Чому передозування парацетамолу може призвести до летального результату
ВІДЕО - понад 4 грами на день у дорослих парацетамол може бути токсичним для печінки і навіть більше, якщо його поєднувати з алкоголем.
Опубліковано 07.12.2018 о 11:43, оновлено 07.12.2018 о 18:20
У грудні минулого року Франція була обурена смертю Наомі Мусенга, 22-річної жительки Страсбурга, чий виклик лиха був упущений регулятором Саму. У середу прокурор Страсбурга, який керував справою Йоланда Ренці, нарешті пролив світло на обставини смерті молодої жінки. У своїй заяві Ренці зазначив, що смерть стала наслідком "інтоксикації парацетамолом, прийнятим самолікування протягом декількох днів". "Прогресуюче руйнування клітин його печінки призвело до відмови всіх його органів, що призвело до швидкої смерті", - заявив прокурор.
Надлишок парацетамолу токсичний для печінки
З усіх знеболюючих препаратів парацетамол є золотим стандартом для лікування головного болю, ангіни або лихоманки під час застуди, оскільки саме він викликає найменшу кількість побічних ефектів. Також відомий під торговими марками Doliprane, Efferalgan або Dafalgan, це знеболювальний засіб, що відпускається без рецепта, є найбільш прописаним і продаваним у світі. Хоча цей препарат дуже рідко викликає побічні ефекти при правильному застосуванні, передозування парацетамолу, з іншого боку, призводить до серйозних проблем. Це також другий препарат після дзвінків до Паризького центру боротьби з отрутами, після бромазепаму (анксіолітика).
Понад 4 грами на добу у дорослих вагою понад 50 кг парацетамол може бути токсичним для печінки та, рідше, для нирок. Цей орган відповідає за детоксикацію цього препарату. Однак у разі надлишку парацетамолу очищаюча здатність печінки вичерпується, і може виникнути смертельний фульмінантний гепатит. Цей ризик посилюється, якщо до цієї передозування додається вживання алкоголю. Дійсно, "алкоголь детоксикується печінкою за тим же механізмом, що і парацетамол", як пояснив професор Франсуа Част, фармацевт лікарні Неккера (Париж), у своїй книзі "Наркотики в 100 питаннях" (Ред. Талланд'є).
Лікування існує
Отруєння парацетамолом проявляється протягом 24 годин після прийому з нудотою та блювотою, іноді з пітливістю та млявим станом. Якщо біль з’являється в правій частині шлунка, це ознака того, що уражена печінка. У цьому випадку орган може поступово руйнуватися протягом 3-4 днів. У важких випадках це призводить до печінкової недостатності з крововиливами, набряком мозку та енцефалопатією (запалення мозку), що згодом може призвести до смерті за відсутності трансплантації печінки.
До досягнення цієї стадії ускладнення можна запобігти, даючи активоване вугілля протягом однієї години після передозування. Стандартним лікуванням залишається ацетилцистеїн, який найкраще діє, якщо його вводити протягом 8-10 годин після прийому знеболюючого.
Ніколи не більше 4 грамів на день у дорослих
Щоб уникнути цих ускладнень, слід подбати про те, щоб не перевищувати дозування препарату. Це фіксується залежно від ваги пацієнта, а не від його віку. Для дорослих та дітей, вага яких перевищує 50 кілограмів, дозування становить 500 мг - 1 грам на дозу, яку слід поновлювати за необхідності через принаймні чотири години, остерігаючись не перевищення 4 грамів за 24 години. У людей вагою менше 50 кілограмів не перевищуйте 10-15 мг на кілограм на дозу з інтервалом не менше 4 годин і не перевищуйте 60 мг на кілограм протягом 24 годин.
"Рекомендується не перевищувати 3 грами, але у разі сильного болю він може досягати 4 грам", - підтверджує професор Бернар Бего, фармаколог з Університету Бордо. Але це особливі випадки, в звичайному режимі ви не повинні піднімати до 4 грамів. Для дуже старих та тих, хто залежить від алкоголю, три грами, мабуть, вже занадто багато для печінки ”. Деяким людям дійсно рекомендується не перевищувати більше 3 грам парацетамолу на день: у разі рясного вживання алкоголю, захворювань печінки, тривалого голодування, анорексії або недоїдання, а також людям похилого віку.
Парацетамол можна приймати зрідка під час вагітності, оскільки він не становить ризику для матері та дитини, на відміну від протизапальних препаратів (ібупрофен, аспірин). Так само його можуть безпечно використовувати годуючі матері.