Чи потрібно видаляти матеріал після обробки зламаної кістки Health Compass
8% дорослого населення Німеччини щороку зазнає нещасного випадку. Перелом кістки відбувається у 20%. Хоча більшість лікується консервативно, велика кількість гриж вимагає хірургічного втручання. Метою операції є стабілізація перелому з використанням матеріалу остеосинтезу таким чином, що перелом оптимально зменшується і, таким чином, заживає в анатомічному положенні. Для цього хірург має різні форми остеосинтезу, такі як цвяхи, пластини, гвинти та дроти, а також внутрішні та зовнішні фіксатори різних типів, форм та розмірів. Коли кістка повністю зажила, металеві імплантати виконали своє призначення і в принципі можуть бути знову видалені.
Матеріал для остеосинтезу завжди потрібно видаляти?
Це питання часто задають лікуючому лікарю, але на нього не завжди можна чітко відповісти. Є причини, але також і проти відстані.
У дітей, оскільки ріст кісток ще не закінчений, матеріал потрібно завжди видаляти після загоєння кістки. Загалом матеріал слід видаляти, якщо він викликає такі симптоми, як відчуття тиску або стороннього тіла, впливає на рухливість сусідніх суглобів або подразнює сухожилля або нерви, наприклад. Неправильне положення, виступаючий гвинт, несумісність матеріалу або зараження, розпушення або перфорація через шкіру говорять про видалення. Якщо імплантати знаходяться поблизу особливо чутливих структур, таких як нерви або судини, і видалення спричиняє ризик пошкодження цих конструкцій, рекомендацію щодо видалення металу слід переглянути. На відміну від них, імплантати, які не доставляють дискомфорту та розташовані в оптимальному положенні, можна залишити на місці. Однак пацієнтові слід повідомити, що у разі чергового падіння, наприклад на руку, із введеною пластиною, можуть статися більш складні переломи. Загалом, вигоди та ризики операції слід зважувати між собою перед кожним видаленням металу.
Яка форма анестезії можлива?
Форма анестезії, природно, залежить від місця та типу імплантату. Хоча видалення металу на руці часто можна видалити місцевим знеболюючим засобом, для більшого видалення металу потрібна допомога анестезіолога. Він покаже вам переваги та недоліки різних форм анестезії та порекомендує найбільш підходящу для вас. На додаток до анестезії сплетення (анестезується лише рука) та анестезії спинного мозку (анестезується лише нижня кінцівка), доступна також загальна анестезія.
Як видаляється метал?
Хоча деякі імплантати можна видалити невеликими розрізами, залежно від розташування та форми вставленого матеріалу, часто або великі частини старого рубця часто доводиться відкривати знову. Після повного видалення імплантату рану знову зашивають і накладають пов’язку. Іноді для запобігання синців потрібен дренаж.
Чи є видалення металу ризикованим?
Видалення матеріалу з кістки, як правило, є процедурою низького ризику. Однак, як і будь-яке хірургічне втручання, не можна повністю виключати ризики. Хоча видалення металу дуже рідко, воно може призвести до порушень загоєння ран, зараження ран, кровотеч або синців, а також пошкодження судин, нервів або сухожиль. Іноді повністю видалити матеріал не вдається, так що може трапитися так, що залишки металу повинні залишатися в корпусі. Якщо існує підвищений ризик анестезії, наприклад, на основі серцево-судинних захворювань, анестезіолог висловить свої занепокоєння. Чим вище ризик ускладнень, тим більша ймовірність того, що хірург або анестезіолог не порадить операцію.
Скільки часу займає процедура в середньому?
Зазвичай це коротка процедура. Точна тривалість залежить від місця розташування, а також від типу та кількості матеріалу внутрішнього остеосинтезу.
Коли слід видаляти метал?
Перед тим, як матеріал вдасться вийняти, необхідно завершити процес загоєння кісткової тканини. Лікар може побачити це на рентгені. У той час як у дітей матеріал для остеосинтезу доводиться видаляти через кілька тижнів або місяців, залежно від віку дитини та типу та розташування металу, у дорослих він часто залишається в організмі щонайменше рік. У виняткових випадках, наприклад, при подразненні м’яких тканин, імплантат потрібно передчасно видалити.
Що потрібно врахувати перед видаленням металу?
Ви повинні повідомити свого лікаря, якщо ви приймаєте будь-які ліки. Вони порадить вам, чи потрібно припиняти лікування або переходити на інший препарат, чи можна продовжувати приймати ліки як зазвичай. Якщо процедура проводиться під місцевою анестезією, не потрібно голодувати в день операції. При всіх інших формах анестезії не слід їсти та пити нічого в день операції за 6 годин до анестезії. Куріння, жування жувальної гумки та ранкова кава також заборонені. Якщо ви приймаєте ліки вранці, анестезіолог вирішить, які ліки слід приймати перед наркозом.
Що відбувається після видалення металу?
Після видалення матеріалу кістка деякий час менш еластична, тому, якщо вона зазнає надмірного напруження, ризик нового перелому збільшується. Тому хірургічну зону слід пощадити, поки рана не заживе. Хоча зазвичай можна залишити клініку безпосередньо після операції під місцевою анестезією, ви повинні залишатися під спостереженням у клініці після операції, яка проводиться під загальною або провідниковою анестезією. Після операції не слід самостійно керувати автомобілем та користуватися громадським транспортом. Слід також переконатися, що ви не будете вдома одні протягом перших 24 годин. У перший тиждень після процедури рана не повинна безпосередньо контактувати з водою, тому слід уникати душу та купання. Рекомендується перевірка ран та видалення шовного матеріалу через 10-14 днів.
Співробітники клініки травматології, кисті та реконструктивної хірургії в Університетській клініці Гіссена із задоволенням проконсультують вас, чи є сенс видаляти імплантований тут матеріал чи деінде. Ви можете зв’язатися з нами, якщо у вас виникнуть запитання щодо цієї чи будь-якої іншої проблеми.