Чому чутливість до глютену викликає проблеми з жовчним міхуром
Невеликий відступ щодо перетравлення жиру
Поширені захворювання жовчного міхура
Фактори ризику, що сприяють розвитку захворювання жовчного міхура
Там ми маємо 3 F - F в, F emale, над F орто. Це означає, що найчастіше страждають жінки із зайвою вагою старше 40 років. Як зазначалося вище, жінки страждають приблизно вдвічі частіше, ніж чоловіки. Супутні захворювання, такі як синдром подразненого кишечника, захворювання печінки, муковісцидоз, але також деякі ліки можуть викликати захворювання жовчного міхура (2). Вагітність, оральні контрацептиви («таблетки») та вживання антибіотиків також пов'язані з холестазом (3, 4).
Звичайно, фактори способу життя також грають свою роль. Наприклад, відсутність фізичних вправ пов'язана з вищим ризиком операції на жовчному міхурі (5). Камені в жовчному міхурі також пов’язані із західною дієтою з високим вмістом оброблених продуктів харчування та цукру (6). Не хвилюйся, я перейду до ролі, яку глютен відіграє у всій історії.
Негерметична кишка - кишечник, що витікає - впливає на жовчовивідну систему
Якщо бар'єрна функція кишечника пошкоджена (негерметична кишка), кишкові бактерії, які зазвичай мають проживати лише в просвіті кишечника, можуть потрапляти в кров. Імунна система розглядає цих мікробів та продукти їх метаболізму як загарбників і негайно переходить до нападу. Біліарна система може зазнати впливу, оскільки запалення, викликане імунною реакцією, змінює експресію гена та функції важливих транспортних систем, які беруть участь у засвоєнні жовчних кислот та їх секреції в печінці (7).
Це означає: негерметична кишечник → мікроби в крові → жовчні захворювання.
Жовч допомагає підтримувати кишковий бар’єр
Але не тільки дірява кишка і потрапляння бактерій в кров можуть призвести до захворювання жовчного міхура. Це також працює навпаки. Занадто мало жовчі в кишечнику є пусковим механізмом для витоку і корисно для зміни колонізації кишковими бактеріями.
Також: жовчні захворювання → негерметична кишка → змінений мікробіом.
В одному дослідженні дослідники вивчали наслідки травми печінки. Обстежені тварини дуже швидко показали підвищену кишкову проникність (негерметична кишка). Примітно, що зміни функції кишкового бар’єру відбулися до того, як відбулися будь-які зміни мікробіома (8).
Зв’язок з глютеном - негерметична кишка, негерметичні жовчні протоки? Показано, що глютен, білок, що міститься в злакових культурах, призводить до негерметичності кишечника, активуючи зонулін і порушуючи щільні місця з’єднання стінок кишечника. Потім отвори в кишкової стінці дозволяють мікробам, але також харчовим білкам, потрапляти в кров із просвіту кишечника. Клітини печінки та клітини жовчних проток також мають щільні місця з’єднання, які утворюють проникну мембрану, яка вибірково пропускає певні речовини (9). Ці щільні стики також регулюються зонуліном. Це означає, що клейковина також може завдати шкоди тут.
Дійсно, доведено зв’язок між непереносимістю глютену та підвищеною частотою жовчнокам’яної хвороби та жовчного цирозу (10).
Ворсинки, які відповідають за всмоктування поживних речовин у тонкому кишечнику, зазвичай укорочуються і пошкоджуються при целіакії. Це може означати, що жирні кислоти перестають правильно розпізнаватися, що холецистокінін не виділяється і, отже, жовчний міхур не скорочується. Цей стан можна вилікувати за допомогою дієти без глютену.
Видалення жовчного міхура (холецистектомія)
Звичайно, слід уникати хірургічного втручання на жовчних шляхах, якщо це можливо, оскільки воно має деякі непередбачувані наслідки та значно змінює фізіологію. Навіть без жовчного міхура печінка продовжує виробляти жовч (вона зберігалася лише в жовчному міхурі). Без жовчного міхура в печінці може статися жовчна блокада. Крім того, зараз відомо, що змінена секреція жовчної кислоти в тонкому кишечнику впливає як на кишкову флору, так і на функцію кишечника (11).
Слід також зазначити, що навіть у пацієнтів без жовчного міхура камені в жовчному міхурі можуть продовжувати розвиватися (потім у печінці або жовчних протоках), якщо основна причина не усунена (12).
Функціонально лікувати захворювання жовчного міхура
Звичайна медицина має два варіанти терапії захворювання жовчного міхура - видалення жовчного міхура або дієта з низьким вмістом жиру. У короткостроковій перспективі дієта з низьким вмістом жиру може навіть покращити симптоми, але в довгостроковій перспективі вона запобіжить скороченню жовчного міхура. Як можна легко уявити, камені в жовчному міхурі можуть розвиватися ще легше за цих обставин, які насправді хотів запобігти.
Оскільки - як зазначено вище - найкращим методом лікування є усунення причин, функціональний підхід буде таким:
Лабораторні дослідження: AP, CRP, білірубін, LDH, GPT та GGT - ознаки порушення функції жовчного міхура.
Змініть свій раціон: У багатьох людей проблеми з жовчним міхуром вирішуються самі собою, коли вони змінюють свій раціон. Це включає уникання продуктів, що викликають запалення, таких як глютен, оброблені продукти та цукор.
Приведіть свої кишки в порядок: Як ви вже переконалися, це трохи нагадує питання про курку та яйце. Негерметичне захворювання кишечника та жовчовивідних шляхів йде рука об руку. Тому важливо вирішувати і те, і інше, щоб порушити цикл запалення кишечника → застій жовчі → дефіцит жовчних кислот → збільшення запалення кишечника.
Стимулюють потік жовчі: Відомо, що гіркі речовини, такі як куркума, кульбаба, розторопша та імбир, стимулюють потік жовчі. Ви можете приймати ці речовини як харчові добавки, використовувати їх у кулінарії або пити як чай.
Розчиніть камені в жовчному міхурі: Буряк, таурин, фосфатидилхолін, лимон, м’ята перцева та вітамін С показали ефективність у лікуванні жовчнокам’яної хвороби (13).
Ви приймаєте жовчні кислоти: Якщо у вас є проблеми з засвоєнням жиру, ви також можете приймати жовчні кислоти (наприклад, бичачу жовч) протягом певного періоду, поки потік жовчі не нормалізується.