Цільові добавки кальцію PZ - Pharmazeutische Zeitung
Кальцій необхідний організму. Мінерал відіграє важливу роль у формуванні кісток, а також у передачі клітинного сигналу. При повноцінному харчуванні потреба адекватно покривається, але добавки корисні для людей, що перебувають у групі ризику.
Кальцій - п’ятий за поширеністю елемент земної кори і важливий компонент багатьох живих організмів. Це відбувається в дуже різній мірі в грунті (3,64 відсотка земної кори) та у воді (0,15 відсотка хлориду кальцію в морській воді). Вміст її в мінеральній воді коливається від менше 10 мг/л до понад 600 мг/л. Кальцій міститься в різних сполуках, таких як фосфат, карбонат, ацетат, гідроксиапатит, оксид та сульфат.
Метаболізм кальцію, разом із метаболізмом вітаміну D, важливий для розвитку метаболічних захворювань у кістках. Недостатнє споживання в результаті недоїдання або недоїдання може сприяти розвитку остеопорозу або остеомаляції. У західних країнах недоїдання здебільшого відбувається в літньому віці, а також дуже часто спостерігається дефіцит вітаміну D. Дефіцитом вітаміну D та неадекватним споживанням кальцію страждають до 80 відсотків осіб, які перебувають у стаціонарі та прикуті до ліжка. Це важливий фактор ризику остеопорозу похилого віку. Для жінок втрата естрогену під час менопаузи є одним з найсильніших факторів ризику; це сприяє негативному балансу кальцію.
Кальцій служить речовиною, що передає сигнал для передачі сигналу в клітинах, і відіграє важливу роль у скороченні м’язів та збудженні нервів. Тому рівень кальцію в сироватці крові підтримується постійним у дуже вузьких межах. Мінерал зберігається в кістці у вигляді гідроксиапатиту і визначає її жорсткість і міцність. Скелет також діє як резервуар кальцію для корекції коливань концентрації в сироватці крові. Середній вміст кальцію у дорослому організмі становить близько 1 кг. Кальцій є одним з основних елементів. Більша частина кальцію знаходиться в скелеті; його частка в м’яких тканинах становить менше 1 відсотка.
Кальцій проти ожиріння Хронічний дефіцит кальцію сприяє ряду захворювань. Окрім остеопорозу, рахіту та остеомаляції, сюди входять рак товстої кишки та передміхурової залози, гіпертонія та ожиріння. В останні роки були отримані нові знання про кальцій та ожиріння. Відповідно дієта, багата кальцієм, підвищує базальну температуру і, отже, енергетичний опік організму, завдяки чому дієти, що зменшують з достатніми дозами кальцію (до 2000 мг/добу), набагато ефективніші, ніж при дефіциті кальцію. Якщо у вас надмірна вага, біодоступність вітаміну D також погіршується, що також зменшує засвоєння кальцію. Загалом, адекватне та збалансоване споживання кальцію корисно для здоров’я.
Суворо регламентований баланс кальцію
Кальцій всмоктується в тонкому і товстому кишечнику за допомогою пасивної парацелюлярної дифузії або активного транспорту. У разі високого споживання їжі більша частина кальцію потрапляє в організм шляхом дифузії, оскільки надмірне споживання кальцію гальмує активний транспорт. З іншого боку, при низькому споживанні кальцію активний транспорт, що залежить від вітаміну D, відіграє важливу роль. Мінерал всмоктується в клітини кишечника через епітеліальний кальцієвий канал (ECaC) і транспортується через клітину за допомогою вітамін D-залежного кальбіндину. Активний розряд на базолатеральній стороні ентероцитів вимагає енергії і опосередковується АТФазою кальцію та натрієм/кальцієвим обмінником.
У кислому середовищі кальцій є більш іонізованим і може краще засвоюватися з просвіту кишечника, тоді як у лужних умовах він частково випадає в осад у тонкій кишці і, отже, менш резорбується. Отже, дефіцит шлункової кислоти пов'язаний зі зниженим всмоктуванням кальцію, що, однак, відіграє роль лише у випадку недостатнього споживання. Тривала повна відсутність шлункової кислоти при аутоімунному запаленні або після повної резекції шлунка є фактором ризику розвитку остеопорозу. Лактоза, фосфопептиди та амінокислоти сприяють пасивному засвоєнню кальцію в кишечнику. З цієї причини ефективне споживання кальцію з молоком, ймовірно, порівняно високе.
Нирка є ключовим органом для виведення кальцію. Близько половини іонів кальцію, що проходять через нирку, секретується в канальцях нирок. Однак щонайменше 70 відсотків цього речовини реабсорбується в більш дистальних відділах за допомогою пасивної дифузії та активного транспорту.
Клітинні датчики (кальцієві рецептори) постійно реєструють концентрацію кальцію в крові. Коли значення падають, в паращитовидних залозах виділяється паратиреоїдний гормон, який активує остеокласти, які руйнують кістки і вивільняють кальцій з кісток. У разі хронічної нестачі кальцію це сприяє розвитку остеопорозу, рахіту та остеомаляції. Одночасно паратиреоїдний гормон активує вітамін D до гормону вітаміну D через ключовий фермент 1-альфа-гідроксилазу в нирках, завдяки чому запаси поповнюються за рахунок посиленого активного всмоктування кальцію в кишечнику. Естрогени також підтримують всмоктування або реабсорбцію кальцію в кишечнику та нирках.
Молоко як основний постачальник
Мінімальна добова потреба в кальції становить близько 400 мг. При центральноєвропейській дієті з високим вмістом кухонної солі та кислотних валентностей передбачається, що добова потреба через підвищену екскрецію у дорослих становить близько 1000 мг. Під час росту, вагітності та у людей похилого віку (через нижчу абсорбцію в кишечнику) дієтологи оцінюють добову потребу навіть у 1500 мг.
Кальцій особливо міститься в молоці (1000 мг/л) і в багатих кальцієм мінеральних водах (до 600 мг/л), тому знежирення молока не відіграє великої ролі у вмісті кальцію. Молочні продукти, такі як тверді сирні препарати, також зазвичай мають високі концентрації (див. Таблицю), але іноді містять стільки кухонної солі, що частина її знову втрачається через збільшення експорту через нирки.
Таблиця: Продукти, багаті кальцієм
Їжа Вміст кальцію на 100 г. Нежирне молоко (1,5% жиру) 120 мг пахта 110 мг йогурту (1,5% жиру) 130 мг пармезану (35% сухої речовини) 1200 мг Ементалер (45% сухої речовини) 1100 мг Гауда (45% сухих речовин) 800 мг капуста 212 мг брокколі 105 мг шпинат 126 мг мигдаль, солодкий 250 мг
Джерело: Блоки поживних речовин для вашого здоров’я, Німецьке товариство харчування (2004)
Непереносимість молочного цукру (непереносимість лактози) страждає до чверті населення в наших регіонах; Азіати та африканці навіть демонструють поширеність від 30 до 80 відсотків. Джерелами кальцію служать соєве молоко, деякі горіхи та овочі. Однак, щоб ефективно замінити молочні продукти іншими продуктами, вам доведеться вживати велику кількість мигдалю, шпинату, червоної квасолі, брокколі або круп. Останні часто мають високий вміст кальцію, але не містять достатньої кількості фосфату порівняно з молоком, яке потім доводиться покривати іншими способами. Крім того, високий вміст фітатів у злаках або вмісту оксалату в шпинаті знижує біодоступність кальцію. Тому багаті кальцієм мінеральні води - це хороший спосіб задовольнити ваші щоденні потреби разом із згаданими продуктами, навіть без молочних продуктів. Однак людям з непереносимістю лактози доводиться вживати препарати кальцію частіше, ніж людям зі здоровим кишечником.
Якщо кількість фосфату більше ніж у чотири рази перевищує кількість надходить кальцію, нерозчинний фосфат кальцію може осідати в просвіті кишечника, який не всмоктується. Однак це трапляється рідко, саме тому роль фосфату як "хижака кальцію" завищена. Карбонат кальцію застосовується як фосфатне сполучна в разі порушення функції нирок і подальшого підвищення рівня фосфатів у сироватці крові. Цей ефект може також виникнути у здорових нирок, якщо приймати велику кількість препаратів з цитратом кальцію та карбонатом кальцію. Особливо при низькому споживанні фосфатів, наприклад у вегетаріанців, це може навіть призвести до відносного дефіциту фосфату, який також є важливою складовою кістки. Однак відповідні ефекти виникають лише у середньоєвропейській дієті, коли вживається велика кількість добавок кальцію, чого в будь-якому випадку не рекомендується. Велика кількість щавлевої кислоти призводить до осадження нерозчинних оксалатів кальцію, завдяки чому оксалатно-кальцієві камені можуть утворюватися в сечовивідних шляхах у людей з певною диспозицією.
Ризик кальцифікації судин
Неодноразово обговорюється, чи може надмірне споживання кальцію погіршити атеросклероз. Відповідно до сучасних знань, це можливо лише в тому випадку, якщо фосфат сироватки крові у пацієнтів з нирковою недостатністю значно підвищений або одночасно бракує вітаміну К. Оскільки тоді білки, залежні від вітаміну К, які перешкоджають кальцифікації поза кісткою в нашому організмі, не можуть працювати оптимально. Це важливо для пацієнтів, яким необхідно приймати інгібітор вітаміну К Маркумар. Не слід перевищувати добове споживання від 1000 до 1500 мг.
Кальцифікація м’яких тканин є проблемою при спадкових порушеннях сигнального ефекту паратгормону та при захворюваннях нирок. Вони вимагають детального обстеження у фахівця. Високе споживання кальцію лише сприяє утворенню каменів у нирках у пацієнтів із високим ризиком. Визначення ниркової екскреції кальцію приносить тут безпеку.
Середнє споживання кальцію від 2000 до 2500 мг на день не повинно перевищуватися в довгостроковій перспективі. На додаток до запору та зв’язування фосфатів, в іншому випадку також може бути підвищений ризик розвитку раку простати, який спочатку нижчий при достатньому споживанні. При дуже високих дозах кальцію система, що активує вітамін D3, також пригнічується, так що деякі позитивні ефекти гормону вітаміну D втрачаються.
Однак шлункові та кишкові захворювання, що зменшують всмоктування, можуть вимагати більш високого споживання. Добавка приблизно 1500 мг кальцію та 400 до 800 МО вітаміну D також рекомендується людям похилого віку, особливо якщо у них підвищений ризик розвитку остеопорозу. Ці цифри перевищують рекомендації Німецького товариства з харчування, але відповідають даним поточної консенсусної конференції в США.
Така висока добавка може бути небезпечною, якщо існує додаткове захворювання, що підвищує вміст кальцію в сироватці крові, наприклад, надмірно активні паращитовидні залози та надмірний розпад кісток при пухлинах.
Добавки у разі підвищеної потреби
Для добавки основний елемент зазвичай пропонують у вигляді цитрату кальцію та карбонату кальцію в шипучих таблетках, жувальних таблетках та таблетках, вкритих оболонкою. Загалом, біодоступність усіх препаратів є задовільною до дуже доброю, за умови, що дієтичні інгібітори не вживаються одночасно. Харчування завжди рекомендується, якщо підвищена потреба в додаткових хворобах, ризикових ситуаціях або в літньому віці не може бути покрита дієтою. Препарати можна також призначати для терапії кортизоном, шлунково-кишкових захворювань із обмеженим всмоктуванням кальцію та при остеопорозі при попередніх переломах. Оскільки зазвичай пересуваються в зоні незначного надлишку кальцію, при виборі продукту акцент робиться не стільки на суб’єктивному прийнятті та побічних ефектах. При тривалому застосуванні можуть виникати діарея та метеоризм (печера: додавання лактози в препарати), а також неприємні смакові відчуття. В аптеці також слід зазначити, що всмоктування, швидше за все, буде більш ефективним, якщо розчинні препарати приймаються порціями протягом більш тривалого періоду часу.
Адекватне надходження вітаміну D3 особливо рекомендується у літньому віці, оскільки це може певною мірою збільшити ентеральне всмоктування кальцію, яке в старшому віці знижується. Визначення рівня вітаміну D дуже дороге, дефіцит вітаміну D дуже поширений взимку та в літньому віці, а добавки є дешевими та безпечними. Тому кожна людина похилого віку, разом з дієтою, що охоплює потребу в кальції близько 1500 мг/день, може принаймні в зимовий час рекомендувати додаткові добавки від 400 до 800 одиниць вітаміну D. У випадках сумнівів, наприклад, при супутніх захворюваннях та більш високих дозах, застосування слід обговорити з лікуючим лікарем.