Цитомегалія завдяки цитомегаловірусу - MedMix
Цитомегалія - інфекція цитомегаловірусом - може спричинити важкі вади розвитку під час вагітності, особливо у недоношених дітей.
Віруси герпесу майже ідеально змирились з імунною системою людини в процесі еволюції. Ось чому вони здатні зберігатись у прихованій формі в організмі людини в найрізноманітніших клітинах організму після клінічної або субклінічної початкової інфекції. Якщо опір падає, він може бути активований ендогенно. Цитомегаловірус (скорочено ЦМВ або цитомегаловірус) належить до сімейства вірусів герпесу людини, які перш за все можуть спричинити цитомегалію (цитомегаловірусну інфекцію). Інші віруси герпесу людини - це вірус простого герпесу типів 1 і 2, вірус вітряної віспи, вірус Епштейна Барра, просто цитомегаловірус та віруси герпесу людини типу 6, типу 7 і типу 8.
Цитомегаловірус поширений і представлений у всьому світі
В процесі цих реактивацій, деякі з яких відбуваються без помітних клінічних симптомів, знову утворюються інфекційні частинки вірусу, які виводяться у відносно високих концентраціях із секретами організму під час різних інфекцій вірусом герпесу. Це підтримує циркуляцію цих вірусів у людському суспільстві та забезпечує відносно високий рівень забруднення і, отже, відносно високий відсоток прихованих носіїв вірусу.
Цитомегаловірусні інфекції є поширеними і трапляються у всьому світі; залежно від обстеженої групи населення, приблизно від 50 до 90% є латентно інфікованими. Початкове зараження цитомегаловірусом зазвичай протікає субклінічно у імунокомпетентних пацієнтів, оскільки добре функціонуюча імунна система захищає не від інфекції, а від хвороб. Тому не дивно, що цитомегаловірус порівняно мало відомий у порівнянні з вірусом простого герпесу.
Однак велику частку клінічно проявлених захворювань різного ступеня тяжкості можна виявити у людей з незрілими або порушеними імунними функціями, таких як недоношені діти, пацієнти з трансплантацією тощо.
Цитомегалія - цитомегаловірусна інфекція з грудного молока
Грудне молоко було відоме як потенційне джерело зараження з початку 1970-х. Оскільки локальна реактивація цитомегаловірусу в молочній залозі виявляється дуже частою - епітеліальні клітини молочних проток є одним з можливих місць для латентної дії вірусу - до 50% дітей серопозитивних матерів заражаються через грудне молоко після народження. Таким чином, це одне з основних джерел зараження первинною ЦМВ-інфекцією в дитячому віці.
Цитомегалія, як правило, не викликає проблем у новонароджених, народжених у повному зрілому віці з хорошим набором материнських антитіл. З недоношеними дітьми ситуація зовсім інша. Нові клінічні дослідження показують, як часто цитомегалія або ЦМВ-інфекції, спричинені грудним вигодовуванням, призводять до клінічних проблем у цих пацієнтів.
У дуже великому дослідженні дослідники обстежили 151 матір та 176 недоношених дітей. А саме для гестаційного віку при народженні менше 32 тижнів і ваги при народженні менше 1500 грамів, тоді як у групі CMV-IgG-антитіл-негативних матерів ні в якому разі специфікації CMV та/або CMV. ДНК можна було виявити в грудному молоці, це було у 96% - 73 із 76 - матерів, позитивних на антитіла.
Віруси передавались своїм 33 недоношеним дітям через грудне молоко у 27 з цих матерів. Це відповідає рівню зараження 37%, у 16 (48%) дітей розвиваються клінічні симптоми.
Найбільш поширеними виявленнями клінічно симптоматичної цитомегалії у цих недоношених дітей були нейтропенія, яка тривала від 1 до 7 тижнів і, безсумнівно, також являє собою період ризику від опортуністичних інфекцій та тромбоцитопенії. Іншими симптомами були міоклонія та гепатопатія.
Сепсис-подібний стан спостерігався у 4 особливо маленьких недоношених дітей (термін вагітності від 24 до 28 тижнів, вага при народженні від 600 до 1050 г). Це показує, що ця група пацієнтів має підвищений ризик дуже серйозного перебігу захворювання.
Що робити з цитомегалією
Які висновки можна зробити з цих результатів, щоб безпечно гарантувати грудне вигодовування, яке так важливо для здоров’я недоношених дітей та психіки матері? Звичайно, ми рекомендуємо інактивувати цитомегаловірус у грудному молоці серопозитивних матерів недоношених дітей (