Цільове лікування; при раку молочної залози - Soci; t; канадський рак

Цільова терапія зазвичай проводиться для лікування раку молочної залози. Наркотики використовуються для націлювання на конкретні молекули, такі як білки, на поверхні або всередині ракових клітин. Ці молекули допомагають надсилати сигнали, які повідомляють клітинам рости або ділитися. Орієнтуючись на ці молекули, ліки зупиняють ріст і поширення ракових клітин, одночасно обмежуючи пошкодження нормальних клітин. Цільова терапія може також називатися молекулярною таргетною терапією.

лікування

Ви можете отримувати цілеспрямовану терапію для:

  • зупинити ріст і поширення клітин раку молочної залози;
  • зменшити ризик повернення раку (повторного);
  • лікувати рак молочної залози, який поширився (метастазував) в інші частини тіла і більше не реагує на інші методи лікування.

Ваша медична команда враховуватиме ваші власні потреби, вибираючи ліки, дози та способи призначення таргетної терапії. Ви також можете отримати інші методи лікування.

Препарати, націлені на HER2

ErbB2 - це ген, який зазнав змін (мутацій) і, отже, може сприяти зростанню пухлини (онкогену). Він більш відомий як HER2 (або HER2/neu). HER2 означає рецептор епідермального фактора росту людини 2 (рецептор 2 епідермального фактора росту людини).

HER2 контролює білок, розташований на поверхні клітин молочної залози, що сприяє їх зростанню. Кожна здорова клітина містить 2 копії гена HER2. Іноді в клітині занадто багато копій гена HER2, і організм виробляє занадто багато білка HER2. Потім ми говоримо про надмірну експресію HER2.

Під час діагностичного дослідження на всі пухлини молочної залози проводять тестування на статус HER2. Якщо клітини раку молочної залози надмірно експресують HER2, рак молочної залози вважається HER2 позитивним.

Наступні цільові препарати були спеціально розроблені для зв'язування з додатковими білками HER2, щоб зупинити ріст HER2 позитивних клітин раку молочної залози.

Трастузумаб (герцептин)

Трастузумаб - найчастіше застосовуваний таргетний препарат для лікування HER2-позитивного раку молочної залози. Вводиться голкою, введеною у вену (внутрішньовенно).

Жінкам з інвазивним або локально запущеним раком молочної залози після операції (ад’ювантна терапія) можуть вводити трастузумаб разом із хіміотерапевтичними препаратами. Зазвичай трастузумаб дають протягом 1 року після хіміотерапії.

Жінкам, хворим на рак молочної залози, який поширився на інші частини тіла (метастатичний рак молочної залози), можна призначати лише трастузумаб. Його дають до тих пір, поки рак більше не реагує на нього.

Пертузумаб (Perjeta)

Пертузумаб (Perjeta) можна поєднувати з трастузумабом та хіміотерапією для лікування жінок із раннім HER2-позитивним раком молочної залози, коли пошкоджені лімфатичні вузли або негативні рецептори гормону.

Пертузумаб можна поєднувати з трастузумабом і доцетакселом для лікування жінок, які мають HER2 позитивний метастатичний рак молочної залози і які раніше не отримували трастузумаб або хіміотерапію.

Трастузумаб емтанзин (Kadcyla або T-DM1)

Трастузумаб емтанзин - це комбінація трастузумабу та хіміотерапевтичного препарату, який називається емтанзин (DM1). Він може бути використаний для HER2-позитивного метастатичного раку молочної залози, який раніше лікувався одним із наступних протоколів:

  • лише трастузумаб
  • хіміотерапія паклітакселом (таксолом) або доцетакселом
  • трастузумаб з паклітакселом або доцетакселом

Інгібітори тирозинкінази

Тирозинкінази - це тип ферменту (білок, який прискорює певні хімічні реакції в організмі). Вони відіграють важливу роль у розвитку та поділі клітин. Інгібітори тирозинкінази блокують специфічні тирозинкінази, які повідомляють ріст ракових клітин. Ці препарати також називають інгібіторами передачі сигналу або малими молекулами.

Лапатиніб (Тикерб)

Лапатиниб та капецитабін (Xeloda) можуть застосовуватися для лікування HER2-позитивного метастатичного раку молочної залози, коли інші види хіміотерапії або трастузумабу (Герцептин) вже не ефективні.

Лапатиніб та летрозол (Femara) можна давати жінкам у постменопаузі з позитивним HER2, метастатичним раком молочної залози з позитивним рецептором гормону. Летрозол - різновид гормональних препаратів. Ця комбінація застосовується, коли гормональна терапія перестає бути ефективною.

Пальбоцикліб (Ібранс)

Пальбоцикліб можна комбінувати з інгібітором ароматази для лікування жінок у постменопаузі з HER2-негативним метастатичним рецептором естрогенного позитивного (ER +) раку молочної залози. Цей препарат може не охоплюватися всіма провінційними планами медичного страхування.

Нератиніб (Nerlynx)

Нератиніб можна застосовувати для лікування жінок із раннім станом раку молочної залози з позитивним гормональним рецептором або HER2 позитивним раком молочної залози після закінчення року лікування трастузумабом (Герцептин). Нератиніб може не охоплюватися провінційними планами медичного страхування.

Цільові інгібітори рапаміцину ссавців (mTOR)

Інгібітори MTOR блокують мішень для ссавців рапаміцину (mTOR). MTOR - це білок, який регулює ріст і розмноження клітин. МТОР є ненормальним при деяких видах раку, включаючи рак молочної залози, тому ракові клітини продовжують рости і ділитися. Інгібітори MTOR блокують дію mTOR, що може зупинити ріст раку.

еверолімус (афінітор) є інгібітором mTOR, який використовується для лікування метастатичного раку молочної залози. Він поєднується з гормональним препаратом, який називається екземестан (Aromasin). Ця комбінація застосовується для лікування жінок у постменопаузі з HER2-негативним метастатичним раком молочної залози з позитивними гормональними рецепторами, які більше не реагують на гормональну терапію летрозолом або анастрозолом (Arimidex).

Інгібітори циклінозалежної кінази (CDK)

Циклінозалежні кінази (CDK) - це білки, які контролюють клітинний цикл. Інгібітори CDK блокують ці білки, що допомагає уповільнити або зупинити ріст ракових клітин.

абемацикліб (Verzenio) є інгібітором CDK, який призначають жінкам із розвиненим або метастатичним раком молочної залози, що має позитивний рецептор негативного гормону. Цю таблетку приймають щодня і її можна вводити:

  • з інгібітором ароматази у жінок у постменопаузі як гормональна терапія;
  • з фульвестрантом (Фаслодекс), якщо захворювання прогресує після гормональної терапії;
  • лише якщо хвороба прогресує після гормональної терапії та принаймні 2 схем хіміотерапії.

рибоцикліб сукцинат (Кіскалі) є інгібітором CDK, який може поєднуватися з летрозолом для лікування жінок в постменопаузі з метастатичним або запущеним раком молочної залози, який є позитивним до гормональних рецепторів та негативним до HER2.

Цільова терапія для людей з мутацією гена BRCA

Ви можете використовуватиолапаріб (Lynparza) для лікування людей з HER2-негативним метастатичним раком молочної залози, які несуть мутацію гена BRCA і раніше отримували хіміотерапію. Олапариб зазвичай приймають всередину.

Цілком можливо, що талазопаріб (Талзенна) для лікування людей з місцево поширеним або метастатичним HER2-негативним раком молочної залози, які мають мутацію гена BRCA і раніше отримували хіміотерапію. Талазопариб приймають всередину один раз на день.

Побічні ефекти

Незалежно від лікування раку молочної залози, можуть виникати побічні ефекти, але кожен відчуває їх по-різному. Деякі мають багато, а інші - майже нічого або взагалі.

Цільова терапія атакує ракові клітини, але, як правило, не пошкоджує здорові клітини, тому побічні ефекти є меншими та менш вираженими, ніж при хіміотерапії та променевій терапії. Хіміотерапія та променева терапія можуть пошкодити здорові клітини так само, як ракові клітини.

Якщо побічні ефекти все-таки виникають, вони можуть виникнути в будь-який час під час цілеспрямованої терапії, одразу після або через кілька днів або навіть через кілька тижнів. Іноді побічні ефекти можуть проявлятися через місяці або роки після цілеспрямованої терапії (пізні ефекти). Більшість з них проходять самостійно або можуть лікуватися, але деякі можуть тривати довго або бути постійними.

Побічні ефекти цілеспрямованої терапії в основному залежать від типу препарату або їх комбінації, дози, способу призначення та загального стану здоров’я. Нижче наведено деякі загальні побічні ефекти цілеспрямованої терапії, що застосовується для лікування раку молочної залози:

  • втомлений
  • головний біль
  • біль у роті
  • діарея
  • нудота і блювота
  • підвищений ризик зараження
  • проблеми зі шкірою, включаючи почервоніння, свербіж та сухість
  • втрата апетиту
  • запор

Деякі люди можуть мати реакцію на прийом ліків, включаючи:

  • хрипи, утруднене дихання або кашель;
  • висип, почервоніння обличчя і шиї або свербіж;
  • тривожність;
  • біль у грудях або нерегулярне серцебиття;
  • підвищення або падіння артеріального тиску.

Трастузумаб може завдати шкоди серцю, особливо в поєднанні з доксорубіцином (Адріаміцин), який є хіміотерапевтичним препаратом, який зазвичай використовується для лікування раку молочної залози. Лапатиніб також може завдати шкоди серцю. Тести функції серця, такі як ізотопна вентрикулографія (MUGA) або ехокардіограма, проводяться перед початком лікування, а потім регулярно повторюються під час лікування трастузумабом.

Скажіть своїй медичній команді, якщо ви відчуваєте ті чи інші побічні ефекти, які, на вашу думку, можуть бути при цілеспрямованій терапії. Чим швидше ви розповісте їм про яку-небудь проблему, тим швидше вони скажуть вам, як допомогти полегшити їх.

Інформація про конкретні протипухлинні препарати

Інформація про конкретні ліки регулярно змінюється. Дізнайтеся більше про джерела інформації про наркотики, а також де ви можете отримати інформацію про конкретні ліки.

Запитання щодо цілеспрямованої терапії

Дізнайтеся більше про цілеспрямовану терапію. Щоб прийняти правильні рішення для вас, запитайте у вашої медичної команди про цілеспрямовану терапію.