може проявлятися різними скаргами залежно від тригера та пацієнта. Найпоширеніші можливі скарги описані нижче. Найчастіше постраждалі повідомляють про нудоту, нездужання, біль у шлунку, блювоту, гази та діарею після вживання певних продуктів.

Негайний свербіж і набряк у роті після прийому певної їжі можуть виникнути, якщо ви реагували на щось у їжі. Симптомами можуть бути нудота, блювота та діарея. Симптоми часто виникають у людей, які страждають алергією на пилок. Деякі фрукти, овочі та трави, пов’язані з різними видами пилку, можуть спричинити ці симптоми. Симптоми можуть бути більш вираженими під час сезону пилку, явище v. a. Симптоми в області рота називаються "синдромом оральної алергії".

Різні типи висипу можуть виникати в результаті харчової реакції. Наприклад, деякі отримують кропив'яну висип або кропив'янку (кропив'янку), коли їдять полуницю. Екзема, спричинена їжею, рідко зустрічається у дорослих. Деякі можуть відчувати такі реакції, як почервоніння або червоні плями, особливо на обличчі, і вони можуть відчувати нагрівання. У дітей симптоми шкіри частіше спостерігаються внаслідок реакції на їжу.

Рідкісне шкірне захворювання (дерматит герпетиформіс) пов'язане з реакціями на клейковину, яка міститься в зернах пшениці, вівса, ячменю та жита.

Легкі, очі, ніс

Скарги на легені, очі та ніс рідко бувають реакцією на їжу. Однак у деяких людей іноді може спостерігатися нежить разом з іншими симптомами. Алергія на коров'яче молоко може викликати такі симптоми, як біль у животі та діарея, а також висип, а також утруднення дихання. Однак важливо знати, що при деяких алергіях навіть сліди тригера (наприклад, арахісовий) можуть спричинити алергічний шок, внаслідок чого гостра задишка та шок кровообігу можуть швидко загрожувати життю. У такому випадку потрібна екстрена терапія.

Шлунок і кишечник

Деякі кишкові розлади викликані певними видами їжі. Деякі люди реагують на молоко з дискомфортом. Найбільш поширеною хворобою є «дефіцит лактази» (непереносимість лактози), особливо у людей з Африки, Азії та Південної Європи, а також у (північних) європейців. Симптомами є метеоризм, біль у животі та діарея після вживання молока або молочних продуктів. Часто ви це помічаєте самі і тому уникаєте молока. Причиною є знижене утворення або відсутність ферменту лактази, який розщеплює молочний цукор (лактозу) в їжі під час травлення. Непереносимість лактози іноді може виникати разом з алергією на коров’яче молоко або непереносимістю.

Непереносимість глютену (целіакія) зустрічається рідко, але її слід визнати або діагностувати, якщо є підозра. Пацієнти з целіакією реагують на клейковину, яка міститься в зернах, таких як пшениця, жито та ячмінь. Часто важко виявити цю хворобу самостійно, оскільки симптоми виникають не відразу після їжі, а через 4–6 годин або навіть пізніше. Тому часто першими звинувачують інші тригери. Найпоширенішими симптомами є діарея та гази. На додаток до діареї, пацієнт може схуднути, бути виснаженим або навіть депресивним і мати різні симптоми дефіциту, такі як дефіцит заліза. Якщо ви підозрюєте, що можете реагувати на глютен, може бути корисно спочатку з’ясувати, чи є у когось із інших членів родини захворювання, і чи не страждали ви в шлунку в дитинстві.

Реакції в шлунку та кишечнику на продукти, крім молока та глютену, зустрічаються рідше. Найпоширенішими симптомами у шлунку та кишечнику є біль у животі та діарея, тоді як нудота та блювота - рідше. Шкірні висипання часто можна спостерігати одночасно.

Проблеми з шлунком та кишечником, звичайно, також можуть бути віднесені до інших причин, крім харчової алергії або непереносимості. На додаток до звичайних шлунково-кишкових інфекцій або багатьох інших захворювань, одним із прикладів є "синдром подразненого кишечника", також відомий як синдром подразненого кишечника. Це захворювання характеризується такими симптомами, як чергування газів, запор, діарея та біль у животі. У деяких страждаючих симптоми можна полегшити, збільшивши споживання клітковини, наприклад, більше цільнозернового хліба та каш. Для інших рекомендується інша, легше засвоювана дієта.

Більше скарг

Деякі люди не люблять певні продукти. У деяких випадках це може бути непереносимість їжі, оскільки ви не любите їсти речі, від яких вас захворіло, але часто це не справжня непереносимість або алергія. У багатьох людей є нездужання, які, на їхню думку, зумовлені чимось у раціоні. Прикладом цього є "синдром хронічної втоми". Однак немає жодних доказів того, що цей синдром пов’язаний з їжею, і жодна дієта не показала, що симптоми покращуються.

Мої підозри зберігаються, що мені робити?

Якщо ви продовжуєте підозрювати, що симптоми пов’язані з чимось, що ви споживаєте, вам слід зберегти список дієт та симптомів: скористайтеся формою «Список дієт та симптомів». Запишіть все, що ви їсте, і будь-які симптоми/симптоми, які ви відчуваєте. Також запишіть, коли ви їсте і коли з’являються симптоми. Робіть це протягом 14 днів.

Тоді ви зазвичай можете відповісти на такі запитання:

Виникає дискомфорт після кожного прийому їжі?
- Як правило, ви не їсте одне і те ж під час кожного прийому їжі. У цьому випадку це, мабуть, не харчова непереносимість/алергія, а щось інше.
Реакції виникали лише після певного прийому їжі?
- Чи є в їжі щось спільне? Наприклад, чи споживали ви будь-яке молоко у будь-якій формі кожного разу, коли виникає реакція?
Якщо у вас алергія на пилок, ви можете перевірити, чи реагуєте ви на певні фрукти та овочі, які пов’язані з пилком, наприклад B. яблука, горіхи та кісточкові фрукти.
Якщо за цей час ви ні на що не реагували, можливо, це їжа, яку ви рідко їсте. Потім спробуйте записати, що ви їли за останні 24 години до появи цієї реакції, і подивіться, чи є щось, що могло викликати реакцію.

Чи слід уникати їсти те, що, на мою думку, спричинить у мене реакцію?

Так, якщо це можна зробити легко. Ви повинні z. Б. не обов'язково їсти горіхи, арахіс або полуницю, щоб харчуватися здорово. Якщо ви будь-яким чином реагуєте на ту чи іншу окрему їжу, уникайте їх.
Однак якщо у вас є сильна підозра, що ви реагуєте на щось, що є важливою складовою дієти, наприклад, на борошно, молоко, яйця чи рибу, вам слід звернутися до лікаря. Особливо діти страждають від недоїдання або недоїдання, якщо вони не їдять важливу їжу, коли у них насправді немає алергії. Тут точний діагноз має вирішальне значення.

Що далі? Огляди у свого сімейного лікаря

Якщо ви підозрюєте або впевнені, що щось у вашому раціоні викликає ваші симптоми, вам слід описати проблему своєму лікарю загальної практики. Часто корисно вже скласти список харчування та симптомів. Ви повинні пояснити лікарю, чому ви думаєте, що реагуєте на певні продукти. Це корисно для лікаря, коли приймає рішення про подальші обстеження, можливо також із фахівцем. Крім того, можна проводити аналізи крові або шкіри, але діагноз не може базуватися лише на таких результатах. Ваша точна історія хвороби (анамнез) особливо важлива для лікаря.

Проконсультувавшись із лікарем, ви можете сісти на елімінаційну дієту: спочатку ви їдете без «підозрілої» їжі близько 14 днів, а потім перевіряєте, чи більше не з’являються ваші симптоми, чи продовжуються. Важливо з’ясувати, які саме Їжа, в якій підозріла їжа може бути «прихованою» (наприклад, курячі яйця в печиві). На основі цієї дієти та спостереження за симптомами ви можете отримати підказки щодо того, які продукти можуть підходити для ваших симптомів. Ви можете обговорити свою підозру зі своїм лікарем і, можливо, порекомендувати іншу дієту з виведення з іншої їжі. Щоб бути впевненим, ви можете повернутися до вживання їжі та подивитися, чи не повернуться ваші симптоми.

Лікар може порадити вам про зміни в дієті, а в деяких випадках може також призначити ліки для зменшення симптомів. У разі яскраво виражених симптомів та значних змін у дієті лікар може направити вас до фахівця, як правило, алерголога або гастроентеролога. Для обох фахівців важливо мати можливість виключити інші захворювання і обстежити вас з урахуванням цього.

Тести та обстеження на спеціалізованому шкірному тесті

Шкірні проби проводяться в алергологічних клініках. На шкіру наносять невелику кількість підозрювального агента, що виділяє алергію. Реакцію на підозру на їжу порівнюють з реакцією на фізіологічний розчин (негативний контроль) та гістамін (позитивний контроль). Шкірний тест часто дає чіткі вказівки на певні продукти як причину симптомів, але у багатьох випадках він також не дає підсумків або навіть дає помилкові вказівки. Отже, це лише один компонент діагностики на додаток до оцінки симптомів і, можливо, аналізів крові.

Гастроскопія/гастроскопія

Під час цього обстеження в шлунково-кишковий тракт вводиться гнучка трубка. За допомогою крихітної камери експерт може візуально дослідити слизову стравоходу, шлунка та тонкої кишки. Одночасно при необхідності з тонкої кишки беруть зразки тканин за допомогою дрібних щипців. Потім зразки досліджують під мікроскопом, щоб побачити, чи немає у вас целіакії або дефіциту лактази (непереносимість лактози).

Дослідження мальабсорбції

Лікар проведе різні тести, щоб перевірити, чи здатний ваш кишечник адекватно переробляти та засвоювати всі поживні речовини, що містяться в їжі. Якщо ні, спостерігається порушення всмоктування (тобто неправильне травлення/всмоктування) деяких поживних речовин.

Виклик їжі

Оскільки обстеження, які порівняно легко провести, тобто шкірні тести та аналізи крові, іноді не можуть дати достатньої впевненості у відповіді на питання про існуючу харчову непереносимість, можуть знадобитися так звані харчові провокації. Такі тести фіксують ваші реакції після того, як ви з’їли підозрілу їжу. Ви самі не знаєте, яка їжа тестується. Обстеження можна проводити різними способами. Їжа може бути прихована в інших продуктах, ви можете приймати суху речовину їжі у формі таблеток, або їжу можна подавати безпосередньо в шлунок через зонд. Такі обстеження повинен проводити тільки фахівець і часто лише в клініці або під спостереженням, оскільки за певних обставин можуть виникати важкі реакції.

лікування

Якщо у вас коли-небудь був алергічний шок як частина вашої харчової алергії, лікар призначить ін’єктор адреналіну, який ви можете використовувати в екстрених випадках для швидкого контролю таких небезпечних для життя симптомів під контролем.