Чому я мочуся з працею

Утруднення сечовипускання являє собою порушення спонтанного виділення сечі під час евакуації сечового міхура. Утруднення сечовипускання можуть сприйматися проблемами з ініціюванням або підтриманням потоку сечі (необхідність застосовувати абдомінальний тиск для сечовипускання).

мочуся

Виведення сечі також може запобігти біль або печіння під час сечовипускання (дизурія).

Затримка сечі полягає у неможливості сечовипускання, незважаючи на сприйняття потреби в сечовипусканні. [1], [2]

Причини та фактори ризику

Утруднене сечовипускання можуть бути викликані наступними станами або патологічними станами:

  • Після анестезії
  • Літіаз сечового міхура
  • Камені в нирках
  • Пошкодження нервів через травму, інсульт або діабет
  • Операції на сечовивідних шляхах
  • Певні ліки (такі як протинабрякові засоби, антихолінергічні засоби тощо)
  • Аденома простати (або доброякісна гіпертрофія передміхурової залози)
  • Рак простати
  • Доброякісні або злоякісні новоутворення пухлини сечовивідних шляхів (які внаслідок збільшення об’єму можуть спричинити синдром місцевої компресії, із закупоркою сечовивідних шляхів)
  • Рак нирок
  • Інфекції сечовивідних шляхів
  • Інфекційні захворювання, що передаються статевим шляхом (уретрит, вульвовагініт, бактеріальний вагіноз, трихомоніаз)
  • хвороба Паркінсона
  • Розсіяний склероз
  • Порушення регуляції сечового міхура внаслідок пошкодження спинного мозку
  • Гіпотонія м’язів стінки сечового міхура у жінок
  • Вроджена патологія сечовипускання
  • Міома матки
  • простатит
  • Завдання
  • епізіотомія
  • Розрив промежини під час пологів
  • Використання щипців при народженні
  • Епідуральна анестезія
  • Плід важить більше 4 кг при народженні.

Дизурія (хворобливе сечовипускання) може виникати при таких станах: інфекції сечовивідних шляхів (наприклад, цистит тощо), камені в нирках, кіста яєчника, вагінальна інфекція або запалення, уретрит.

Затримка сечі це може бути визначено за непрохідністю шийки сечового міхура, зменшенням скоротливості м’язів сечового міхура, втратою координації, яка існує між розслабленням сфінктера та скороченням сечового міхура (дисинергія детрузор-сфінктер). Найчастіше затримка сечі трапляється у чоловіків і спричинена непрохідністю шийки сечового міхура, яка виникає при стриктурах уретри або доброякісної гіпертрофії передміхурової залози.

Етіологічні фактори, що викликає затримку сечі в обох статей вони представлені затвердінням калу (що спричинює підвищений тиск у тригоні сечового міхура) та нейрогенного сечового міхура внаслідок денервації сечового міхура, що часто трапляється серед пацієнтів із хворобою Паркінсона, розсіяним склерозом, хірургією сечового міхура та діабетом. [3], [4], [5], [6], [7]

Клінічні ознаки та симптоми

Затримка сечі це може призвести до частого сечовипускання та нетримання сечі, що супроводжується гострою необхідністю сечовипускання. Затримка сечі може супроводжуватися болем у животі та розтягуванням.

дизурія може характеризуватися повільним сечовипусканням, яке розвивається протягом декількох разів, що виникає після застосування абдомінального тиску.

Нижче ми представимо найпоширеніші стани, що викликають утруднення сечовипускання:

Діагностичний

Для виявлення причина утруднення сечовипускання, потрібні параклінічні дослідження. Таким чином, у випадку підозра на патологію сечовидільної системи, рекомендуються наступні параклінічні дослідження: визначення сироватки крові сечовини, креатиніну та сечової кислоти; визначення кліренсу сечовини та креатиніну, іонограми сироватки та сечі, бактеріологічних досліджень (у разі підозри на патологію сечі інфекційної етіології), рентгенографії нирок, внутрішньовенної урографії, УЗД нирок, комп’ютерної томографії (КТ) та ядерно-магнітного резонансу (МРТ).

Якщо чоловіки з труднощами при сечовипусканні, при підозрі на аденому простати рекомендується внутрішньовенна урографія, рентгенографія нирок, УЗД сечового міхура та простати. Щоб виключити підозру на рак передміхурової залози, рекомендується визначати ПСА, загальну кислотну фосфатазу та простату.

У разі підозри на хвороби, що передаються статевим шляхом, рекомендується дослідити під оптичним мікроскопом виготовлені нативні препарати, виділення штамів бактерій посівом на культуральне середовище та імунологічні тести.
Для діагностики розсіяного склерозу рекомендується МРТ.

Діагностика затримки сечі серед людей з труднощі з спорожненням сечового міхура (неповне спорожнення сечового міхура) заснована на катетеризації сечового міхура після виписки, яка вказує на наявність залишкового об’єму сечі більше 100 мл. Крім того, на основі цієї симптоматики можуть бути проведені інші дослідження, такі як: дослідження крові, аналіз сечі, уродинамічне дослідження, ультрасонографія, цистографія, цистоскопія. [3], [4], [5], [6], [7]

Лікування

Лікування затримки сечі передбачає катетеризацію уретри (періодична аутокатетеризація або внутрішня катетеризація). Не існує симптоматичного лікування для полегшення сечових проблем. Єдиним доступним методом лікування є етіологічне лікування для боротьби з основним захворюванням, яке призвело до сечових труднощів. Лікуючи причину (основне захворювання), ефект зникне за замовчуванням (утруднення сечовипускання).

Так, у випадку аденоми простати може застосовуватися медикаментозне лікування альфа-адреноблокаторами (альфузозин, доксазозин, ерготамін, празозин, тамсулозин, теразозин) або аналоги LH-RH (Бусерелін, Диферелін, Гозерелін ацетат, Лейпролід). Хірургічне лікування може бути проведене у разі відсутності відповіді на медикаментозне лікування або у разі затримки сечі.

Лікування раку простати передбачає призначення медикаментозного лікування, хірургічного лікування, променевої терапії та/або хіміотерапії. Медикаментозне лікування передбачає введення гормонів естрогену (діетилстильбестрол, етилінстрадіол, синтофілін), аналогів LH-RH (таких як бозерелін, диферелін, ацетат гозереліну, леупролід), неестрогенних антиандрогенів (андрокур, нілутамід, флутамід, епістерид) та інші гормональні методи лікування (Екстрамустин, Кетоконазол). Хірургічне лікування передбачає проведення тотальної простатектомії, ендоскопічної резекції, односторонньої черезшкірної нефростомії, встановлення зонда Кука або уретеро-цистоностомії. Хіміотерапія проводиться циклофосфамідом або Естрацитом.

Лікування простатиту проводиться введенням протизапальних препаратів, антибіотиків (доксициклін) та альфа-блокуючих препаратів (празозин, теразозин та ін.).

Лікування рино-сечових каменів передбачає прийом протизапальних препаратів (диклофенак, кетопрофен, піафен, індометацин), спазмолітиків (папаверин), антибіотиків широкого спектру дії, інфільтрації ниркових ложів ксиліном 1% або новокаїном.

Лікування раку нирок є хірургічним і передбачає проведення туморектомії (хірургічне видалення пухлини) або радикальної нефректомії (хірургічне видалення ураженої нирки). Ефективна також імунотерапія Інтрфероном альфа, Інтерфероном бета, БЦЖ або факторами некрозу пухлини альфа.

У разі виникнення труднощів із сечовипусканням, що виникають при вроджених аномаліях сечовивідних шляхів, для усунення цих відхилень рекомендується хірургічне лікування.

Лікування розсіяного склерозу передбачає прийом кортикостероїдів (преднізон, метилпреднізолон) та імуномодулюючих препаратів (інтерферон, наталізумаб, мітоксантрон, циклофосфамід, метотрексат, азатіоприн, кладрибін, мікофенолат).

Лікування хвороби Паркінсона передбачає прийом Леводопи в поєднанні з Карбідопою або хірургічне лікування.

Лікування міоми матки передбачає введення оральних контрацептивів, ацетатів медроксипрогестерону ацетату, даназолу або агоністів LH-RH (Гозерелін, Леупролід) жінкам, які хочуть зберегти фертильність. Хірургічне лікування передбачає проведення гістеректомії, міомектомії або абляції ендометрію і проводиться жінкам, які не хочуть зберегти свою фертильність.

Лікування уретриту передбачає призначення антибіотиків з Бісептолом, Ципрофлоксацином, Пеніциліном, Спектиноміцином або Тетрацикліном.

Лікування грибкового вульвовагініту передбачає місцеве або пероральне введення препаратів імідазолу (Клотримазол, Еконазол, Міконазол, Кетоконазол, Фентиконазол, Флуконазол, Ітраконазол).

Бактеріальний вагіноз лікується кліндаміцином або метронідазолом.

Лікування трихомоніазу передбачає прийом похідних нітроімідазолу (тинідазолу, метронідазолу). [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Сечокам’яна хвороба - загальний стан, що характеризується випаданням солей у нирках .

За офіційними даними, третина чоловіків у віці від 20 до 40 років стикаються .

Сеча складається переважно з води (щонайменше 95%), решта - суміш .

  • Фізична активність
  • Очні розлади
  • Захворювання нирок
  • Алергія та імунологія
  • Медичні тести та дослідження
  • Інфекційні хвороби
  • Рак
  • Які відмінності між діабетом 1 типу та 2 типом?
  • Хірургія
  • Вживання речовини
  • Контрацепція та сексуальність
  • Дерматологія
  • Діабет, харчування та обмін речовин
  • Розлади травлення та травлення
  • Здача крові
  • Ендокринологія
  • Догляд та естетика
  • Наркотики
  • Неврологія
  • Кістки, м’язи та суглоби
  • ORL
  • педіатрія
  • Психологія та психіатрія
  • Стоматологічне здоров'я
  • Вагітність, фертильність, здоров'я жінок
  • Серцево-судинні симптоми та стани
  • Симптоми та респіраторні захворювання
  • Спосіб життя

Тисячі статей на основі досліджень та наукових доказів на цікаві теми:

Детально обговорено понад 2000 станів, від причин до лікування:

У вас є медичне запитання? Тут ви знайдете відповідь.

Медичні новини, новинки та події

Шукаєте лікаря чи медичну службу? Тут ви знайдете понад 10 000 медичних кабінетів та клінік

Понад 40 000 виробів, витратних матеріалів, медичних приладів та обладнання.

Ласкаво просимо до найбільшого медичного індексу в Румунії!

"Активний" - це те, як ROmedic хоче подбати про вас зокрема.