Чому брахіопластика вибирає операцію на верхніх кінцівках

Попит на косметичні операції на руках та кистях продовжує зростати. Можливо, це пов’язано з тим, що носіння оголених рук стало дуже поширеним явищем, як тільки настає спека та свята. Спостереження людей, стурбованих тим, що їхні руки стають в’ялими, або що на їх тильній стороні є якась «жирна ковбаса», призводить до великої похмурості, яка може породити руйнівний психологічний комплекс.

Серед інших випадків можуть бути наслідки добровільної втрати ваги або після баріатричної операції, які, приблизно у 30% випадків, можуть спричинити аномалії рук та тулуба. Існує надлишок шкіри, який стає естетично та функціонально неприємним; це пояснює, чому в певних випадках соціальне страхування може взяти на себе відповідальність за ці операції після запиту на процедуру попередньої згоди. Однак це покриття може бути частковим лише тоді, коли надходить додатковий косметичний запит, або оскільки хірург має домовленість у секторі 2, тобто він має законне право на перевищення плати.

Нарешті, старіння рук в певних випадках відзначається западиною між сухожиллями тильної сторони кисті, з тонкою і тендітною шкірою, яка надмірно дозволяє сухожилкам з’являтися, підкреслюючи атрофічний характер тканин.

Як проявляється невдоволення пацієнта? ?

Пацієнти можуть бути незадоволені зовнішнім виглядом своїх рук з різних причин і більш-менш очевидними, у будь-якому випадку переживаються як нестерпні, навіть якщо деформації залишаються помірними.

Ми можемо охарактеризувати ці деформації за кількома ступенями:

в’яла шкіра відносно помірним способом обмежена внутрішньою частиною рук: можливе повторне натягування за рахунок малоінвазивної хірургічної процедури, внутрішньопахвового підтяжки плечової кістки, але яка не завжди приносить велике задоволення, оскільки це робить не виправляти кругові надлишки шкіри рук;
дуже великий надлишок шкіри на всій руці, іноді навіть на передпліччі, надаючи верхнім кінцівкам вигляд, схожий на кажана. Тільки велика Т-брахіопластика буде ефективною;
занадто багато жиру в задньо-зовнішній частині рук: показана ліпосакція;
наявність великої надлишкової шкіри як усередині руки, але яка також поширюється на рівень бічної стінки грудної клітки: слід використовувати бічні грудні розрізи.

Ці різні аспекти, що зустрічаються на рівні зброї, спонукають до серйозної консультації з реставраційним та естетичним пластичним хірургом. Вислухавши прохання пацієнта, пояснення хірургічних можливостей представляє важливу інформацію, яку кожен пацієнт повинен повністю зрозуміти, за допомогою письмової інформації та пояснювальних схем.

Фінансовий характер операції, яка може бути передбачена, має форму повної оцінки та підписання взаємної згоди після прийняття інформації про можливі дефекти загоєння, на щастя відносно рідкісних та керованих простими перев’язками, або виключно відновленням операції.

Значні деформації рук і тулуба, наслідок масової втрати ваги

Потрібно виділити цю конкретну проблему, яка становить близько 30% пацієнтів, оперованих баріатричною операцією. Схуднення з надмірною шкірою від 40 до 100 кг настільки важливе, що для видалення надлишкової шкіри потрібно було уявити спеціальні конструкції з рубцями, які можуть поширюватися від зап’ястя до бічної частини грудної клітини. Це важливі операції, які не можна проводити амбулаторно, необхідна буде госпіталізація щонайменше на одну ніч.

Наслідки, звичайно, будуть важливішими, оскільки ризик невеликих нагноєнь або невеликих розладів на рівні швів може також виникнути набряк лімфатичного походження при, іноді, виділеннях приблизно на 18 день, але з обережністю, ці невеликі незручності поступово зникають до повного одужання, яке може зайняти близько двох місяців.

Не можна нехтувати змінами в руці

Наш дорогоцінний захоплюючий орган, рука, також старіє, іноді відповідно до генетичних і, отже, сімейних особливостей. Спинна шкіра кисті стоншується, відкриваються вени і сухожилля, бурі плями, що покривають тильну сторону кисті. Цей зовнішній вигляд стає ще більш знецінюючим, оскільки у деяких пацієнтів робили шийний лицьовий лифтинг або освіжають обличчя, поява руки потім видає справжній вік, який ми хотіли б приховати. У цьому випадку також найкраще рішення - виконувати ліпофілінг тильної сторони кисті та пов’язати виведення плям нанесеннями рідкого азоту. .

Які різні операційні техніки можна використовувати під час брахіопластики? ?

Принцип хірургічної техніки шкірної резекції, що стосується брахіопластики, полягає у поєднанні: рубців, які будуть максимально приховані в тіні руки пахв і тулуба; досягти найтонших можливих рубців; нарешті, розглянути спрощені оперативні комплекти, надати цій операції характер, який легко переносити, наприклад, використовуючи лише поглинаючі нитки, щоб не турбуватися про видалення ниток або скоб .

Таким чином, ми можемо розділити кілька хірургічних операцій, переходячи від найменш важливих до найважливіших:

ліпосакція задньо-внутрішнього жирового хребта: ліпосакції буде достатньо для отримання хорошого об'ємного результату, шкіра здатна втягуватися приблизно на 20%;
пахвова брахіопластика: вона передбачає видалення шкіри лише всередині пахви з шкірною резекцією у формі капелюха Наполеона;
Т-брахіопластика: вона поєднує висічення шкіри пахви з іншим веретеном шкіри вздовж внутрішньої сторони руки;
збільшені брахіопластики на тулубі або передпліччі.

Чим корисний післяопераційний догляд після брахіопластики ?

D + 1: операція трохи болючіша, при необхідності проводиться знеболююче лікування, а пов'язка посилюється при незначному сочинні або невеликому крововиливі.
D + 7: пов'язки систематично міняють, хірургічну рану дезінфікують і перевіряють, чи все йде добре. Існує певна складність при русі та піднятті руки вище плеча.
D + 21: нитки починають розсмоктуватися, застосовуються цілющі мазі, перев’язування більше не проводиться, якщо це абсолютно не потрібно.
D + 60: рубці червоні, трохи тягнуть, рухливість руки повернулася.
Через рік: рубці тонкі, неясно помітні, якщо вони розширилися або неякісні, буде обговорено хірургічну ретуш.

Які показання до ліпофілінгу пов’язані з резекціями ?

Інтерес ліпофілінгу полягає в пом’якшенні шкірного шару шкіри, особливо якщо він пошкоджений та уточнений розтягнутими та потрісканими еластичними волокнами. Таким чином, клітинний шар додають з адипоцитами діаметром приблизно 2 мм у діаметрі шляхом відстеження ін'єкцій жиру, який був узятий у пацієнта. Серед трансплантованих клітин є стовбурові клітини, які мають здатність регенерувати та покращувати зовнішній вигляд шкірного покриву, вирівнювати його. Відновлювальне ліпофілінг можна виконати або під час брахіопластики, помістивши жир під зовнішню шкіру передпліччя, або комбінуючи його шляхом ін'єкцій в область декольте або тильну сторону кисті, якщо шкіра зморщена.

Чи є ускладнення під час пластики руки? ?

Ускладнення брахіопластики можуть бути найрізноманітнішими, але на щастя вони рідкісні.

Недостатня резекція шкіри, наприклад, чистий внутрішньопахвовий підйом, який не видалив надлишок шкіри з внутрішньої сторони руки, що робить пацієнта незадоволеним: тому необхідна подальша резекція.
Слабке загоєння: це буде лікуватися місцевою допомогою, але це може призвести до занадто великого шраму на смак пацієнта.
Глибоке відторгнення нитки, що дає невеликий гнійник .
Нещасна ліво-права асиметрія.
Стійкий лімфатичний набряк, іноді з лімфореєю, яка сочиться протягом декількох тижнів, що вимагає всмоктуючої пов’язки.
Місцева інфекція, що може призвести до лімфангіту, що вимагає екстреного лікування з коригованою антибіотикотерапією.

Що робити, коли брахіопластика не має успіху ?

Ми можемо визнати, що приблизно від 2 до 5% людей, оперованих з приводу брахіопластики, матимуть аномалію загоєння ран, або невеликий дефект, пов’язаний з хірургічною технікою, недостатність резекції або несподіване інфекційне ускладнення. Тоді доцільно проводити хірургічну ретуш, яку, як правило, можна проводити амбулаторно. Проблема, яка виникає, полягає в тому, що нести витрати, оскільки пацієнт неохоче знову відкриває гаманець. Коли мова заходить про очевидну технічну несправність, хірург бере на себе вартість оперативного втручання, але клініку та анестезіолога доведеться не платити.

Яку користь приносить брахіопластика для вашої фігури ?

Попит на брахіопластику займає дуже важливе місце після операцій для схуднення, які називаються баріатричними операціями. Це також стосується багатьох пацієнтів, які добровільно схудли близько п'ятнадцяти кілограмів і які тим не менше мають стійкість задньо-внутрішньої жирової маси руки або надлишок шкіри, який їх глибоко турбує. Найчастіше вимагається не початкова операція: вона проводиться після операції на шлунку, грудях, часто необхідна додаткова ліпосакція.

Деякі пацієнти потребують асоціації брахіопластики з іншими хірургічними втручаннями, наприклад, пов'язаною корекцією рівня грудної клітки або з круропластикою. Ці комбіновані операції часто проводяться, але майте на увазі, що операція, яка триває більше чотирьох годин під загальним наркозом, збільшує ризик флебіту та післяопераційної емболії, а також піддає більшій кількості інфекцій.

Тому необхідно пояснити запитуючим пацієнтам, яка найкраща стратегія в їхньому випадку, розумно поєднувати операції, але також уникати занадто тривалих втручань.