"Чудо" хірургія, яка лікує діабет та ожиріння Medlife
Доктор Деже Данут і Доктор Деже Віорел
Доктор Деже Віорел та доктор Дедже Данут, загальні хірурги, обговорювали в інтерв’ю MedLive.ro про ефективність шлункового шунтування при лікуванні діабету: Ця операція є найефективнішим методом лікування діабету і водночас ожиріння.
Чи правда, що діабет можна вилікувати після операції? Що це?
Дійсно, існує ймовірність того, що діабет 2 типу можна вилікувати після операції. Це одна з операцій, яка також стосується ожиріння: шлункове шунтування. На міжнародному рівні в розвинених країнах цей вид хірургічного втручання вже прийнятий як стандарт при лікуванні діабету.
Для кого призначена ця операція та який рівень успіху?
Втручання спрямоване особливо на пацієнтів, які страждають на цукровий діабет 2 типу та мають надмірну вагу або ожиріння. Незабаром він стане доступним для нормальної ваги, але результати тривалих досліджень все ще чекають. Ремісія діабету спостерігається у понад 80% пацієнтів, а у решти 20% ми виявляємо значне поліпшення зі зменшенням доз лікування. Ця операція є найефективнішим засобом лікування діабету та ожиріння.
Це абсолютна новинка або є вагомі наукові дані, що підтверджують ці результати?
Такі операції проводяться понад 50 років у всьому світі. Спочатку вони були спрямовані лише на людей, які страждають ожирінням, щоб допомогти їм повернутися до нормальної ваги. З часом спостерігався вплив на діабет, і зараз проводиться безліч досліджень на тисячах оперованих пацієнтів. Як я думаю, ви помічаєте, диво-зцілення та лікування з’являються знову і знову, що обіцяє феноменальні результати, але виявляється хибними підказками. У цій ситуації ми говоримо про результати та дослідження, зроблені особливо за останні 20-30 років, тому цілком надійні наукові основи.
Ви можете навести нам приклад пацієнта, якого нещодавно оперували ви та команда, яку ви очолюєте?
Дозвольте навести приклад 50-річного пацієнта, нещодавно оперованого, який страждав на діабет 2 типу, неврівноваженим і дуже важким для контролю за допомогою величезних доз інсуліну (понад 100 одиниць на день), ожиріння 1 ступеня, важкої гіпертензії та історія інсульту. Після операції шлункового шунтування, через місяць після операції, пацієнт не потребував одиниць інсуліну та ліків від високого кров’яного тиску. Ремісія діабету настає дуже швидко, іноді протягом 2-3 днів після операції.
Які ще корисні наслідки має це втручання і наскільки важким є одужання?
Корисний ефект багаторазовий. Окрім купірування діабету, ми також маємо покращення або лікування проблем, спричинених діабетом та ожирінням: гіпертонія, апное сну, дисліпідемія. Звичайно, повернення до нормальної ваги. Відновлення відбувається дуже швидко, враховуючи, що це лапароскопічна процедура, малоінвазивна. Госпіталізація триває 3 ночі, після чого застосовується адекватний режим у перші тижні після втручання. Першу прогулянку пацієнти роблять через дві години після операції, будучи абсолютно самостійними.
Які ускладнення можуть виникнути після такого втручання?
Як і будь-яка операція, існує ризик ускладнень. Якщо втручання проводиться в центрі, який має досвід таких процедур, рівень ускладнень може бути менше 1%. Це дуже малий відсоток, враховуючи складність оперованих пацієнтів. Це безпечні втручання, але тільки в досвідчених руках.
Нам потрібне тривале лікування вітамінами з того, що я розумію. Це правда?
Так, оскільки ми короткозамкнемо частину тонкої кишки, існує ймовірність того, що деякі вітаміни можуть засвоюватися не так добре, як раніше. Пацієнтам слід приймати полівітамінні таблетки щодня, і кожні кілька місяців може знадобитися ін'єкція вітаміну В12. Однак щоденні вітамінні таблетки переважніші від інсуліну та інших ліків від гіпертонії тощо. Ми знаємо, що діабет, навіть якщо його добре лікувати, еволюціонує та впливає на всі органи та системи тіла. Це мовчазний ворог, який постійно і непоправно атакує тіло.
Якщо це настільки ефективне лікування, чому такі втручання не охоплюються CAS у Румунії?
Це відмінне і виправдане питання. Є дослідження, які показують нам, що за 2-3 роки витрати на таке втручання амортизуються. Іншими словами, вигідніше покрити витрати на таке втручання, ніж забезпечити довічне лікування інсуліном, гіпотензивними засобами, гіполіпідемічними препаратами тощо. Крім того, ускладнення діабету та ожиріння навантажують систему охорони здоров’я. Наразі Міністерство охорони здоров’я не вжило жодних заходів. Нам, тим, хто працює в цій галузі, потрібно більше популяризувати ці новини, поки вони не досягнуть потрібних слухів. Цей вид втручання не тільки вирішує деякі проблеми зі здоров’ям, але також запобігає появі інших. Баріатрична хірургія зменшує частоту інфаркту міокарда на 29%, інсульту на 34%, раку у жінок до 42% (Шведське дослідження - SOS). Значно покращує якість життя і продовжує його тривалість.