Чим нижче рівень холестерину, тим краще

Холестерин ЛПНЩ (Ліпопротеїди низької щільності) - або "Поганий холестерин" - це пов'язано з частотою серцево-судинних захворювань, серед них гострі коронарні події (інфаркт міокарда) або гіпертонія. (1)

Крім того, підвищений рівень ЛПВЩ холестерин (Ліпопротеїн високої щільності), також званий "Хороший холестерин" може корелювати зі зниженням серцево-судинного ризику (дослідження Фремінґема, на вибірці з 5000 суб’єктів, що свідчить у 1977 р. про асоціацію низького рівня холестерину ЛПНЩ та високого рівня ЛПВЩ зі зниженим ризиком ішемічної хвороби серця) (2).

Високий рівень холестерину та ризик серцево-судинних захворювань

Одним з основних патофізіологічних механізмів, за допомогою якого «поганий холестерин» сприяє виникненню серцево-судинних захворювань, є його участь у явищі атеросклероз: на утворення бляшок атероми в артеріальних судинах значною мірою впливає наявність підвищеної кількості ЛПНЩ у крові. З часом збільшення розмірів цих пластин (часто незворотне) неминуче сприятиме збільшенню жорсткості артерій та потовщення стінки, зменшуючи тим самим їх просвіт. Таким чином, потенційна летальна подія може бути спровокована повною обструкцією артерії та неможливістю забезпечити необхідний кисень міокардом, а згодом і його некрозом (інфаркт міокарда) або відшаруванням уламків від нальоту атероми з виникненням ударів (AVC).

Хоча ЛПНЩ сприяє збільшенню розміру та появі нових атероматозних бляшок, холестерин ЛПВЩ, який також називають "хорошим холестерином", сприяє зниженню концентрації в крові холестерину ЛПНЩ транспортуючи його з крові до печінки, де вона буде метаболізуватися і перероблятися. Також дуже важливим є сприятливий вплив холестерину ЛПВЩ на цілісність ентотелію (внутрішнього шару судин), що спричиняє уповільнення та/або запобігання утворенню атеромних бляшок.

Хоча прямий зв’язок між високим рівнем ЛПНЩ у крові та початком серцево-судинних захворювань (3, 4) ставився під сумнів з часом, він одноголосно підтверджується. внесок низького рівня холестерину ЛПНЩ та високого рівня холестерину ЛПВЩ у зниження серцево-судинного ризику, неявно, поява ішемічної хвороби серця (нестабільна стенокардія, інфаркт міокарда) за принципом: "менше - краще" (LDL-c) і "більше - краще" ("вище - краще" - HDL в). (5)

Тому підтримка рівня холестерину ЛПНЩ («поганого» холестерину) у крові на постійно низьких рівнях та забезпечення високого рівня холестерину ЛПВЩ є дуже важливим кроком у запобіганні серцево-судинним захворюванням, таким як ішемічна хвороба серця, інсульт або гіпертонія. Але що саме являють собою ці значення і які межі, в які вони потрапляють (що це означає, конкретно "мало" чи "багато"?).

Холестерин: чим нижче, тим краще?

Згідно з посібником 2018 року (оновлений у 2019 році), розробленим Американською асоціацією серця (AHA) та Американським коледжем кардіологів (ACC) - Керівництво з управління холестерином у крові - залежно від ризику розвитку атеросклеротичних серцево-судинних подій (ASCVD) встановлюються різні цільові значення рівня холестерину.

Таким чином, у випадку людей із серцево-судинною атеросклеротичною хворобою (ASCVD), які не мають дуже високого ризику серцево-судинних ускладнень, цільове значення ЛПНЩ-холестерину становить максимум 70 мг/дл. Для людей без серцево-судинних захворювань в анамнезі, але у яких рівень ЛПНЩ (холестерин ЛПНЩ) перевищує 190 мг/дл, рекомендується цільове значення ЛПНЩ-100 - 100 мг/дл. (5, 6, 7)

Незалежно від того, чи ми говоримо про первинну профілактику (запобігання виникненню першої серцево-судинної події) або вторинну (профілактика вторинних серцево-судинних захворювань у пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями в анамнезі), існують певні оптимальні значення ліпідів крові, такі як:

ХС ЛПНЩ ≤70 мг/дл у людей із серцево-судинними захворюваннями або з дуже високим ризиком розвитку атеросклеротичних серцево-судинних захворювань
Холестерин ЛПНЩ ≤ 100 мг/дл для людей з багатьма факторами ризику (наприклад, діабет, метаболічний синдром)
Холестерин ЛПНЩ ≤130 мг/дл для людей, які не потрапляють у перші 2 категорії
Загальний холестерин (КТ): 75-169 мг/дл для людей старше 20 років
загальний холестерин 100-199 мг/дл для людей старше 21 року
Холестерин ЛПВЩ ≥45мг/дл (деякі джерела вважають оптимальним значення ≥60мг/дл)
Тригліцериди: ≤150 мг/дл (8)

Залежно від ризику розвитку 10 років нових атеросклеротичних серцево-судинних захворювань, наявності супутніх захворювань (наприклад, діабет), віку, історії попередніх серцево-судинних подій або прийняття гігієнічної дієти та здорового способу життя, терапевтична стратегія (як і терапевтичні цілі) відрізняються від випадку до випадку. (5, 6, 7)

Незалежно від терапевтичного режиму та обраних ліків (наприклад, статинів), дуже важливо, перш за все, щоб пацієнт дотримувався здорового способу життя (наприклад, регулярні фізичні вправи, уникаючи їжі з високим вмістом насичених жирів) та усвідомлення та інтерналізація серцево-судинного ризику, якому вона піддається. (6, 7)

За статистикою Всесвітньої організації охорони здоров’я, ішемічна хвороба серця та депресія разом.

Каротидні артерії - це великі артерії, розташовані на шиї, з функцією транспортування кисневої крові sp.

Високий кров'яний тиск або гіпертонія є найпоширенішим хронічним захворюванням в Європі та Росії .

Сімейна гіперхолестеринемія
Полігенна гіперхолестеринемія
Холестерин у жовчному міхурі (полуничний пухирець)
Гіполіпідемія (гіпохолестеринемія)
Про холестерин, з любов’ю
Холестерин та серцево-судинні захворювання
Гіперхолестеринемія та атеросклероз
холестерин
Жири, шкідливі для здоров’я
Максимальне щоденне споживання жиру
Яйця підвищують рівень холестерину в крові?
Яйце збільшує серцево-судинний ризик у пацієнтів з діабетом 2 типу?

ЧАСТИЧНО ІСТИННА - Недавні дослідження показують, що існує взаємозв'язок між споживанням яєць та холестерином у крові.

Нещодавнє дослідження з приводу ризиків для здоров'я харчового холестерину, проведене в рамках програми.

Дослідження, опубліковане в Scientific Reports, припускає, що депривація сну може призвести до змін у генах.