Чи можемо ми запобігти або вилікувати l; остеопороз
Відповідь Шарля-Йоеля Менкеса, ревматолога, члена Національної медичної академії.
Опубліковано 29.05.2011 о 15:58
Остеопороз - це захворювання без симптомів або болю до виникнення перелому, головним чином зап’ястя, шийки стегнової кістки або хребта через аномальну крихкість кістки. Але, незважаючи на мовчання, це справжня епідемія, яка може мати серйозні наслідки для людей похилого віку та жінок, що переживають менопаузу. Це іноді спадкове захворювання; тому сімейний анамнез повинен бути вже насторожений. Ризик також зростає з пізнім статевим дозріванням та ранньою менопаузою. Іноді трапляється в надлишку: зокрема гіпертиреоз, або за замовчуванням: спонтанна нестача естрогену, в менопаузі, після хірургічної кастрації, після хіміотерапії та нещодавно після лікування антиароматазами при раку молочної залози; Це страждає від 10 до 20% жінок, але також від 5 до 6% чоловіків старше 50 років, часто через дефіцит тестостерону. У всіх випадках ослаблення кістки можна було уникнути або обмежити.
Здоровий спосіб життя
Вимірюючи мінеральну щільність кісткової тканини (МЩКТ), можна використовувати денситометрію кісток для вимірювання T-балу, що є різницею між проведеним вимірюванням та середнім показником у популяції молодих людей. Існує остеопороз нижче 2,5 стандартного відхилення. Це просте і безболісне рентгенологічне обстеження, без ін’єкцій та зразків та без ризику опромінення, яке повинно бути призначене в менопаузі, особливо у випадку доведених факторів ризику.
Якщо Т-показник менше 2,5, і особливо, якщо є перелом, потрібно лікування, переконавшись у відсутності іншого захворювання. Часта нестача вітаміну D, особливо у людей похилого віку, повинна бути виправлена за допомогою споживання кальцію щонайменше 1 г на день. Що стосується людей, у яких мінеральна щільність кісткової тканини мало знижена, це не привід призначати їм лікування остеопорозу за відсутності фактора ризику ослаблення кістки.
Лише деякі препарати можуть зупинити втрату кісткової маси та/або стимулювати формування кісток. Замісна гормональна терапія (ЗГТ) активна під час менопаузи, в добре контрольованих межах та за умови, що інші розлади пов’язані з депривацією гормону. Найвідоміші бісфосфонати пригнічують резорбцію кісток. Якщо вони не заперечують ризик, вони можуть зменшити його на 40%, особливо при переломах хребців. Але умови прийому та дотримання досі занадто часто обмежувальні. Нові препарати, такі як стронцій ранелат, діють як на резорбцію, так і на формування кісток. Деносумаб, новий інгібітор кісткової резорбції, вводять підшкірно кожні 6 місяців, але який, як і бісфосфонати, може винятково спричинити важкий некроз кісток верхньої щелепи також для важких форм.
Остеопороз страждає у кожної четвертої жінки та кожної восьмої чоловіків.Хвороба віку, яка слід за подовженням життя; хвороба суспільства, вона засуджує наш сидячий спосіб життя та незбалансоване харчування. Але остеопороз, навіть спадковий, не є неминучим, оскільки кожен у будь-якому віці може управляти своїм кістковим запасом. Остеопороз може навіть спровокувати нові способи життя ... і спонукати нас зменшити фактори ризику (гормональні порушення, тютюн, алкоголь ...). Що стосується вибору препарату, то перш за все необхідно не комбінувати їх без причини і звернутися до фахівця, який зможе використовувати складні біологічні маркери.