Цироз печінки симптоми, дієта та діагностика

Цироз печінки - це стан, при якому печінка повільно погіршується і перестає функціонувати через хронічні пошкодження. Рубцева тканина поступово замінює здорову тканину печінки, частково блокуючи приплив крові до печінки. Очевидно, що рубці впливають на нормальну функціональність органу, включаючи здатність:

дієта

  • перевірити наявність інфекцій,
  • виводити бактерії та токсини з крові,
  • контролювати процес переробки поживних речовин, гормонів та ліків,
  • виробляють білки, які регулюють згортання крові,
  • виробляти жовч, щоб допомогти засвоїти жир, включаючи холестерин, і жиророзчинні вітаміни (A, D, E, K).

Здорова печінка необхідна для виживання, і для цього вона здатна регенерувати більшу частину своїх клітин при пошкодженні, але у випадку цирозу ці заміни вже неможливі.

Причини

Цироз печінки має найрізноманітніші причини, але в промислово розвинених країнах споживання алкоголю та гепатит С є найпоширенішими причинами. Навіть "ожиріння стає поширеною причиною пошкодження печінки, як єдиною причиною, так і в поєднанні з іншими факторами ризику.

У багатьох людей, які страждають на цироз, є кілька причин, але це не може бути пошкодження печінки або інша гостра або короткочасна образа; зазвичай для розвитку цирозу потрібні роки хронічної травми.

Серед найбільш релевантних причин ми згадуємо:

Симптоми

Багато людей з цирозом не відчувають жодних симптомів на ранніх стадіях захворювання, але після нестримного прогресування вони можуть мати місце:

  • слабкість;
  • втомлений,
  • втрата апетиту,
  • нудота,
  • блювота,
  • втрата ваги,
  • біль і набряк у животі, коли рідина збирається в животі,
  • сверблячий,
  • жовтяниця,
  • телеангіектазії (на шкірі видно капіляри та вени).

небезпеки

Оскільки цироз і проблеми з печінкою поступово погіршуються, може розвинутися одне або кілька ускладнень. у деяких людей це можуть бути перші ознаки захворювання.

діагностична

Діагноз цирозу зазвичай грунтується на наявності одного або декількох факторів ризику, таких як зловживання алкоголем або ожирінням, і підтверджується

  • медичний огляд,
  • аналізи крові,
  • візуалізаційні іспити.

Спочатку лікар повідомляє історію хвороби пацієнта та будь-які симптоми, що з’явилися, а потім проводить фізикальне обстеження для аналізу симптомів та клінічних ознак захворювання. Наприклад, під час обстеження живота, печінка може здаватися жорсткою або розширеною, з ознаками асциту. Лікар може також провести аналіз крові, який може бути корисним для оцінки стану печінки та збільшення підозри на цироз.

Щоб переглянути печінку на наявність ознак збільшення, зменшення кровотоку або асциту, лікар може призначити комп’ютерну томографію (КТ), ультразвукове дослідження, магнітно-резонансну томографію (МРТ) або сканування печінки.

Ви також можете безпосередньо переглянути печінку, вставивши лапароскоп в живіт; лапароскоп - це інструмент, оснащений камерою, яка передає зображення на екран комп’ютера.

Біопсія печінки може підтвердити діагноз цирозу, але це не завжди необхідно. Біопсія зазвичай проводиться, якщо результат є визначальним у виборі методу лікування. Біопсію роблять голкою, введеною між ребрами або у вену на шиї. Вживаються всі заходи обережності, щоб мінімізувати дискомфорт. Невеликий зразок тканини печінки досліджують під мікроскопом на предмет утворення рубців або інших ознак цирозу. Іноді біопсія викликає пошкодження печінки, крім цирозу.

Тяжкість цирозу оцінюють за допомогою моделі захворювання печінки (MELD). Оцінка MELD була розроблена для прогнозування 90-денного виживання людей із розвиненим цирозом. Оцінка MELD базується на трьох аналізах крові:

  • Міжнародне нормалізоване співвідношення (INR), яке вивчає здатність крові до згортання,
  • білірубін, який досліджує кількість жовчного пігменту в крові,
  • креатинін, який перевіряє функцію нирок.

MELD призначає оцінку, як правило, від 6 до 40; оцінка 6 вказує на більшу ймовірність виживання через 90 днів.

Догляд та терапія

Лікування цирозу печінки залежить від причини захворювання та наявності ускладнень. Завданнями лікування є:

  • уповільнюють прогресування рубцевої тканини в печінці,
  • запобігати або лікувати ускладнення захворювання.

У разі ускладнень може знадобитися госпіталізація. Перш за все ми рекомендуємо:

  1. Поживна дієта. Оскільки гіпотрофія часто зустрічається у людей з цирозом, здорове харчування має важливе значення на всіх стадіях захворювання. Медичні працівники рекомендують добре збалансоване харчування. Якщо розвивається асцит, рекомендується дієта з низьким вмістом натрію. Людина з цирозом не повинен їсти сирі молюски, які можуть містити бактерії, які можуть спричинити серйозні інфекції. Для поліпшення харчування лікар може додати додаткову рідину, яка приймається всередину або через носогастральний зонд, трубку, введену в ніс і горло, доходить до шлунка.
  2. Уникайте алкоголю та інших образливих речовин. Люди, які страждають на цироз, не повинні вживати алкоголь або нелегальні речовини, щоб не погіршити ураження печінки. Оскільки багато вітамінів та ліків, що відпускаються за рецептом або без рецепта, можуть вплинути на роботу печінки, перед тим, як приймати, слід проконсультуватися з лікарем.

Лікування цирозу також стосується конкретних ускладнень. При набряках та асциті лікар може порекомендувати діуретики та ліки для виведення рідини з організму. Велику кількість асциту можна видалити з живота та контролювати бактеріальний перитоніт. Для профілактики зараження можуть бути призначені пероральні антибіотики. Найсерйозніші випадки асциту вимагають введення внутрішньовенних (IV) антибіотиків.

Потім лікар може призначити бета-блокатор або нітрати при портальній гіпертензії. Бета-адреноблокатори можуть зменшити тиск при варикозному розширенні вен і зменшити ризик кровотечі. Шлунково-кишкові кровотечі вимагають негайної гастроскопії для перевірки варикозного розширення стравоходу. Лікар може провести перев’язку стрічками за допомогою спеціального пристрою для стискання варикозу і зупинки кровотечі.

Людям, у яких раніше був варикоз, можуть знадобитися ліки для запобігання майбутнім епізодам.

Печінкова енцефалопатія лікується очищенням кишечника лактулозою (Laevolac®), пероральним проносним, різними осмотичними проносними засобами або клізмами. За необхідності можна додати антибіотики.

Тоді пацієнтів можна попросити зменшити споживання білка у своєму раціоні. Печінкова енцефалопатія може покращитися, коли інші ускладнення цирозу під контролем.

Деякі люди з цирозом печінки, які страждають печінково-нирковою недостатністю, потребують діалізу, який передбачає використання пристрою для очищення відходів життєдіяльності з крові. Також приймаються ліки для поліпшення припливу крові до нирок.

Лікування цирозу внаслідок гепатиту залежить від конкретного виду гепатиту. Наприклад, інтерферон та інші противірусні препарати призначаються при вірусних гепатитах, тоді як при аутоімунному гепатиті потрібні кортикостероїди та інші препарати, що послаблюють імунітет.

Конкретні препарати показані для лікування різних симптомів цирозу, таких як свербіж і біль у животі.

Коли трансплантація печінки показана при цирозі?

Трансплантація печінки розглядається, коли лікування не дозволяє контролювати ускладнення. Трансплантація печінки - це делікатна операція, при якій хворий орган видаляється і замінюється здоровим донором органу. Команда лікарів визначає ризики та переваги процедури для кожного пацієнта. За останні кілька років рівень виживання покращився завдяки лікарським препаратам, що пригнічують імунну систему, запобігаючи пошкодженню нової печінки.

Кількість людей, яким потрібна трансплантація печінки, значно перевищує кількість доступних органів. Ті, хто потребує трансплантації, повинні пройти складний процес оцінки, перш ніж потрапити до довгого списку очікування на трансплантацію. Зазвичай органи надаються тим, хто має найбільші шанси прожити довше після трансплантації. Виживання після трансплантації вимагає інтенсивної післяопераційної терапії та співпраці пацієнта та медичного персоналу.

Альтернативна медицина

Існує багато альтернативних методів лікування для очищення печінки, але жоден з них ніколи не довів свою ефективність. тоді існують методи зрошення органу, але навіть у цьому випадку ніщо не підтверджує методику.

Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви хочете експериментувати з альтернативною медициною для боротьби з цирозом.

Безпечні альтернативні методи лікування

У цю категорію підходів ми включаємо такі, які хоча і не мають чітких доказів того, що вони можуть допомогти людям із захворюваннями печінки, проте є відносно безпечними, якщо застосовувати їх за консультацією з лікарем. Ось приклади:

  • Розторопша,
  • SAM (S-аденозилметионін),
  • медитація,
  • тай-чі,
  • йога.

По-друге, є далеко не безпечні альтернативні методи лікування, які замість того, щоб допомогти обмежити або вирішити цироз, можуть додатково пошкодити печінку; Пригадайте, наприклад, деякі рослинні засоби, яких слід уникати:

  • cimicifuga rubifolia,
  • Каппарал,
  • живокост,
  • кава,
  • омела,
  • м'ята,
  • черепний ковпак,
  • певні види китайських трав, такі як махуан,
  • валеріана .

профілактика

Ви можете зменшити ризик цирозу, піклуючись про свою печінку, наприклад:

Оцініть будь-яку вакцину проти гепатиту В у свого лікаря .