Чи можуть фрукти та овочі бути небезпечними Swiss Medical Journal
резюме
Фрукти, овочі або спеції присутні в нашому щоденному раціоні. Однак деякі з них містять потенційно токсичні речовини, особливо при великому споживанні, у певних людей, які перебувають у групі ризику, або навіть тоді, коли їх приготування не відповідає правилам мистецтва кулінарії. Хоча ці отруєння, як правило, легкі, певні ситуації можуть загрожувати життю. Ця стаття пропонує антологію отруєнь цими поширеними харчовими продуктами, як описано в медичній літературі.
Вступ
Поширена приказка, що споживання фруктів та овочів є невід’ємною частиною здорового та збалансованого харчування. Також добре відомо, що багато рослин містять різні речовини, які протягом тривалого часу використовувались як лікувальні засоби або отрути залежно від часу та використання. Однак присутність токсичних речовин у звичайних харчових продуктах, які вважаються їстівними, часто ігнорується як широким загалом, так і медичним світом. Однак багато харчових продуктів містять компоненти, які при попаданні в організм у великих кількостях або людьми, чутливими до їх дії, через незнання, випадково чи навмисно, можуть бути токсичними або навіть летальними. Ця стаття пропонує вичерпне прочитання потенційної токсичності деяких загальноприйнятих фруктів, овочів або спецій, як повідомляється в медичній літературі (Таблиця 1).
Приклади токсичних речовин, які природно містяться у фруктах, овочах та рослинних екстрактах, що використовуються в їжі
Соланін
Картопля, що йде до голови !
Соланін - це гліоалкалоїд (ГА), речовина, що міститься в багатьох овочах, що має захисну дію проти певних захворювань, спричинених грибками або комахами. Соланін присутній у картоплі (але також у помідорах та баклажанах), головним чином у квітках, листі, паростках та шкірці, і меншою мірою у бульбі. Деякі генетичні фактори, а також умови зберігання, вплив світла або навіть синці, що утворюються під час збирання врожаю, можуть значно збільшити вміст соланіну. 1 Помітна гіркота або навіть відчуття печіння можуть припустити наявність високого рівня гліоалкалоїду, речовини, яка зазвичай невідчутна смаковими рецепторами.
Соланін є оборотним інгібітором ацетилхолінестерази, що викликає такі симптоми, як пітливість, блювота, діарея, головний біль та бронхоспазм. Він також виявляє цитотоксичну дію на клітинну мембрану, що в основному може впливати на проникність кишечника. 2 У найбільшій опублікованій серії отруєнь (78 школярів англійської мови) симптоми з’явилися протягом 7–19 годин у вигляді лихоманки, головного болю та галюцинацій. 3 Сімнадцять пацієнтів були госпіталізовані зі сприятливими результатами. 3
Отруєння соланіном відносно рідкісне, враховуючи часте вживання в нашому раціоні картоплі та помідорів. Спалахи хвороби виникають головним чином, коли внутрішня концентрація соланіну значно зростає у проданих овочах. 4 Лікування є суто симптоматичним.
Фітогемаглютинін
Або коли квасоля болить ваш живіт !
Фитогемагглютинін - це лектин, який міститься в деяких рослинах (особливо в квасолі), здатний викликати аглютинацію лейкоцитів та еритроцитів. Хоча точний механізм токсичності невідомий, вважається, що лектин, який має сильну спорідненість до деяких глікозидів, зменшує всмоктувальну здатність кишечника, сильно прилипаючи до кишкової оболонки, механізм, подібний до механізму пов'язаних токсинів. колі та віруси. 5
Симптоми розвиваються через одну-три години інкубації і включають нудоту і блювоту, діарею, іноді біль у животі. Перший зареєстрований випадок отруєння датується 1889 р. 6 Найвідоміша епідемія датується 1948 р. І вразила населення Західного Берліна, отруєне бобами, привезеними авіаліфтом. 7 Регулярно повідомляють про епідемії, які, як правило, слід за вживанням сирої або погано підготовленої квасолі. Лікування суто симптоматичне, а одужання завжди швидке.
Значне зменшення вмісту лектину досягається замочуванням квасолі протягом п’яти годин, а потім кип’ятінням у прохолодній воді щонайменше десять хвилин. 8
Ціанід
Або як абрикоси, персики, гіркий мигдаль, маніока або бамбукові пагони можуть вбити ...
Ціаногенні речовини містяться в багатьох продуктах харчування, особливо в кісточках певних фруктів (абрикоси, мигдаль, персики тощо). 9-11 Найвідомішим із цих отрут є амігдалін, який міститься в абрикосових кісточках, серед іншого, і гідролізується в шлунково-кишковому тракті до ціаніду. 12-14 Якщо ковтати велику кількість цих продуктів або через недостатнє або неправильне приготування (маніока), вони можуть спричинити отруєння ціанідом. 9
Симптоми гострого отруєння ціанідами зазвичай з’являються протягом години після прийому і можуть включати неспокій, сплутаність свідомості, судоми, порушення свідомості, порушення серцевого ритму, шок та одну смерть. 10-12 Біологічно легко присутній метаболічний ацидоз із високою аніонною щілиною. 11-13 Описані випадки отруєння після споживання від 20 до 30 абрикосових кісточок у дорослих і навіть менше у дітей. 10,12,13 Вживання шести-десяти гірких мигдалів може бути смертельним. 14 Вживання сирої або недоопрацьованої маніоки може призвести до гострого отруєння ціанідом, яке може призвести до летального результату. Роль ціаніду також пов'язана з розвитком неврологічних розладів, вторинних до хронічної інтоксикації у зв'язку з вживанням маніоки (тропічна атаксична нейропатія, або конзо). 9,16 Подібним чином поводження з пагонами бамбука може призвести до загибелі через виділення летких сполук, що містять синильну кислоту. 17
Окрім симптоматичного лікування або знезараження органів травлення, лікування отруєння ціанідами передбачає введення кисню високої концентрації, а також антидоту. 10,11,13 Гідроксокобаламін (Цианокіт), який із успіхом застосовується у кількох випадках харчового отруєння ціанідами, може стати протиотрутою за рахунок своїх привабливих характеристик: швидкості дії, простоти використання та чудового профілю безпеки. 10,11,13,14,18
Оксалат
Кристалічна сторона ревеню, зіркових плодів, щавлю або шпинату ...
Щавлева кислота присутня у високих концентраціях, особливо в таких продуктах: ревінь, зіркові фрукти (малюнок 1), щавель, шпинат, буряк, чай, арахіс і навіть какао. 19-22
Цей фрукт може спричинити серйозне отруєння, особливо у пацієнтів з нирковою недостатністю.
Всмоктування розчинних солей оксалатів може спричинити відкладення тканин, особливо в судинних стінках, міокарді та нирках. Гостра нефропатія можлива після обструктивного впливу кристалів оксалатів у ниркових канальцях, при цьому задіяні інші механізми - особливо апоптотичні. 20,22-24 Середня летальна доза щавлевої кислоти для людей, за оцінками, становить 2-30 грам. 19.23
Початкові симптоми проявляються через кілька годин після прийому у вигляді нудоти, блювоти, діареї, болю в животі і навіть гематемезу, і є вторинними щодо корозійної дії щавлевої кислоти на травний тракт. 20,21,23 Може мати місце симптоматична гіпокальціємія в поєднанні з іонізованим кальцієм, яка може спричинити тетанію або навіть судоми. 20,21 У найважчих випадках картина полягає в метаболічному ацидозі з поліорганною недостатністю. 19.20
Описані смертельні випадки отруєння оксалатами, головним чином на початку минулого століття, коли листя ревеню (які містять більше оксалатів, ніж стебла), а також щавель. 19,21,25,26 Нещодавно був описаний випадок гострої ниркової недостатності після споживання ревеню. 22 Нейротоксичний та потенційно смертельний потенціал зіркових плодів у хворих на уремію був визнаний з 1980-х років, оксалат, що міститься у зіркових плодах, є одним з потенційних кандидатів на токсичність цих фруктів у хворих на діаліз. 23,27 У 2001 р. Вперше було описано випадок гострої оксалатної нефропатії після споживання зіркового фруктового соку. 23
Лікування отруєння оксалатами є в першу чергу симптоматичним. Рекомендується гідратація, щоб сприяти виведенню кристалів оксалату з нирками. Будь-які електролітні порушення (гіпокальціємія) повинні бути виправлені, а лікування ниркової недостатності може виправдати застосування діалізу. 21.23
Капсаїцин
Чи все добре в пікантності чилі ?
Вживаний у великих кількостях, цей перець може спричинити гіпертонічний криз.
Симптоматичне лікування болю, спричиненого контактом перцю чилі зі слизовими оболонками, ґрунтується лише на очікуванні зникнення симптомів, які зазвичай виникають протягом декількох хвилин після впливу, або навіть на призначенні місцевого анестетика для кон’юнктиви.
Гліциризин
Солодкий смак солодки
Солодка - Glycyrrhiza glabra від грецького glykos (солодкий) та rhiza (корінь) - рослина, яку сьогодні їдять як цукеркову пасту, сироп або солодку, як підсолоджуючий чи запашний засіб або в фітотерапії. 38,39 Основним його активним інгредієнтом є гліциризин, який інгібує 11β-гідроксистероїддегідрогеназу типу 2 (11β-HSD2), яка зазвичай перетворює кортизол в кортизон у нирках, який є місцево неактивним. 38,40 Потім кортизол індукує псевдогіперальдостеронізм, активуючи мінералокортикоїдні рецептори в нирках. 41
Отже, споживаний в надмірній кількості, солодка може спричинити затримку солі та води, гіпертонію, гіпокаліємію, метаболічний алкалоз, все на тлі низької активності плазми реніну та гіпоальдостеронізм. 39-41 У разі гіпокаліємії може бути виявлений параліч. 41 Також була описана наявність тромбоцитопенії. 40 У медичній літературі опубліковано численні випадки інтоксикації, і наявність незрозумілої гіпертензії, периферичних набряків та гіпокаліємії має призвести до розслідування надмірного вживання солодки у харчовій формі або як самолікування.
Лікування симптоматичне, в основному засноване на корекції будь-якої гіпокаліємії та лікуванні гіпертонії. Оскільки інгібування 11β-HSD2 є оборотним, мінералокортикоїдний ефект зазвичай припиняється через кілька днів після припинення вживання солодки, і сприятливий результат є правилом. 38.40.41
Міристицин
Або загадковий мускатний горіх ...
Жодного картопляного пюре або гратинового дофініозу без щіпки мускатного горіха! ... Додавання порошку мускатного горіха в їжу було відомо в Європі ще з часів Середньовіччя (рисунок 3). Він використовується у складі багатьох спецій, таких як каррі, "4 спеції" або роз ель-ханут. Його психоактивні та галюциногенні властивості також відомі вже кілька століть. Його компонент, міристицин, недостатньо відомий про його ефекти та їх механізми. 42 Лише декілька випадків інтоксикації, більшість з них добровільні та рідкісні летальні випадки, дозволяють ідентифікувати його токсичні ефекти як по суті неврологічні (галюцинації, запаморочення, парестезії, периферичні парези, затримка сечі) або навіть серцево-судинні (розширення судин, тахікардія) або шлунково-кишковий (блювота). 43-46 Серйозні випадки, включаючи летальний результат, спостерігались після перорального всмоктування порошку мускатного горіха приблизно від 15 до 30 грамів. 43,46-48
Висновок
Залишимо швейцарському алхіміку, астрологу та терапевту Парацельсу XV століття завершити цю статтю знаменитою думкою, яка йому приписується: «Усе є отрутою, і нічого не існує без отрути; лише доза робить річ не отрутою ". Факти, здається, доводять нашого прабатька правим, оскільки населення споживає ці фрукти, овочі та інші спеції, як правило, без надлишку. З 1995 по 2009 рік Швейцарському центру токсикологічної інформації (Tox-Centrum) не повідомлялося про випадки важких або летальних отруєнь продуктами, описаними вище. 49 Однак не забуваємо, що пошуки нашими співгромадянами психоактивних продуктів є частим і що спектр споживаних речовин постійно зростає. Давно минув той час, коли для задоволення бажань чи душевних потреб населення було достатньо лише алкоголю, і можна впевнено стверджувати, що потенційна токсичність їстівних рослин може бути виявлена в клінічній практиці в надзвичайних ситуаціях, не тільки випадково або через добровільне надмірне споживання.
Автори не заявили про конфлікт інтересів стосовно цієї статті.
Практичні наслідки
> Вживання кісточок певних фруктів може призвести до отруєння ціанідом. Потім слід розглянути можливість введення антидоту (зокрема, гідрокобаламіну (Cyanokit))
> Вживання зіркових фруктів у пацієнта з хронічною нирковою недостатністю може призвести до важкого отруєння
> Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба може посилитися при хронічному вживанні гострого перцю
> Наявність незрозумілої гіпертензії, периферичних набряків та гіпокаліємії повинно призвести до виявлення надмірного вживання солодки
> Вживання мускатного горіха з розрахунку на десять грамів і більше може спричинити неврологічні розлади з галюцинаціями
Бібліографія
Анотація
Фрукти, овочі та спеції містяться в повсякденному споживанні їжі. Однак деякі містять потенційно токсичні речовини, особливо при споживанні у великих кількостях. Ці ризики можуть бути більшими для деяких сприйнятливих людей і можуть залежати від способу приготування інгредієнтів. Харчове отруєння, як правило, самообмежується, але може загрожувати життю. Ця стаття обговорює можливу токсичну дію деяких звичайних харчових продуктів, як це описано в сучасній медичній літературі.