Чому страждав кіт Кенні
Історія/Історія
Кенні, чоловік, Домашня коротка шерсть (рис. 1), 10 років, власники привезли до нас в клініку, оскільки вони помітили, що їх кішка поступово втрачала вагу (2 кг приблизно за 2 місяці) та приблизно 10 днів він неапетитний (він підходить до миски з їжею, стає на неї, але відмовляється їсти), і його інтерес до води зменшився.За два місяці постійно блювота, спочатку раз на тиждень, а останній тиждень блювота 1-2 рази на день. Також власників турбувала відсутність дефекації. Кішку годували як домашньою, так і промисловою їжею. Обслуговується виключно в будинку (в приміщенні).
Рис. 2.
Клінічний огляд
На клінічній консультації було відзначено таке: і видимі слизові оболонки, і шкіра мали жовто-оранжевий забарвлення (жовтяниця), очі «впали» на орбіти (енофтальмологічні), матове хутро, яке вкрай спадає (загальна алопеція), дегідратація (ступінь зневоднення). оцінюється 5-7,5%). Шкіра "перетинає" безпосередньо кісткові промені (зменшення м'язової маси), але в той же час в рег. нижньочеревні (пахові) відкладення - це серйозні відкладення підшкірної жирової клітковини (загальна ознака всіх котів, які годуються сухим/вологим кормом сумнівної якості, що значно перевищує рівень вуглеводів, необхідних коту, який і так дуже низький).
Вага Кенні на день консультації становив 6 кг. Було імплантовано внутрішньовенний катетер та відібрано кров (рис. 2) для кількох гематологічних досліджень: біохімічних, гемолейкограм, антигенного тесту ЕКЗ/FELV та дослідження сечі. Ми також хотіли провести тестування на FIP (котячий інфекційний перитоніт), але, на жаль, в країні на даний момент цих тестів немає.
Рис. 2.
Причиною може бути низька цінність цього типу діагностики, яка не може диференціювати кишковий коронавірус від того, який виробляє котячий інфекційний перитоніт. Навіть якщо існують теорії, які стверджують, що вірус, який запускає FIP, насправді є мутацією кишково-кишкового коронавірусу. Я залишаюся на висновку, що він має діагностичне значення, навіть якщо симптоми FIP не були встановлені. З досвіду нашої клініки ми можемо сказати, що коти позитивні в тестах FIP, але у яких симптоми не з’явилися, протягом 2-3 років вони захворіли характерними симптомами.
Рис. 3. Після центрифугування зразка спостерігалося жовто-оранжеве забарвлення рідкої крові.
Результати випробуваньДіагностичний профіль здоров'я
Урологічне дослідження
Для того, щоб пройти цілий спектр обстежень, ми також вдалися до діагностичної візуалізації (ультразвукового дослідження черевної порожнини) в клініці Pet & Vet - д-р deerdean Călin.
Результат:
Печінка з нормальною екотекстурою, незначним розширенням жовчних проток, жовчний міхур з нормальним виглядом, з невеликим потовщенням стінки. Знижений вміст рідини в черевній порожнині.
Диференціальні діагнози
1. Печінковий ліпідоз
2. Котячий інфекційний перитоніт (FIP).
3. Холангіт/синдром холангіогепатиту
4. Новоутворення печінки
Терапевтичний протокол
Лікування розпочали з внутрішньовенного введення полііонічних розчинів з метою регідратації та відновлення кислотно-лужного балансу, чергуючи енергетичні розчини та вітамінно-мінеральні добавки таким же чином, антибіотичну терапію (Noroclav®). Було призначено ліки для дому з метою захисту печінкової тканини (Denosyl®), пов’язаної з енергетичними добавками (Viyo Recuperation Cat® та Calo-Pet®). Все це пов'язано з центральними антиміками, пропелентами (метоклопрамід) та проносними (лактулоза).
Рис. 5.
Відмова від їжі продовжувався через введення поліонних та енергетичних рідин. В цей час застосовували примусове годування (за допомогою шприца) 4 рази на день, харчовою сумішшю пастоподібної консистенції у складі: сушена їжа Orijen 6 Риба, подрібнена в блендері (якісна білкова підтримка) 15 г + терта яловича печінка («Привабливий») 15 г + Viyo Recuperation Cat 10 мл + 2 чайні ложки пасти/меду Calo-Pet (стіл).
Весь цей час ми були готові штучно годувати його за допомогою назогастрального зонда (MILA® 6Fr. X 56см 22 дюймів.) Але завдяки тому, що кішка була дуже добре соціалізованою та врівноваженою твариною, господарям вдалося насильно годувати її за допомогою шприца за допомогою мінімальні зусилля, залишаючи подачу через назогастральний зонд резервним рішенням (рис.6).
Рис. 6.
Також із зібраної крові було зроблено 3 кольорових предметних стекла Diff-Quick, які були досліджені мікроскопічно (доктором Вальку Пол - клініка DuoVet) для виключення інвазій/інфекцій етіологічними агентами, що передаються переносниками. Результат був негативним. Протягом усього цього часу інфузійне лікування в клініці та допоміжне лікування вдома проводилися безперервно, і щодня спостерігалося помітне поліпшення стану Кенні, він не худнув, зумівши підтримувати свою вагу постійною ( 5,8-6,2 кг).
Еволюція лікування
Далі було проведено повторну оцінку стану здоров’я кота (рис. 7-8), після чого було встановлено наступне:
- Інтенсивність жовтяниці була зменшена (рис.9-13).
- Кенні почав бути більш активним, повільно відновив свою повсякденну "рутину", і що дуже важливо, його почало приваблювати до миски з їжею.
Рис. 7.
- Він став добровільно приймати суміш їжі (у вигляді макаронних виробів) разом з харчовими добавками.
- Він почав споживати воду один.
- Блювота була лише тимчасовою, зазвичай вранці, після вживання води.
- Випорожнені ставали добровільними, один раз на день.
Через 14 днів після початку лікування деякі тести повторювались і було виявлено видимі покращення спочатку змінених значень (наприклад, лужна фосфатаза), водночас гематологічні зміни відображали зусилля, які проходив організм (рис. 14).
Рис. 14.
У наступні дні еволюція Кенні покращилася, і з’явився його апетит до їжі, спочатку до рибних консервів, пізніше до їжі, яку ми рекомендували (Orijen 6 Fish Cat® та Royal Canin Convalescence Support Instant Diet).
Коли стан Кенні дозволив - власники - громадяни Франції, повернулися до своєї країни. Ми надали всю медичну документацію Кенні (сценарії, електронні носії, фотографії тощо), яка буде представлена лікареві, якого вони відвідували у своїй країні.
Фотографії Кенні напередодні від'їзду
Пізніше дуже люб’язно господарі зв’язалися з нами, щоб повідомити про стан Кенні. Після тривалого шляху Кенні це відчув. Лікуючий лікар у Франції оцінив наш спосіб роботи та отримані результати, продовжив розпочате нами лікування, повторив модифіковані біохімічні та гематологічні аналізи (результати поступово покращилися до майже нормальних), було проведено тестування на FIP, результат був позитивним. Потім преднізолон був доданий до протоколу в дозі 2х0,5 мг/кг спочатку з подальшим зменшенням доз.
Зараз стан Кенні хороший, господарі повернулися до Румунії, вони привезуть кота до нашої клініки, щоб зробити остаточні тести та встановити подальшу поведінку до повного одужання Кенні.
Висновок:
Це дослідження ще раз показує, якщо це необхідно, важливість ретельного клінічного та параклінічного обстеження, підтвердження результатів, а також правильного встановлення диференціальних діагнозів, щоб згодом шляхом елімінації досягти бажаного результату. діагностика.
Дякую за увагу!
Доктор Горват Атілла
Доктор Альба Рауль-Крістіан