Чому ви можете сильно кровоточити незабаром після народження? BabyCenter
Лікар. мед. Біргіт Калінер
Жіночий медичний спеціаліст з гінекології та акушерства
Коли ви народжуєте плаценту після пологів, ваша матка (матка) повинна сильно стискатися, щоб закрити судини, де була прикріплена плацента. Найпоширеніша причина сильних кровотеч після пологів полягає в тому, що матка неправильно скорочується. Медичним терміном для цього є атонія матки.
Ваша матка зазвичай скорочується на третій фазі пологів, в результаті чого плацента відшаровується від стінки матки, а потім виганяє її. Якщо це само по собі не працює, третю фазу можна підтримати ін’єкцією. У будь-якому випадку, ваша акушерка допоможе вам доставити плаценту і уважно вивчить її, щоб перевірити, чи немає подальшої кровотечі.
Ця ін’єкція зменшить ризик сильної кровотечі після пологів.
Якщо ви втрачаєте 500 мл і більше крові протягом перших 24 годин після пологів, це називається ранньою післяпологовою кровотечею. Відносно нормально, що жінки переживають принаймні легку форму (I ступеня), втрачаючи від 500 до 1000 мл крові. Більшість з них можуть фізично впоратися з втратою крові такого масштабу.
При втраті крові більше 1000 мл можна говорити про важку (ІІ ступінь), а при втраті крові понад 1500 мл про дуже важку (III ступінь) післяпологову кровотечу. Це рідше, а також більш небезпечно. Якщо ваші акушери передбачають надмірну кровотечу після пологів, ви можете раптом бути оточеними під рукою лікарями та медсестрами для надання невідкладної допомоги.
Післяпологова кровотеча через атонію матки частіше виникає, якщо:
- У вас кровотеча, наприклад, з плаценти praevia, перед пологами (кровотеча перед пологами)
- У вас погано роздута матка від великої дитини, близнюків або багатоводдя
- У вас були післяпологові кровотечі під час попередніх вагітностей (це 15-25 відсотків випадків)
- У вас глибока плацента
- Ви вже народили кількох дітей
- У вас є вади розвитку матки
- Якщо у вас міома матки
- У вас була дуже коротка або дуже тривала активна праця
- Ви робили індуковані або прискорені пологи
Якщо після пологів у вас з’явилася рясна кровотеча, ви можете відчути, як кров стікає з піхви, або вона може об’єднатися в матку або піхву і виливатися при русі. Крім того, ви можете навіть не здогадуватися, що у вас післяпологова кровотеча, поки не помітите інші симптоми:
- падіння артеріального тиску
- збільшення частоти серцевих скорочень
- почуття слабкості та запаморочення
Ваша акушерка буде регулярно перевіряти верхню частину матки (очного дна) після пологів, щоб переконатися, що вона залишається твердою і скороченою. Якщо вона м’яка, вона спробує помасажувати її, щоб вона стискалася. Вона також стежитиме за вагінальною крововтратою, щоб переконатися, що це нормально.
Ваша акушерка або лікар також можуть давати вам ліки через крапельницю, ін’єкцію або супозиторій, щоб допомогти матці скоротитися. Якщо у вас є сльоза, лікар ретельно зашиє її.
Ваш лікар може також дати вам таблетки заліза, щоб нормалізувати рівень крові. Якщо ви втратили багато крові, вам може знадобитися переливання крові, але це трапляється дуже рідко.
Є й інші, менш поширені причини рясних кровотеч після пологів. Це включає:
- Залишки плаценти або плаценти, які залишаються в матці після народження і перешкоджають нормальному закриванню судин.
- Пологи через планове або екстрене кесарів розтин. Можна вважати, що середня крововтрата під час кесаревого розтину вища (в порівнянні з вагінальними пологами), особливо якщо це екстрена процедура.
- Травми, що сприяють доставці. Вони частіше трапляються при народженні щипців, ніж при народженні з присоском, і включають порізи промежини або розриви піхви або промежини, рідше травми шийки матки.
- Ускладнення, які перешкоджають згортанню крові, такі як гестоз, високий кров'яний тиск або лихоманка під час пологів.
Якщо ви втрачаєте 500 мл або більше між 24 годинами та 6 тижнями після пологів, це називається пізньою післяпологовою кровотечею. Вони найчастіше трапляються на другому тижні, але це відбувається лише після менш ніж одного відсотка пологів.
Якщо ви перебуваєте вдома і втрачаєте багато крові або згустків, або якщо відчуваєте раптовий витік крові, слід негайно повідомити про це лікарню або акушерку. Якщо можливо, підберіть тромби; це може допомогти лікарям та акушеркам оцінити ситуацію.
Ви частіше маєте пізню кровотечу, якщо у вас також були ранні післяпологові кровотечі або якщо у вас в матці залишився шматочок плаценти.
Кровотеча може бути спричинена невеликими шматочками плаценти або оболонок, що залишилися в матці, або інфекцією. Тоді вам знадобляться антибіотики для лікування інфекції. Можливо, лікарю доведеться провести незначну операцію з видалення фрагментів тканини з матки.