Чи справді жир корисний для вашого здоров’я
Вільям Салетан - 4 січня 2013 року о 2:19 ранку
Епідеміологи намагаються пояснити дослідження, яке підриває глибоко вкорінену віру: жир вб’є вас.
Час читання: 6 хв
Жир - це погано. Ми повністю згодні? Це нам говорять усі лікарі.
Але дослідження, яке розглядає майже 100 статей на цю тему та опубліковане цього тижня в Журналі Американської медичної асоціації (JAMA), підтверджує те, що інші припускали раніше, - що історія набагато складніша, ніж виглядає. Якщо у вас надмірна вага або навіть дуже слабке ожиріння - стан, що вимірюється індексом маси тіла (ІМТ) - це не означає, що у вас більше шансів померти, ніж у людини з нормальною вагою. Насправді у вас навіть трохи менше.
Але як це можливо? Чи корисний жир?
На думку багатьох епідеміологів, саме про це не слід робити висновок. Загалом, вони наполягають, надмірна вага небезпечна. Але тоді їм доводиться пояснювати, чому кореляція смертності/ваги повертається неправильно, що дає нам безладне поєднання виправдань та роз’яснень, спрямованих на збіг старих та нових даних. Антологія.
1. Різниця лише ледве значна
У звіті JAMA люди з надмірною вагою лише на 6% рідше помирають, ніж люди із нормальною вагою. "Якщо це є статистично значущим, це, мабуть, лише через велику кількість" осіб, зібраних у сукупних даних, пояснює один скептик. Це можливо.
Але якби кореляція пішла іншим шляхом - показавши незначне збільшення смертельних ризиків у людей із зайвою вагою - ви б не чули, що вчені стверджують, що те, що є статистично значущим, насправді не є значущим.
2. Смертний ризик - поганий критерій
Цей жир не співвідноситься зі смертністю, добре, але все-таки це з багатьма захворюваннями, які, зрештою, впливають на смертність.
Деякі дослідження в огляді JAMA спостерігали за пацієнтами протягом п'ятнадцяти років, інші - лише за п'ять. Якщо люди змогли вижити настільки далеко, їх зарахували до тих, хто вижив, хоча вони страждали на діабет, серцево-судинні захворювання тощо, що, можливо, сприяло їх смерті після завершення дослідження.
3. Надмірна вага занадто близький до ожиріння
Раніше ми думали, що надмірна вага збільшує ймовірність смерті. Тоді ми зібрали дані, які свідчать про те, що хоча надмірна вага може бути нормальною, ожиріння є смертельним. І сьогодні ми маємо дані про те, що навіть легке ожиріння, безперечно, може бути нормальним.
Щоб вийти з цього, прихильники контролю ваги додають до своєї старої проповіді ще один причинно-наслідковий зв’язок: якщо у вас надмірна вага, ви перебуваєте не лише на шляху до легкого ожиріння, але й до патологічного ожиріння, що, і що підтверджує дослідження JAMA, становить величезний летальний ризик (на 29% більше ризику померти). Тож не потрібно радіти, якщо ваше здоров’я на 6% перевищує стан худого. Тримайте головне у фокусі: уникайте патологічного ожиріння.
4. Небезпека недостатньої ваги приховує небезпеку надмірної ваги
Як зазначає редакція JAMA, люди з меншою половиною "нормального" ІМТ мають вищу смертність, ніж ті, хто знаходиться в найбільш повній половині. Ця підгрупа з недостатньою вагою піднімає смертність групи з нормальною вагою вгору, і, для порівняння, смертність групи із зайвою вагою та ожирінням виглядає добре.
Рішення полягає в тому, щоб змістити всю шкалу вправо, щоб ті худі вважалися недостатніми, а людей, яких в даний час позначають як надмірну вагу, перевизначили як звичайні. Після завершення цього перекладу буде очевидно, що люди з надмірною вагою - які сьогодні мають ІМТ, що вводить їх до класу ожиріння - мають вищий ризик смерті, ніж нещодавно нормальні люди. Значення контролю ваги буде збільшено, але порогові значення будуть змінені.
5. Деякі жири гірші за інші
В даний час вчені чітко сходяться на думці, що, хоча жир на животі шкідливий, жир на сідницях і стегнах може бути нешкідливим, якщо не корисним. Тому, замість того, щоб зосередитись на своєму ІМТ, вам слід вимірювати співвідношення попереку та стегна, відсоток жиру в організмі, кров’яний тиск, холестерин та контролювати свою серцево-дихальну діяльність.
6. Жир допомагає пережити певні захворювання
У редакції JAMA зазначається, що серед людей з "нейродегенеративними захворюваннями, серцево-судинними захворюваннями, діабетом або хворими на діаліз нирок або наслідками старості" високий ІМТ корелює зі зниженою смертністю:
"Навіть за відсутності хронічних захворювань незначний надлишок жирової тканини може представляти собою запас енергії, який буде вітатися у разі серйозних катаболічних розладів".
Що не означає, що жир робить вас здоровішими. Але хворі жиром можуть допомогти вам вижити, принаймні на деякий час.
7. Жир захищає вас від травм
Багато людей похилого віку гине від падінь. Пухкі люди "мають краще захищені кістки, якщо пацієнт коли-небудь зіткнеться, що знижує ризик часто фатального перелому шийки стегна", зазначає Los Angeles Times.
8. М’язисті люди перекошують рівень виживання товстих людей
ІМТ "не розрізняє жирову масу та м'язову масу", зазначає Wall Street Journal. Як результат, атлетичні та м’язисті люди вважаються товстими, а насправді вони більш міцні.
9. Хворі люди спотворюють рівень смертності "нормальних" людей
Дані JAMA перевірялись на предмет паління чи наявних захворювань, і не включають жодного хоспісу чи пацієнтів лікарні.
Але яке значення для його недоброзичливців. Як повідомляє Associated Press, вони вказують, що зразки, що мають нормальну вагу, містять надмірну кількість "людей, занадто худих, щоб вважати їх нормальними, і які, можливо, були виснажені від раку чи інших хвороб". Для підтвердження або спростування цього твердження будуть необхідні додаткові та більш точні дослідження.
10. Надмірна вага надає вам більшої медичної допомоги та допомоги
Оскільки лікарі вважають, що жир є небезпечним симптомом, вони частіше спостерігають за своїми великими пацієнтами, незалежно від того, чи є це захворювання або фактори ризику. Декілька даних показують, що лікарі ставляться до них більш палко, що зменшить їх смертність.
Отож, оскільки медична галузь вважає, що вага пов’язана із захворюванням, така кореляція менш помітна в даних, які враховують лише смертність.
11. Завдяки медицині жир став менш шкідливим
"Нові фармакологічні терапії та інвазивні методи лікування існуючих захворювань можуть продовжити виживання", - зазначає редакція JAMA. Пов’язане з іншими досягненнями медицини, такими як зниження рівня холестерину та артеріального тиску, це „може пояснити зменшення асоціацій між ожирінням та смертністю”.
12. Надмірна вага не означає, що ви товстієте, але що ви чините опір ожирінню
"У суспільстві, схильному як до все більш важкого, так і до ендемічного ожиріння, може бути, що тим, хто встигає утриматися за шкалою" надмірної ваги ", насправді є ті, хто добре справляється", - пояснює Девід. Кац, директор Центр досліджень та профілактики Єльського університету.
Тож замість того, щоб розглядати цих людей як старих, худих людей, які відпускають себе, ми повинні думати про них як про потенційних ожирілих, які обережні. Як змусити таку ідею збігатися з думкою, для якої надмірна вага - це відкриті двері до ожиріння - попередження про те, що Кац також розповсюджується - ніщо не менш очевидно.
Такі пояснення досить слабкі і нагадують ухилення. Навіть у науці догми є жорсткими і від них не легко відмовитись, коли стикаються з новими фактами. Експерти, які вважають, що надмірна вага є небезпечним, знайдуть способи зміцнити це переконання, наприклад, виключивши дані, що суперечать йому.
Але наука теж розвивається, неважливо, чи робить це вона неохоче. Пояснення, які нам пропонують сьогодні для захисту вчення про жир = погано, насправді є поправками. Вони змушують нас виходити за рамки таких простих понять, як ІМТ, надмірна вага або жир.
Через десять років ми все ще будемо вважати жир поганим, але наші визначення понять «жир» і «поганий» будуть набагато складнішими. І критики дослідження JAMA, як і його захисники, візьмуть на себе належне.