Чи можете ви вилікувати діабет? Результати 12-тижневого пілотного дослідження »Mag
їжа, нездорова їжа, діабет та нездорова їжа концепції - крупним планом діаграми білого цукру або діаграми на столі на чорному тлі
Ця стаття була опублікована в Diabetes Aktuell 12/2017. Дякую Carl Aschenbrenner-Rieger за підтримку.
Діабет є глобальною проблемою. Згідно з останніми повідомленнями Міжнародної федерації діабету, кожен 11-й дорослий вже страждає на діабет. Незважаючи на те, що цукровий діабет був надзвичайно рідкісним захворюванням на початку 20 століття і майже медичною цікавістю, зараз він є однією з 10 найпоширеніших причин смерті. У період з 1998 по 2012 рік кількість хворих на цукровий діабет зросла на 38%, і щодня додається в середньому 1000 нових пацієнтів.
Сучасна медицина розглядає діабет 2 типу як прогресуючу хворобу, яку можна уповільнити, але не зупинити і навіть не покращити. Відомо також, що зниження ваги у разі ожиріння та сувора дієта з низьким вмістом калорій може призвести до поліпшення, а часто навіть до нормалізації рівня цукру в крові та Hba1c, але такий підхід не надто оптимістичний, оскільки такий тип дієти не можна підтримувати в довгостроковій перспективі. Постійне обмеження калорій призводить до зниження метаболізму, є психологічно дуже напруженим, а також недоплановане життєво важливих вітамінів попередньо запрограмовано [1].
Рекомендації щодо дієти є контрпродуктивними
Справжня суть у тому, що діючі на сьогодні дієтичні рекомендації для діабетиків та людей із порушеннями толерантності до вуглеводів є непридатними. Дані досліджень та тематичних досліджень показують, що зменшення вуглеводів та збільшення кількості жиру в раціоні позитивно впливають на показники крові та фактори ризику [2] [3].
Важливість зменшення вуглеводів тепер також можна знайти в офіційних рекомендаціях. Німецька асоціація пише: «При цукровому діабеті пацієнти страждають на порушення вуглеводного обміну. Має сенс рекомендувати дієту, яка не виганяє вуглеводи, але не сприяє їм. Ця дієта називається низьким вмістом вуглеводів. При низькому вмісті вуглеводів рівень цукру в крові зростає лише незначно після їжі, що супроводжується низьким рівнем інсуліну. Весь метаболізм полегшується, і підшлункову залозу можна позбавити[4]."
Лікування діабету дієтою з дуже низьким вмістом вуглеводів - не сучасна тенденція. До розробки таких препаратів, як метформін та виділення інсуліну, дієтична терапія була єдиним способом лікування діабету 2 типу.
Рисунок 1: Кулінарія для діабетиків, 1921 - Список заборонених та рекомендованих продуктів для діабетиків.
Дослідження, які кидають критичне світло на вуглеводи і одночасно звільняють жир і, перш за все, насичені жири, значно зросли за останні роки [5]. Тут не виключаються навіть відомі наукові журнали, і такі провідні особистості, як колишній президент Всесвітньої федерації серця, д-р. Юсуф Салім знайшов чіткі слова лише на початку року у своєму вступному слові на найбільшій конференції кардіологів: "Жир захищає серце, а діючі на сьогодні дієтичні рекомендації не мають наукового обгрунтування".
Німецьке кардіологічне товариство також погоджується, каже професор Ніксдорф: " Завдяки проспективним порівняльним дослідженням ми визнали, що ненасичені жири, тобто рослинні жири та олії, є прогностично сприятливими і навіть корисними проти ожиріння. Але революція полягає в тому, що тваринні жири також були реабілітовані. Серцево-судинної системи також немає, якщо ви їсте кілька яєць на день. Основна проблема надмірної ваги та ожиріння - вуглеводи, особливо хліб та солодощі[6]."
Зниження вуглеводів і збільшення відсотка жиру в раціоні все ще розглядається дуже критично. Поширеним аргументом є те, що такий тип дієти важко підтримувати і надмірно обмежує пацієнтів. Метою цього пілотного дослідження було продемонструвати, що консультаційні зусилля є низькими, зміна дієти може бути здійснена за кілька групових занять і що є позитивні зміни у важливих маркерах вуглеводного обміну та ліпідного обміну. Були зафіксовані такі параметри: вага, об'єм, рівень цукру в крові, Hba1c, інсулін, холестерин, ЛПНЩ, ЛПВЩ, тригліцериди, ШКФ, GOT, GPT, GGT, CRP, седиментація крові, сечовина та креатинін. Група учасників перебувала в Інсбруку під наглядом дієтолога Даніели Пфайфер та доктора. Роланд Фушльбергер. Друга група була у Відні, під керівництвом біолога Джулії Туліпан та д-ра. Пітер Шедль.
метод
Ми набрали для дослідження пацієнтів з діабетом 1 і 2 типу, а також пацієнтів з переддіабетом. Загалом можна було набрати 24 учасника, 20 учасників також завершили дослідження. Передумовою для участі був діагноз діабету 1 або 2 типу або переддіабету.
Все дослідження тривало 12 тижнів. За ці 12 тижнів було проведено п’ять зустрічей груп. Кожне засідання групи складалося з фокусної лекції на спеціальну тему харчування та дискусії. На додаток до засідань групи, була створена приватна група у Facebook, яка могла бути використана для взаємного обміну та швидкого зворотного зв'язку з керівниками. Першим із п’яти засідань групи було загальне ознайомлення з LCHF (низьким вмістом вуглеводів з високим вмістом жиру). Учасникам порадили не звертати увагу на кількість калорій, а лише на відчуття ситості. Крім того, кожен учасник отримав добірку рецептів, інформаційну папку про харчові принципи LCHF та вибірку різних зразків продуктів. Зразки крові відбирали один раз перед початком дослідження та один раз після завершення дослідження. Це робив або лікуючий лікар, або сімейний лікар.
Результати
Суб’єктивно, дієта виявилася досить простою у здійсненні. Учасники повідомили про зменшення потреби в закусках, більш стабільну енергію протягом дня та посилення почуття ситості.
Що стосується маси тіла, 86% змогли знизити свій ІМТ. Рівень цукру в крові та Hba1c також різко покращились у деяких випадках. Ми виміряли загальне покращення у 79% учасників. У середньому за 12 тижнів рівень Hba1c покращився на 1%, а рівень цукру в крові знизився в середньому на 10 мг/дл. Вплив на тригліцериди був особливо позитивним. Нам вдалося досягти середнього зниження на 10 мг/дл у 86% учасників. У групі «Інсбрук» також був діабетик 1 типу, який роками боровся з цукром у крові. Як добре видно на (рис. 2), цьому учаснику дослідження вдалося знизити Hba1c з 11% до 8,2%. У групі “Відень” Hba1c одного учасника залишався практично незмінним, але цьому учаснику дослідження вдалося зменшити 2/3 (рис. 3).
Малюнок 2: Зміна Hba1c з 1-го по 12-й тиждень - група Інсбрука
Малюнок 3: Зміна Hba1c з 1-го по 12-й тиждень - віденська група
Значення печінки або залишилися нормальними, або змінилися позитивно. У двох учасників була жирова печінка, яка існувала багато років. У цих двох учасників показники печінки не тільки покращились, але і нормалізувались.
Вплив LCHF (з низьким вмістом вуглеводів/високим вмістом жиру) на холестерин ЛПВЩ також був явним. Холестерин ЛПВЩ значно збільшився у 73% учасників.
Малюнок 4: Зміна у відсотках - ми спостерігаємо найбільш чітке зниження рівня тригліцеридів. ЛПВЩ демонструє незначне збільшення. Всі інші маркери, як правило, демонструють зменшення.
обговорення
Правильно складена дієта, яка значно зменшує вуглеводи і одночасно значно збільшує вміст жиру, не тільки порівняно проста у реалізації, але й оцінюється пацієнтами як ситна та ситна. Це не сприймається як обмеження. Важливо правильне навчання досвідчених фахівців. Дуже мало класичних дієтологів чи лікарів мають достатній досвід або необхідні попередні знання. Тому LCHF та низьковуглеводні, як правило, застосовуються неправильно, а результати відповідно невтішні.
У цьому невеликому пілотному дослідженні ми змогли показати, що дієта LCHF (з низьким вмістом вуглеводів/з високим вмістом жиру), яку викладають експерти, може бути запроваджена дуже легко та з невеликим додатковим навчанням для пацієнтів. Завдяки сприятливим гормональним ефектам та високому ефекту насичення, LCHF пропонує ідеальні умови для зниження рівня цукру в крові, Hba1c та ваги. Це також сприятливо впливає на серцево-судинні фактори ризику.
[1] Fothergill, Erin та ін. «Стійка метаболічна адаптація через 6 років після змагання« Найбільший невдаха ».« Ожиріння (2016)
[2] Фейнман, Річард Д. та ін. "Дієтичне обмеження вуглеводів як перший підхід у лікуванні діабету: критичний огляд та доказова база". Харчування. 2014 липень 16. pii: S0899-9007 (14) 00332-3.
[3] Accurso, Anthony та ін. «Дієтичне обмеження вуглеводів при цукровому діабеті 2 типу та метаболічному синдромі: час для критичної оцінки». Харчування та метаболізм 5.1 (2008): 9.
[4] Діабет та дієта. Брошура для консультантів та асистентів з діабету. 1-е видання, жовтень 2017 р
[5] Баццано, Лідія А. та ін. «Вплив дієт з низьким вмістом вуглеводів та жирів: рандомізоване дослідження». Аннали внутрішньої медицини 161,5 (2014): 309-318.