Чому немовлята все ще гинуть у Німеччині - здоров’я

Актуальні новини в Süddeutsche Zeitung

немовлята

Панель приладів

економіка

Мюнхен

Культура

суспільство

Знання

Акушерство: Чому немовлята все ще гинуть у Німеччині

Відкрити малюнок на новій сторінці

Догляд за недоношеними дітьми вимагає великого досвіду.

(Фото: Алессандра Шелнеггер)

Згідно з новою статистикою, дитяча смертність вища в Німеччині, ніж, наприклад, в Японії чи Ісландії. Акушер Уве Гасбарген про причини смерті, які можна уникнути, та приниження народження.

За повідомленнями Unicef, щороку в перші чотири тижні життя щорічно помирає 2,6 мільйона дітей. У Німеччині близько двох з 1000 новонароджених не виживають першого місяця. У порівнянні з країнами, що розвиваються, це дуже хороша цінність, але є деякі промислові країни, які все ще значно випереджають Федеративну Республіку за статистикою. Уве Хасбарген, керівник перинатального центру LMU Мюнхен, пояснює, як можна було уникнути деяких смертей. Центр включає акушерство, пренатальну діагностику, а також палати для новонароджених та недоношених дітей.

SZ: В останніх статистичних даних Unicef ​​щодо дитячої смертності Німеччина поступається гірше, ніж Японія чи Ісландія, наприклад. Це через медицину чи статистику?

Уве Хасбарген: Я не можу сказати вам, як організовано акушерство в Японії чи які звичаї існують. Однак, в принципі, міжнародні порівняння можуть мати викривлення. У деяких країнах надзвичайно недоношені діти, народжені до 25-го тижня, з самого початку вважаються нежиттєздатними, а народження спрямовано таким чином, щоб вони були мертвонародженими. Вони не включені до статистики смертності. У Німеччині, якщо батьки хочуть, лікарі роблять усе можливе, щоб допомогти цим дітям. На жаль, деякі з них все одно вмирають - і з’являються в статистиці.

З найменшими недоношеними дітьми батьки повинні вирішити, чи дозволяти дитині померти, чи лікарі борються за його життя. Ви навряд чи можете сказати їм, які шанси є у їхньої дитини.

Від Беріт Ульманн

Які найпоширеніші причини дитячої смертності в Німеччині?

Передчасні пологи є основною причиною. Вони особливо часто зустрічаються при багатоплідній вагітності. Вроджені вади розвитку також можуть призвести до смерті в перші кілька днів життя. До них належать, наприклад, вади серця або спина біфіда, також називається відкритою спиною.

Деякі з цих випадків можна було б уникнути.

Так спина біфіда можна запобігти, приймаючи фолієву кислоту в перші кілька тижнів вагітності. З цієї причини деякі країни збагачують борошно або сіль фолієвою кислотою, щоб усі люди поглинали достатню кількість. Якщо вам це не потрібно, це не зашкодить. Передчасні пологи також пов’язані з бідністю та споживанням нікотину та алкоголю під час вагітності. Більшості цих випадків також можна було б уникнути. Крім того, ризик передчасних пологів зростає з віком - особливо після багатоплідної вагітності, яка частіше спостерігається при штучному заплідненні. Я це не критикую. Репродуктивна медицина - це добре. Але це має ризики.

А як щодо медичного обслуговування вагітних жінок та немовлят? У цій галузі ще є місце для вдосконалення?

Так, у нас є основні структурні проблеми в Німеччині. У нас занадто багато маленьких клінік, які не мають достатнього досвіду для вирішення складних процесів. Тільки в Баварії є 30 перинатальних центрів, ще й тому, що догляд за дуже малими недоношеними дітьми є фінансово вигідним. Вся Австралія має лише п'ять, а Португалія - ​​лише два таких центри. Якщо поглянути на статистику Unicef, ці країни не в гіршому положенні, ніж Німеччина. Інший приклад: найкращі результати лікування недоношених дітей з масою тіла при народженні менше 1500 грам повідомляються зі Швеції, де лише сім центрів займаються доглядом за цими наймолодшими та незрілими дітьми.

Критики великих центрів заперечують, що якість вища, якщо клініка знаходиться якомога ближче до місця проживання. Також може бути важливим не мати довгих шляхів подорожі?

В акушерстві для недоношених дітей хвилини рідко важливі, але досвід і рутина. І є критика та застереження з двох сторін. Деякі критикують той факт, що народження баналізується як "природне". Інші кажуть, що пологи патологізуються. Обидва мають рацію. Народження не миле, але також не є захворюванням, яке завжди вимагає втручання. Тому нам потрібні групи лікарів та акушерок, які опанували весь спектр акушерства. Однак цього досвіду не можна ні нарощувати, ні підтримувати, якщо невеликі відділення з невеликим штатом персоналу повинні дозволити хірурга-гінеколога "піклуватися" про пологовий зал вночі та на вихідних. Я підозрюю, що жоден з районних адміністраторів, які так наполегливо вимагають утримання своїх невеликих пологових відділень, не прооперував би передміхурову залозу у вихідні дні урологом, який у своїй повсякденній роботі має зовсім інші фокуси. Це саме те, що очікується від дітей та їх сімей.

То що саме має змінитися?

Мережі між меншими та більшими клініками - це спосіб поєднати досвід. Вони вже працюють у столичних районах, таких як Мюнхен. Досвід потрібен не тільки лікарям, а й акушеркам та іншому персоналу, включаючи прибиральний персонал. Тому ми також повинні думати про задоволеність працівників. Відсутність акушерок також є вираженням невдоволення існуючими умовами праці. Медичні страхові компанії повинні приділяти більше уваги якості надання медичної допомоги, а не лише обчислювати їх відшкодування на основі кількості витратних матеріалів та хвилин на операцію. Тільки якщо ми підемо зі старих шляхів, ми зможемо наздогнати якість постачання в Португалії, Швеції чи Норвегії.

Дитячий фонд ООН представив звіт про смертність новонароджених. Більшості смертей можна уникнути дешевими засобами.