Чому операція з редукції шлунку BARICLINIC є ефективною

Стаття написана доктором Рубіном Мунтяну

Чесно визнаю, що мені знадобилося кілька років і багато обговорень з понад 2000 пацієнтами, яких я оперував, щоб мати сміливість сформулювати деякі ідеї на цю тему. Є також стандартні відповіді, які легко знайти в будь-якій книзі про баріатричну хірургію або на будь-якому серйозному сайті, але я також хотів би поглибити деякі менш очевидні та відомі ідеї ...

Перш за все, я відчуваю необхідність визначити два основні терміни теми, а саме операцію зменшення шлунка та її ефективність.

Операція скорочення шлунка, яку правильно називають медичним шлунковим рукавом і гіперкорекційною поздовжньою резекцією шлунка, є хірургічною процедурою, при якій резекується бічна частина шлунка, вона приймає форму трубки, діаметр якої становить приблизно 3 см. Наслідки цієї процедури є анатомо-фізіологічними (знижує здатність шлунку отримувати їжу під час їжі) та ендокринологічними (знижує рівень гормону, який називається грелін, що спричиняє різке зниження голоду).

Ефективність операції означає, що пацієнт досягає 3 цілей:

схуднути здоровим
щоб досягти нормальної ваги
тривалий час підтримувати нормальну вагу.

У пацієнтів із діабетом 2 типу або іншими супутніми захворюваннями ожиріння до цілей додається значне поліпшення або навіть лікування цих серйозних захворювань.

Зокрема, в результаті операції зменшення шлунку ви їсте менше за кожний прийом їжі, і відчуття голоду зникає, а ефективність операції означає, що ви відновите та збережете свою нормальну вагу та здоров’я.

Чому робота втулки ефективна? На перший погляд, тому що пацієнт вже не може багато їсти і не хоче багато їсти, оскільки він не такий голодний, як раніше. У перші місяці абсолютно всі пацієнти втрачають певну кількість кг, яка, звичайно, коливається залежно від ваги, з якої вони починали, але що завжди означає десятки кг.

Однак через кілька місяців або навіть через рік-два у деяких з них відбувається процес набору ваги, поступовий і, як правило, повільний, але все одно тривожний. Природно виникає питання, як це можливо. Чому, хоча переважній більшості вдається підтримувати свою оптимальну вагу, іншим це не вдається?

Насправді потрібно сказати, що в довгостроковій перспективі операція працює лише за умови дотримання дуже і дуже важливого правила: 3-разове харчування. Це означає, що між їжею нічого не можна їсти. Я зазвичай кажу, що "той, хто гризе, не худне".

Дуже ретельно аналізуючи харчову поведінку своїх пацієнтів із шлунковим рукавом, я виявив, що ті, хто розумів, що чоловік їсть за столом, сидячи, миючи руки та столові прилади, тричі на день (тобто сніданок, обід та вечеря) вони мали безумовно найкращі результати. На протилежному полюсі були ті, хто з різних причин харчувався хаотично, не дотримуючись мінімального ритуалу їжі (тобто вони гризли, гризли, їли мало і часто).

Чому пацієнт із шлунковим рукавом худне? Тому що він їсть набагато менше, ніж раніше. Це було несподівано для них і для мене, оскільки всі вони робили це лише в певний час після операції. І всі вони після операції отримали справжнє одкровення про те, як мало вони насправді повинні з’їсти, щоб схуднути.

Я намагаюся навести вам кілька прикладів того, що означають нові порції, які споживає чоловік з невеликим шлунком у перший рік після операції. Сніданок включає варене яйце або щось інше, еквівалентне цьому обсягу. В обід (особливо, якщо ви дасте собі розумний час для цього заняття, тобто 30-40 хвилин), ви зможете споживати 4-5 столових ложок супу, за якими кожні 5-10 хвилин провід (зрозуміло, що можливо все інше цей обсяг) і ще через 5-10 хвилин можна буде насолоджуватися десертом (2 чайні ложки морозива або 1 скибочка яблука або апельсина). Користуючись нагодою, я прямо заявляю, що фрукти, як правило, слід їсти як десерт.

Своїми діями хірург може лише обмежити обсяг шлунка і зменшити вироблення греліну, цього гормону голоду, як його в народі і виразно називали. Що не може зробити операція? Це не може обмежувати кількість прийомів їжі пацієнтом. Це може змусити його трохи їсти (під час їжі), але це не може перешкодити йому часто їсти. Мало і часто означає підсумовування багато і, як правило, набагато більше. Чому пацієнт з такою операцією часто їсть? Перш за все за звичкою. Тоді через тягу.

Ось чому, знаючи, наскільки це важливо для пацієнта, як для мене, так і для команди, з якою я працюю, ми дуже серйозно ставимося і до післяопераційної медичної освіти, і до необхідної йому психологічної підтримки. Ми з ним і підтримуємо його стільки, скільки йому потрібно, і я можу сказати, що як тільки він дійшов до нас, пацієнт вже не самотній у боротьбі із збільшенням ваги. Навіть якщо він, можливо, втратив надію або вважає, що занадто важко або неможливо повернути ідеальну вагу, ми готові допомогти йому і досягти успіху цього разу разом.