Чому б не відхилити вигорання як примху Телеполісу
Критика ініціативи з підвищення обізнаності Фонду Даймлера та Бенца
"Цей поїзд затримується через аварію з травмами". На жаль, це повідомлення є частиною повсякденного життя залізничних мандрівників. Здебільшого акуратне формулювання приховує залізничне самогубство: людині здавалося, що його життя безглуздо, зазнало невдачі, воно більше ніколи не піде в гору, зруйновано і, крім того, можуть бути пригнічені почуття провини.
Ця людина, ймовірно, була чоловіком, оскільки чоловіки в Німеччині приблизно втричі частіше вбивають себе. Для цього вони зазвичай вибирають важко, можна майже сказати «чоловічі» методи: застрелитися, якщо є зброя, повіситися, впасти з мосту чи хмарочоса - або перед поїздом.
Між методами та рівнем самогубств існує причинно-наслідковий зв’язок. Жінки намагаються закінчити своє життя частіше, ніж чоловіки. Для цього вони обирають досить "нелюдські" методи, такі як передозування таблеток або розрізання артерій пульсу. Ймовірність пережити ці спроби набагато вища.
Більше усвідомлення психічних розладів
Вже багато років неодноразово проводяться ініціативи з підвищення обізнаності про психічні розлади: це вражає більше, ніж ви думаєте. І допомога можлива. Іноді для зняття "клейма" таких проблем наймали знаменитостей. Або вони просто постраждали самі, і їхній стан більше не можна було приховувати від громадськості.
Однак висвітлення у ЗМІ не завжди було успішним. Іноді це навіть стискання в туалеті, і, схоже, хочеться скасувати гуманітарні досягнення громадянського суспільства. Прикладом цього є стаття "Die Krankenskranken" Яна Швайцера, який є редактором розділу знань "Zeit". Це говорить нам на самому початку: "Іпохондрики напружують нашу систему охорони здоров'я".
Потім це продовжується в наклепницькій та стигматизуючій манері: "Ходити до лікаря здоровим, але занепокоєним, розгулено, як вірус". Ймовірно, вдалося уникнути редактора Zeit про те, що, згідно з відомим визначенням ВООЗ здоров'я, психічне благополуччя належить до галузі медицини. Це питання вирішене лише з 1946 року.
Налякають виробників засобів масової інформації
Ця критика з боку ЗМІ зовсім не чесна. Зрештою, вони постійно турбують свою аудиторію повідомленнями про стан здоров’я: навіть найменша кількість алкоголю небезпечна; занадто мало спорту, нездорового, занадто багато; будь ласка, не сидіть більше 30 хвилин одночасно, оскільки це може скоротити ваше життя.
Той факт, що багато таких випадків стосуються невеликих статистичних ризиків, про які в окремих випадках говорять мало, рідко повідомляється громадськості. Можливо, самі журналісти цього не зрозуміли. Головне - це іпохондричне руйнування. Є частини населення, які звертаються до лікаря занадто рідко чи пізно, просто тому, що не сприймають симптоми захворювання серйозно. А потім вони гинуть раніше.
Зараз Фонд Даймлера і Бенца придбав кілька сторінок січневого випуску Brain & Spirit, журналу для психології та досліджень мозку. Чотири статті присвячені "Душі в мережі: психологічні наслідки оцифрування", лише одна з чотирьох написана психіатром/психотерапевтом.
Прелюдією до освітньої ініціативи стала стаття Єнса Бергмана "Танець навколо себе не робить вас щасливим". Автор є заступником головного редактора "Brand eins", а в 2015 році також видав тематичну книгу: "Танець навколо себе: Ризики та побічні ефекти психології". Бергманн порівнює історичну неврастенію (слабкі нерви; нервове виснаження) із сьогоднішнім синдромом вигорання.
Шарлатани на психологічному ринку
Його критика, безумовно, виправдана тим, що на ринку психічного здоров’я - як і на кожному - є деякі шарлатани, які полюють на щурів сумнівними обіцянками і заробляють на них гроші. Але він викидає дитину з водою для купання, де він просто відмовляється від вигорання як на моду, а багатьом пацієнтам робить погану послугу. Значна частина його опису лише наполовину правильна або навіть зовсім неправильна.
Популярною стратегією для таких статей є використання якоїсь старої цитати, коли хтось скаржиться на посилення стресу чи прискорення у світі. Тут Бергманн знайшов цікавий опис Вільгельма Ербса, колишнього директора Гейдельберзької університетської лікарні:
Більше інформації
Все відбувається в поспіху і хвилюванні ... Життя у великих містах ставало дедалі витонченішим і неспокійнішим. Вимоги до результатів особистості в боротьбі за існування значно зросли, і він може задовольнити їх лише з використанням усіх своїх розумових сил.
Вільгельм Ерб, 1893 рік
У мене також є нарис Германа Гессе, який десь лежить, і письменник скаржиться на швидкість поїздки на поїзді. З сьогоднішньої точки зору це може здатися смішним. Але що повинні довести такі цитати? Що сьогоднішні позови не слід сприймати серйозно, бо люди завжди скаржились? Тоді твердження Ербса є досить незграбним, бо на той момент друга промислова революція була в самому розпалі.
Прискорення прискорення
Справа не лише в тому, що прискорення є характерною рисою останніх 200–250 років історії людства завдяки адаптації людей до перших машинних, а тепер і комп’ютерних процесів. Швидше за все, саме прискорення, яке сьогодні підтримується цифровізацією та глобалізацією, здається, зростає.
Якщо порівняти цей короткий проміжок часу з тисячоліттями, які біологічно оптимізували нас для життя як мисливців та збирачів, то це перш за все правдоподібна гіпотеза, що прискорення щось нам робить фізично та психологічно. Насправді все більше людей скаржиться на стрес (німці хочуть менше стресу - але як?) І рівень захворюваності працюючих людей продовжує зростати, що, в свою чергу, пов'язано зі стресом (німці хворі як ніколи).
Зараз психологи Йенса Бергмана є колючкою, тоді вони люблять «винаходити» хвороби, щоб згодом збагатитися. Передумовою цього є: "... в той час як фізичні недуги, як правило, вказують на певні об'єктивні ознаки, які можна встановити ... це не стосується психологічних захворювань. Поки що всі спроби знайти чіткі біологічні причини для них зазнали невдачі ..."
Про біологію психічних розладів
Тепер я знаю, що погоджуюсь з висновком щодо біологічних причин (Що це означає, що психічні розлади - це розлади головного мозку?). Однак Бергманн тут помиляється, що лише те, що є біологічним, є об'єктивно вимірним чи якимось реальним. Це виражає кілька помилок думки:
По-перше, діагнози соматичних захворювань також залежать від норм, саме те, що експерти відносять до категорії хвороб. "Хвороба" просто не є чисто природною категорією. По-друге, навіть експерти можуть по-різному інтерпретувати біологічні знахідки, наприклад, при дослідженні рентгенівських знімків.
По-третє, симптоми психічних розладів можна визначити "об'єктивно" - я б скоріше сказав: інтерсубективно - подумайте про розлади сну, втрату ваги або моторну інерцію, щоб назвати три з дев'яти критеріїв депресивного розладу. У більш дифузній зоні, такі як думки про самогубство або сильне почуття провини, стає важче, але існують надійні методи вимірювання.
Зараз неврастенія виступає ключовим свідком нападу Бергмана на психологію - "Психологічна критика цивілізації була і є історією успіху, яка породжує численні модні нездужання" - зараз з'являється неврастенія: "Цю хворобу винайшов нью-йоркський невролог Джордж Міллер Борода. Він зробив її першою модною хворобою, глобальний психологічний хіт ". Вибачте, значить, це був навіть не психолог, а невролог? Його недавній приклад також кульгає так само: батько руху уважності Джон Кабат-Зінн - професор медицини.
Але залишимося на прикладі неврастенії, який є історично повчальним. Бергманн зараз здивований тим, що діагноз, який також став популярним у Європі в США, знову зникає під час Першої світової війни, подібно до істерії психоаналітиків, до речі.
По-перше, це насправді не так: вона жила і продовжує жити з 1920-х років у багатьох інших частинах світу, таких як Китай, Індія та Японія. У Китаї в 1985 році він був офіційно включений до першої версії китайської системи класифікації психічних розладів як "shenjing shuairuo" - що означає щось на зразок слабких нервів. В американському DSM-IV-TR теж неврастенія була перенесена в область синдромів, пов’язаних з культурою, лише в 2000 р.
Громадянське та військове суспільство
З огляду на це, не дивно, що люди у воєнний час, як правило, думають про виживання, а не про психологічне благополуччя. На цьому також базується медична допомога. Ми бачимо, що це знову сьогодні в зруйнованих війною країнах, таких як Афганістан, де майже немає психологічної допомоги, і людям якось доводиться самостійно справлятися зі своєю травмою. Цілком логічно, що таких діагнозів було б менше без психологів та психіатрів.
До речі, під час світових воєн психологи, як правило, концентрувались на класифікації та підтримці "військової спроможності" новобранців та солдатів, а психіатри, як правило, шокували травмовані "військові тремтіння" електрошоками, тобто психічними тортурами, а не займалися проблемами навряд чи більше існуюче громадянське суспільство, з яким потрібно боротися. Дуже цинічно використовувати це як аргумент проти негативних наслідків громадянського суспільства.
Нарешті Бергманн переходить від неврастенії до вигорання: "Сьогодні синдром розглядається як хвороба менеджера - і, як і в минулому, неврастенія як чума сучасного світу праці. Паралелі вражають: обидва хвороби вищих класів мають певну претензію на ексклюзивність".
Журналіст правильно посилається на роботу клінічного психолога Герберта Дж. Фройденбергера, який, до речі, втік до США єврейською дитиною після жорстокого поводження з членами його сім'ї в США. Однак Бергманн тут пропустив справжню ударну лінію, для якої треба розуміти історичний контекст:
У 1974 році Фройденбергер опублікував те, про що вже згадували багато разів донині, і, наскільки мені відомо, першу психологічну роботу на тему вигорання. Чому він це зробив? Як і багато інших добровольців, він роками працював у клініках для лікування бідних та наркоманів, так званому Руху вільної клініки. Її пацієнти були настільки стигматизовані та соціально маргіналізовані, що їм мало надавали допомогу в звичайних медико-психологічних закладах або просто вони не могли дозволити її.
Зараз багато з цих добровольців працювали у важких умовах, часто аж до виснаження, щоб щось значити для цих побратимів, яким вони були єдиною чи останньою допомогою. Тож не дивно, що стільки помічників перейшло у стан виснаження, що нарешті проблема отримала назву: вигорання.
Це може бути так, як критикує Бергманн, що зараз проникливі бізнесмени, такі як відставний професор психології Маттіас Буріш, який повинен утримувати приватну клініку для лікування вигорання, або згаданий Джон Кабат-Зінн стрибають на цьому. Суть у тому, що це не робить проблеми людей, про які йдеться, менш реальними.
На неправильному шляху
Той факт, що журналіст йде невірним шляхом, особливо видно з його висновку: "Дивлячись здалеку, такі модні хвороби, здається, в основному складаються з безлічі сумнівів ні про що, що особливо видно при неврастенії: Що слід думати про епідемічну хворобу що просто зникає в повітрі? "
Як співробітники з цілющих та викладацьких професій, у яких традиційно найчастіше трапляється вигорання, допомагають згладити свої проблеми, коли гаряче повітря - "багато чого ні про що" - зі столу? Той факт, що з усіх людей до тих, хто піклується про інших у великій самопожертві, ставляться таким чином, я вважаю просто нелюдським та бракує емпатії.
Однак кардинальна помилка Бергмана полягає в тому, що він не може бачити проблеми людей та психологічні симптоми, що супроводжують їх, окремо від спроб класифікувати ці проблеми та симптоми на діагностичні категорії. Один має справу з психологічним - або можна також сказати: феноменальним - світом життя людей, інший - з абстракцією, яку роблять з цього експерти та, як результат, медіа.
Кожен час має свою мову
Або інакше кажучи: у моєму голландському словнику, наприклад, відомий "синдром концтабору", який визначається як "фізичне та психологічне страждання людей, які (під час Другої світової війни) перебували в (німецькому) концтаборі". Військові поштовхи (також: "Schüttelneurotiker" або "Granatschock", англійська "Shell shock") з боку солдатів вже згадувались. У зв'язку з війнами 90-х років говорилося про війну в Перській затоці чи Балканський синдром. Сьогодні ми говоримо загальніше про посттравматичний стресовий розлад (ПТСР).
Навіть якщо спосіб розмови про проблеми людей з часом змінюється, ці проблеми не є уявними. Використання та функціонування щоденних мовних слів також змінюється з часом. Однак з цього не випливає, що речі чи процеси, на які посилалися ці слова, були ілюзією.
Критика Бергмана на адресу багатьох психо-гуру, котрі, як ми вже бачили, не обов'язково є "психо", може бути виправданою. Але скрізь, де задіяні гроші, є, на жаль, шахраї та вільні вершники. Але бажання дискредитувати психологію в цілому і відкинути проблеми людей як фантазію - це погана послуга для постраждалих і викидає дитину з ванною.
Психологія та індивідуалізація
Журналіст забиває останній автогол в кінці своєї статті, де він звертається до соціально-політичного виміру своєї критики:
Більше інформації
Найбільш проблематичним є запрошення танцювати навколо себе, пов'язане з цим видом критики цивілізації: і проблеми, і шляхи їх вирішення шукають виключно в особистості. Ті, хто страждає від вигорання, отримують терапію, а ті, хто не може зосередитися на своїй роботі, проходять навчання уважності. Слід сумніватися, що соціальні проблеми можна вирішити таким чином.
Йенс Бергманн, 2019
Цей висновок має справжнє ядро, і я теж неодноразово вказував на небезпеку виявлення соціальних проблем в людині за допомогою психіатричних або психологічних діагнозів (коли психологія стає політичною: мільярди на дослідження мозку). Але стресові розлади, такі як вигорання або ПТСБ, є винятком, оскільки причина насправді знаходиться в оточенні постраждалої людини.
Інший факт, що курси, які часто пропонують компанії, знову спрямовані на людину, тобто на окремого працівника. Навряд чи слід допомогти постраждалим, намагаючись переконати їх, що їхні проблеми є лише уявними, "цивілізаційна критика", вигадана психологами.
Токсичний ідеал мужності
Проте між згаданими на початку рядками статті Єнса Бергмана або статті про іпохондрію Яна Швейцера висловлюється для мене отруйний ідеал мужності, який можна виразити так: "Не скаржись!" Оскільки психологічні страждання менш відчутні, і багато чоловіків не вчаться говорити про свої почуття чи психологічні проблеми - тому що над ними сміються з першої спроби або не сприймають їх серйозно по-іншому - відповідно до цієї логіки, симптоми стресу повинні бути уявними.
Інша формулювання - відома цитата: "Те, що мене не вбиває, робить мене сильнішим". Спочатку це походить від «Götterdämmerung» Фрідріха Ніцше, тобто від філософа, який помер розгніваний у божевільні у віці 55 років - ймовірно, від довгострокових наслідків сифілісу. Гітлерюгенд також використовував це гасло у своїх центрах.
Наступного разу, коли ми будемо чекати поїзд через "аварію з тілесними ушкодженнями", тобто чоловік, мабуть, у відчаї покінчив життя самогубством, тоді ми можемо подумати про те, що часто краще говорити про почуття чи психічні проблеми ніж наклепити все це просто як "психологічні блукання".
Більше інформації
Ця стаття також з'являється в авторському блозі "Menschen-Bilder".