Хвороба Бадедова, зрозуміла всім лікарням та медичним центрам Аркадії
Як проявляється хвороба Базедова?
Захворювання має кілька характерних ознак: гіпертиреоз, офтальмопатія з екзофтальмом (збільшення очних яблук, поза орбітою) та зоб (збільшення щитовидної залози). Структура щитовидної залози дифузна, як правило, без вузликів, хоча існують також певні форми захворювання, які виникають із вузлами щитовидної залози. Не всі перераховані вище симптоми повинні виникати разом. Через гіпертиреоз пацієнт може клінічно відчувати такі проблеми, як тахікардія (почастішання пульсу), серцебиття, підвищення артеріального тиску, посилення перистальтики (діарея), надмірне потовиділення, нервозність, тремор, безсоння, втрата ваги, що супроводжується підвищенням апетиту або.
Діагностичний
Часто пацієнти направляються до ендокринолога офтальмологами, кардіологами, гастроентерологами, лікарями-терапевтами або іншими спеціальностями, яких пацієнти досягають через симптоми, з якими вони стикаються. Є також пацієнти з типовими формами захворювання, які звертаються безпосередньо до ендокринологічного кабінету. Клінічні оцінки, гормональне дозування (ТТГ, Т3, Т4) та дозування аутоантитіл (ATPO, TRAb) ведуть ендокринолога до діагностики хвороби Бадедова.
Лікування
Хвороба Базедова вимагає негайного лікування.
Медикаментозне лікування в основному включає синтетичні антитиреоїдні препарати, які блокують утворення гормонів щитовидної залози, але воно лише частково ефективно і може спричинити важливі побічні ефекти. Будучи аутоімунним захворюванням, ризик рецидиву або рецидиву захворювання, що лікується, зберігається до тих пір, поки цільова антитіло - щитовидна залоза - також залишається в організмі. Серед безлічі побічних ефектів конкретних ліків найважливішим є пошкодження білих кров’яних тілець (лейкопенія, агранулоцитоз) з підвищеним ризиком зараження.
Хірургічне лікування хвороби Бадедова складається з повного висічення щитовидної залози, тобто тотальної тиреоїдектомії. Це найефективніше рішення захворювання, оскільки воно усуває як джерело (щитовидну залозу), так і причину (надлишок гормонів щитовидної залози). Крім того, тотальна тиреоїдектомія завжди спричинює застій екзофтальму, і в 20% випадків отримують навіть його інволюцію. Після операції еволюція пацієнтів хороша, без побічних ефектів, з єдиною необхідністю щоденного прийому гормонів щитовидної залози.
Звичайно, тотальна тиреоїдектомія, як і будь-яка операція, несе певні ризики. Найпоширеніші - це післяопераційні крововиливи, які можна негайно виправити, повторне пошкодження гортанного нерва, яке може спричинити постійну хрипоту (але ризик нижче 0,5%), і тимчасові зміни кальцію, які швидко коригуються за допомогою ліків.
Різке збільшення кількості раку щитовидної залози на основі хвороби Бадедова, особливо за останні 10 років, вказує на тотальну тиреоїдектомію як спосіб лікування при хворобі Бадедова.