Чоловіче безпліддя у п’яти питаннях - Лікування, догляд - журнал Essentiel Santé

Зазначається, що у Франції тридцять тисяч чоловіків щороку страждають від проблем народжуваності. Які основні причини, які діагнози та які методи лікування? Чи поширені проблеми з фертильністю чоловіків ?

У Франції близько 60 000 пар щороку консультуються щодо труднощів із зачаттям. Причини настільки жіночі, скільки чоловічі. "Дуже схематично, з десяти пар, які приїжджають з проблемою безпліддя, у третьої є чоловіча причина, у третьої жіноча причина, а остання третина пов'язана як з чоловічими, так і з жіночими факторами", - пояснює професор Ерік Хейге, уролог, андролог і фахівець з народжуваності. Це означає, що близько 30 000 чоловіків щороку страждають від проблем безпліддя. Пам'ятайте, що термін безпліддя позначає, за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), нездатність пари досягти вагітності після одного року регулярного статевого акту із припиненням будь-якої контрацепції. Рекомендується, зокрема, Європейською асоціацією урології (EAU) дослідити двох партнерів, чоловіка та жінку, одночасно, щоб класифікувати безпліддя пари.

журнал

Чи зменшується народжуваність у чоловіків ?

Численні дослідження свідчать про зменшення народжуваності у чоловіків за останні десятиліття з причин, які все ще недостатньо виявлені. Аналіз даних, зібраних у цілому світі між 1973 і 2013 роками, свідчить про те, що кількість сперми в спермі за ці сорок років зменшилася на 50%. Найбільш помітний спад спостерігався в Північній Америці, Європі та Австралії. "У Франції, починаючи з повоєнного періоду, спермограми регулярно проводяться чоловікам у ситуаціях безпліддя, а також донорам сперми (які вже мали дітей)", - говорить професор Хуйге. Ми усвідомлюємо, що за останні роки народжуваність чоловіків у багатьох центрах знижується. "

Як діагностувати чоловіче безпліддя ?

Спермограма - це звичайний тест, який може діагностувати основні проблеми з фертильністю. Це дослідження сперми після забору в лабораторії. "Це дозволяє вивчити кількість сперматозоїдів, їх рухливість, їх життєздатність (відсоток живих сперматозоїдів), але також їх морфологію:" якщо у них є аномалії голови, проміжної частини та/або джгутика ", детальніше Ерік Хейге.

Якщо результати спермограми хороші, ми не будемо робити іншу. Однак, якщо є аномалія, правило полягає у повторному обстеженні з інтервалом у три місяці. “Не обов’язково турбуватися. Дуже часто можна спостерігати тимчасові порушення якості або кількості сперми. Лихоманка, втома, віруси ... викликають тимчасові падіння народжуваності ", - пояснює уролог.

Спермограма, навпаки, не дозволяє нам шукати проблеми генетичного походження, такі як фрагментація ДНК у деяких сперматозоїдах, які можуть вплинути на здатність запліднення або розвиток життєздатного ембріона. У лабораторії проводяться інші тести для перевірки цілісності ДНК. "Шкода, що вони ще недостатньо стандартизовані або не охоплені медичним страхуванням", - зазначає Ерік Хуйге.

Які основні причини чоловічого безпліддя ?

Існує дві основні ситуації: азооспермія (повна відсутність сперми в спермі) та олігоастенотератоспермія (0ATS). Це пов’язує із зменшенням кількості сперматозоїдів, занадто малою рухливістю цих або занадто високою часткою сперматозоїдів, що мають аномалії.

Азооспермія часто є результатом проблеми з функціонуванням яєчка та генетичними причинами, такими як синдром Клайнфельтера, або мікроделеціями в Y-хромосомі є загальними явищами. Ми також часто виявляємо аномалії розвитку, такі як крипторхізм (яєчко, яке не опустилося в бурсу), наприклад, або придбані причини (лікування раку, інфекційні патології тощо).

Причини ВВС численні. Варикоцеле, варикозне розширення вен яєчка, є поширеним явищем і піддається лікуванню. Деякі статеві інфекції також викликають проблеми з фертильністю. Люди також могли стикатися з проблемами під час свого розвитку (особливо з крипторхізмом). Звички способу життя також відіграють свою роль: вживання тютюну та конопель, рясне вживання алкоголю, ожиріння ... Нарешті, у чоловіка можуть виникати проблеми з народжуваністю з кількох із цих причин одночасно. Кажуть, що вони багатофакторні (наприклад, куріння та варикоцеле можуть мати синергетичний ефект).

А як щодо віку? "Безпліддя не припиняється шляхом зупинки сперматогенезу у чоловіків після певного віку, порівнянного з тим, що відбувається у жінок під час менопаузи, що пояснює, чому деякі чоловіки стають батьками дуже пізно. Однак вік, здається, відіграє певну роль у чоловіків, навіть якщо він не в тих пропорціях, як у жіночій плодючості ", зазначає професор Хуйге.

Які методи лікування для поліпшення фертильності у чоловіків ?

"Під час усіх наших консультацій ми спочатку наполягаємо на зміні певного способу життя: відмові від куріння, конопель. Ми пропонуємо знову зайнятися спортом, боротися з ожирінням ", - пояснює професор Хюі. Якщо проблема фертильності є інфекційною або запальною, існують дуже ефективні методи лікування. Так само, якщо у людини варикоцеле, його фертильність можна покращити, лікуючи його. "Ми також можемо запропонувати пацієнтові антиоксидантне лікування", - додає фахівець, "на основі вітамінів А, С і Е, зокрема цинку, селену, які позитивно впливають на якість сперми, якщо у чоловіка не вистачає".

Нарешті, завжди існує можливість медичного сприяння продовженню роду (АМП): просте запліднення, якщо в спермі є достатня кількість рухомих сперматозоїдів під час так званих попередньо проведених тестів «міграція-виживання». Якщо їх недостатньо, необхідно вдатися до запліднення in vitro (часто типу ICSI для ін’єкції внутрішньоцитоплазматичної сперми).

"У випадку азооспермії (повної відсутності сперматозоїдів у 2 спермограмах), якщо ми не можемо знайти лікування (наприклад, лікування варикоцеле, гормональне лікування, антибіотики або протизапальні препарати), ми можемо зробити біопсію, щоб відвідати сперматозоїди в насіннєвих трубах », - пояснює професор Ерік Хюі. Якщо насправді їх більше немає, тоді ми можемо використати донора чи усиновлення.