Чи покриває медична страхова компанія витрати на операцію зі зменшення жиру? Йозеф Лашингер, податковий радник,
Прийняття медичною страховою компанією витрат на операцію на здоровому органі, такому як шлунок, через створення шлункового шунтування, вважається лише крайнім заходом. Так SG SG Дюссельдорф (Az. S 27 KR 351/14).
59-річний позивач хотів, щоб вартість операції з ожирінням була визнана медичною страховою компанією як вигода в натуральній формі. Позивач має обов'язкове медичне страхування з відповідачем. При зрості 1,69 м вона важить 124 кг, що відповідає індексу маси тіла (ІМТ) 43,4 (ІМТ для нормальної ваги: від 18,5 до 24,99). Незважаючи на багаторазові дієти, дієтичні поради та спортивні заходи, вона не змогла досягти тривалого схуднення. Лікар засвідчив, що консервативна терапія вичерпана і що більше не можна очікувати відповідного зниження ваги. Тому позивач звернувся до своєї медичної страхової компанії для покриття витрат на так звану «баріатричну операцію», тобто H. створення шлункового шунтування. Медична страхова компанія відхилила це, посилаючись на негативний голос медичної служби медичних страхових компаній (MDK).
SG Düsseldorf вирішив на користь позивача. Втручання в здоровий орган, такий як шлунок, розглядається лише як крайній захід. Проте консервативні методи лікування позивача вичерпані. Це також може бути визначено за висновком медичного експерта. Так звана концепція мультимодальної терапії під контролем та моніторингом від шести до дванадцяти місяців не є абсолютно необхідною для цього, як вимагало медичне страхування позивача, оскільки її надмірна вага також має значення хвороби та її мотивація дотримуватися медичних рекомендацій щодо харчової поведінки, дотримуючись В операції серйозних сумнівів не було.