Чому важливо знати про целіакію

Травень - місяць целіакії.

Хоча останні дослідження показують, що від 1: 300 до приблизно 1: 100 населення хворіє на це захворювання, целіакія часто залишається не діагностованою. Так, у 85% випадків люди живуть з целіакією, навіть не підозрюючи про її існування.

Целіакія - це аутоімунний стан із генетичною схильністю, яке, якщо його не лікувати або неправильно лікувати, може мати такі важливі наслідки для здоров’я, як остеопороз, безпліддя, повторні аборти, залізодефіцитна анемія та деякі види раку. Однак, на відміну від людей з іншими аутоімунними захворюваннями, такими як діабет 1 типу, ревматоїдний артрит або розсіяний склероз, пацієнтам з целіакією пощастило знати, що змусило їх організм реагувати на себе: клейковина .

Що таке клейковина?

Клейковина - це білок, що міститься в пшениці, житі та ячмені. Більшість людей без проблем їдять продукти, що містять глютен. Однак у людей з генетичною схильністю глютен ненормально стимулює їх імунну систему, що призводить до руйнування слизової оболонки кишечника. Це призводить до порушення всмоктування поживних речовин з їжі, особливо заліза, кальцію та фолієвої кислоти.

Целіакія vs. гіперчутливість до глютену vs. алергія на глютен

Подумайте про споживання глютену як про спектр захворювань. Зрештою, є ті, хто може їсти всі види макаронних виробів, хліба чи пива, не впливаючи на своє здоров’я. На іншому кінці спектру - хворі на целіакію, які не можуть переносити навіть невеликих кількостей клейковини, таких як скибочка хліба. У середній ділянці знаходяться випадки непереносимості глютену, що проявляються поганими або атиповими симптомами. Інші люди не будуть терпіти глютен і будуть відчувати ті ж симптоми, що і люди з целіакією, але без специфічної імунної відповіді та без характерних для нього пошкоджень кишечника. Цей стан називається чутливістю до целіакії до глютену. І у цих людей симптоми зникнуть, якщо вони їдять дієту без глютену.

Целіакію не слід плутати з алергією на пшеницю або глютен, яка є набагато рідшим захворюванням і включає різні імунні механізми.

У вас може бути целіакія?

Симптоми целіакії досить неспецифічні і можуть відрізнятися від людини до людини. Існує понад 300 симптомів, і будь-яка частина тіла може бути уражена. Целіакія може виникнути в будь-якому віці: у новонародженого (з введенням борошна), у підлітковому або дорослому віці. У період статевого дозрівання або в підлітковому віці нерідкі випадки, коли симптоми стихають або зникають, але це не означає, що хвороба зажила. Тому необхідно продовжувати безглютенову дієту на все життя.

У новонародженої або маленької дитини хвороба є більш типовою. У дитини часто спостерігається хронічний пронос, вона втомлена, апатична і сумна. Живіт роздутий, а кінцівки виглядають тендітними. Часто спостерігається затримка збільшення ваги та зростання. У міру дорослішання дитини захворювання може бути менш симптоматичним, обмежуватися меншим зростом, затримкою статевого дозрівання, хронічною залізодефіцитною анемією, порожнинами або болями в суглобах.

Дорослий, Ознаками целіакії можуть бути діарея та тривожна втрата ваги. Набагато частіше, ніж у дітей, стан може бути лише моносимптомним (залізодефіцитна анемія або остеопороз) або атиповим (може проявлятися судомами в м’язах, ящуром, безпліддям, нерегулярними менструаціями або повторними абортами, емоційними розладами, депресією, незрозумілим випаданням волосся ). Кількість та інтенсивність симптомів різняться від людини до людини.

Герпетиформний дерматит, шкірна форма целіакії, - це хронічний стан, що характеризується появою наповнених рідиною пухирців на поверхні шкіри, що супроводжується свербінням.

Ви також можете перенести целіакію без будь-яких симптомів. Крім того, якщо у когось із вашої родини (матері, батька, сестри чи брата) діагностовано такий стан, вам слід пройти обстеження, навіть якщо симптоми ще не проявилися.

Оцініть можливість захворювання на целіакію, заповнивши її опитувальник симптомів .

Перевірте себе! Не виключайте глютен зі свого раціону перед тим, як проходити діагностичні тести.

Хоча симптоми целіакії можуть бути найрізноманітнішими, якщо ви страждаєте одним із цих симптомів - особливо, якщо він присутній протягом тривалого періоду часу, і жодної іншої умови, що пояснює це, - поговоріть зі своїм гастроентерологом для проведення діагностичних тестів на целіакію . Не виключайте глютен зі свого раціону, поки ваш лікар не підтвердить діагноз.

Діагностичні етапи:

Якщо у вас є симптоми целіакії, спочатку поговоріть зі своїм лікарем. Не виключайте глютен зі свого раціону на цьому етапі.
Лікар порекомендує аналіз крові для перевірки наявності специфічних антитіл (наприклад, антитіл проти трансглютамінази). Позитивний тест свідчить про целіакію з чутливістю 90-95%. Однак тест може бути негативним, і у вас все ще є целіакія. Ще не виключайте глютен зі свого раціону.
Наступний крок - коли лікар порекомендує біопсію кишечника. Не виключайте глютен з раціону, поки не буде завершена діагностична процедура.
Адаптація дієти та спостереження за симптомами та титром антитіл для підтвердження діагнозу та дотримання дієти. На цьому етапі дієта буде без глютену

Чому важливо вживати глютен у процесі діагностики?

Діагностичні тести на целіакію показують, як ваш організм реагує на глютен. Однак деякі люди можуть знизити або виключити глютен зі свого раціону, бо їм погано. На жаль, це може вплинути на точність результатів, як у випадку аналізів крові, так і біопсії кишечника.

Якщо ви вже зменшили або видалили глютен зі свого раціону, вам доведеться його повторно ввести. Як загальне правило, рекомендується їсти глютен більше одного разу на день щодня протягом принаймні 6 тижнів перед тестуванням.

Після діагностики целіакії єдиним методом лікування є безглютенова дієта

В даний час не існує медикаментозного лікування целіакії. Єдина терапія - це дотримання суворої дієти без глютену протягом усього життя. Виключивши всі продукти, що містять глютен (пшеницю, жито, ячмінь та овес), ваша кишка заживе, а симптоми покращаться або зникнуть.

Обережно: клейковина не руйнується при високій температурі, тому не виводиться з їжі приготуванням їжі! Вживання глютену, навіть у невеликих кількостях, має наслідки для людей, які не переносять цей білок. Крім того, хоча більшість хворих на целіакію переносять овес, вівсяні препарати не рекомендуються через ризик забруднення зернами, що містять глютен, у процесі вирощування, транспортування або подрібнення.

Заборонені злаки можна замінити рисом, кукурудзою, картоплею, лободою, а також менш відомими інгредієнтами, такими як рис, фоніо, маніока, пшоно, сорго, тефф тощо. Гречка, хоча і називається "чорною пшеницею", але не містить в природі глютену. Однак потрібно бути обережним, оскільки він часто забруднюється під час збору врожаю.

Натуральні страви без глютену

У багатьох продуктах харчування клейковина від природи не міститься: салат, сирі фрукти та овочі, овочеві страви, картопля, рис, риба, м’ясо, яйця. У цьому випадку не потрібно змінювати меню або готувати страви. Потрібно лише бути обережним, щоб вони не забруднилися інгредієнтами, що містять глютен, або випадковим контактом з такими інгредієнтами.

Страви без глютену

Препарати, основним інгредієнтом яких є пшениця (макарони, манна каша, піца, хліб), легко ідентифікувати і категорично заборонені. Їх слід замінити препаратами, що містять альтернативні інгредієнти. Наприклад, пшеничні спагетті замінюють рисовими або кукурудзяними, а пшеничний кус - пшоном або кіноа.

Для інших рецептів основний інгредієнт не заснований на глютені, але його можна знайти в препараті. У цьому випадку його замінюють еквівалентом безглютену, який виконує ту саму роль. Наприклад, ви можете використовувати рисове борошно для смаження риби, а можете використовувати картопляне або кукурудзяне борошно для загущення соусу або для приготування страви чи торта.

Вам буде краще

Час, необхідний людині для поліпшення самопочуття в результаті безглютенової дієти, різниться. Більшість починає почувати себе краще через кілька днів, і часто такі симптоми, як нудота, діарея та здуття живота зникають протягом декількох тижнів. Однак деякі прояви зникають складніше, і ви виявите, що один симптом покращився раніше інших. Час, необхідний для загоєння кишечника, повністю відрізняється від людини до людини і може тривати від півроку до двох років.

Що трапляється, коли ви випадково знову їсте їжу, що містить глютен

Дотримання дієти без глютену - це процес, який вивчається як у вашому випадку, так і у випадку з вашою родиною чи друзями. Особливо, якщо вам недавно поставили діагноз, можуть траплятися помилки в харчуванні.

Якщо у вас целіакія і ви випадково з’їли глютен, симптоми можуть з’являтися через кілька годин після їжі, і симптоми можуть тривати від кількох годин до декількох днів. Однак прояви різняться залежно від людини і залежать від того, скільки глютену ви з’їли, наскільки ви непереносимі і як довго ви сидите на безглютеновій дієті. Клейковина вплине на ваш кишечник. Однак якщо ви випадково з’їсте глютен, навряд чи пошкодження кишечника буде тривалим.

Важливо також пам’ятати, що прийом всередину навіть мікроскопічної кількості клейковини, але протягом тривалого часу може підтримувати запальний процес кишечника і руйнування слизової оболонки кишечника з усіма наслідками, пов’язаними з порушенням всмоктування поживних речовин.

Що ви можете зробити, якщо у вас є симптоми:

Якщо у вас діарея або блювота, дуже важливо зволожитись і звернутися до консультації до свого гастроентеролога.
Найголовніше - дотримуватися безглютенової дієти, щоб запобігти появі симптомів у майбутньому
Якщо симптоми дуже важкі або не покращуються, зверніться до консультації до гастроентеролога.

Вам також може бути цікаво:

Текст: доктор Ілеана Андрееску, Старший менеджер з медичного маркетингу

Консультант: Доктор Симона Григоруц, лікар-гастроентеролог, лікар внутрішньої медицини, доктор медицини

Координатор багатопрофільної групи з догляду за хворими на целіакію, приватна мережа охорони здоров’я REGINA MARIA