Cor Pulmonale - причини, симптоми та лікування
Коли Cor pulmonale - це збільшення правого серця внаслідок тиску, навантаженого на захворювання легенів. Розрізняють гостру та хронічну форми. Основними симптомами є задишка, що залежить від напруги та погана працездатність.
Зміст
Що таке cor pulmonale?
Термін cor pulmonale походить від латинської мови і означає щось на зразок «серце легенів». Підвищення тиску в легенях призводить до високого кров'яного тиску в легеневому кровообігу. Результатом є тиск на навантаження на праве серце, точніше на правий шлуночок. Це призводить до збільшення та розширення правого серця і, зрештою, до серцевої недостатності правого серця, тобто слабкого серця.
причина
Причиною cor pulmonale є підвищений опір в легеневій циркуляції, проти якого доводиться качати праве серце. Гострий cor pulmonale зазвичай викликаний легеневою емболією. При легеневій емболії артерія в легенях перекривається згустком крові (тромбом). Зазвичай це тромб з ніг або тазових вен.
Якщо велика легенева артерія повністю перекрита тромбом, кров більше не може протікати по цій судині, так що відбувається застій крові. Це відбувається не тільки в закупореній артерії, але і в решті легеневих артерій. Хоча вони насправді функціональні, вони використовуються як "альтернативні шляхи", так би мовити, для переміщеної артерії і, отже, перенапружені. Як результат, кров резервується в правому серці.
Напад астми або пневмоторакс, тобто колапс легені, також може спричинити гострий cor pulmonale. Хронічний cor pulmonale розвивається набагато повільніше. Найпоширенішою причиною тут є хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ). Хронічна обструктивна хвороба легень - це термін, що використовується для опису різних захворювань, що характеризуються кашлем з мокротою та задишкою.
Типовим ХОЗЛ є хронічний бронхіт, хронічне запалення бронхів, яке в основному вражає курців, що тривають довго. Легеневі судини сильно звужуються при запальних процесах в легенях. Це також призводить до підвищення тиску в легеневій циркуляції і, отже, також до навантаження на праве серце.
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
У випадку симптомів cor pulmonale також слід розрізняти гостру та хронічну форми. Гострий cor pulmonale розвивається дуже швидко. Раптом з’являється сильна задишка. Без лікування праве серце не спрацює за дуже короткий час. Результат - раптова серцева смерть.
Хронічний cor pulmonale розвивається з роками. Оскільки праве серце стає слабшим і слабшим внаслідок тиску, воно вже не може адекватно викачувати венозну кров з організму. Існує відставання у венах великої циркуляції тіла. Це збільшує тиск у венах і рідина втискається в навколишні тканини. Наприклад, цей процес можна спостерігати при набряках ніг і гомілковостопного суглоба. Кров також накопичується в органах.
Результатом може бути збільшення селезінки та печінки. Крім того, шлунково-кишкові скарги можуть виникати внаслідок зворотного потоку. Потім говорять, наприклад, про застійний гастрит. Може бути видно застій шийних вен. Оскільки праве серце може перекачувати менше крові, менше крові надходить до легенів і, отже, менше крові, багатої киснем, доходить до лівого серця.
Недостатнє надходження кисню в організм. Шкіра ураженої людини може посиніти (ціаноз). Крім того, пацієнти страждають від задишки. Вони вже не фізично витривалі і швидко виснажуються.
діагностика
При підозрі на cor pulmonale спочатку роблять ЕКГ. Тут зазвичай спостерігаються серцеві аритмії, іноді видно абсолютну аритмію. Потім проводяться рентгенівські та ультразвукові дослідження серця та вимірювання насичення киснем крові. У відповідь на нестачу кисню в крові більше еритроцитів. Це відоме як поліглобули.
Змінені тони серця і шуми можуть діагностуватися під час аускультації серця. Для вимірювання тиску в правому серці можна використовувати обстеження катетером.
Оскільки cor pulmonale є скоріше симптомом, ніж самостійним захворюванням, діагностика основного захворювання має велике значення. Для цього використовуються такі процедури, як тести функції легенів, спіроергометрія та рентгенологічні та ультразвукові дослідження легенів.
Ускладнення
Cor pulmonale (серце легенів) спричинено різними захворюваннями легенів, які можуть бути пов'язані з різними ускладненнями. Якщо його не лікувати, cor pulmonale поступово призводить до погіршення стану. Це може призвести до смерті через кілька років. Постраждала людина помітно знижує якість життя і страждає від зниження результатів.
Крім того, відбувається зміна легенів і серця, так що також виникає легенева недостатність або серцева недостатність (серцева недостатність). Крім того, пацієнту часто доводиться додавати кисень, що ще більше впливає на якість життя. Наприклад, cor pulmonale спричинений легеневою емболією. Спочатку це пов’язано з задишкою та болем у грудях.
В процесі захворювання може виникнути запалення легенів (плеврит). Також можлива пневмонія (пневмонія). У гіршому випадку це запалення може поширитися на все тіло і, таким чином, спровокувати сепсис, який може перерости в септичний шок. Пневмоторакс також вважається причиною легеневого серця.
Якщо легеня тривалий час руйнується, вода може накопичуватися на легенях і призвести до набряку легенів. Це також може призвести до запалення легенів. При астмі, іншою можливою причиною, найстрашнішим ускладненням є статус asthmaticus. Це надзвичайна медична допомога, яку неможливо легко вилікувати за допомогою протиастматичних препаратів.
Коли слід звертатися до лікаря?
У випадку з cor pulmonale, у будь-якому випадку необхідно проконсультуватися з лікарем. Це захворювання загрожує життю, і його обов’язково потрібно лікувати. Як правило, слід звернутися до лікаря, якщо зацікавлена людина раптово страждає від задишки. Також можуть виникати болі в області серця. Однак у цьому випадку слід негайно викликати лікаря невідкладної допомоги або відвідати лікарню. Проблеми із зором або запаморочення також можуть свідчити про cor pulmonale.
У ураженої людини також можуть бути проблеми зі шлунком або кишечником, які також слід обстежити. Якщо шкіра пацієнта посиніє, у будь-якому випадку необхідно негайне лікування.
Пацієнт повинен уникати будь-яких фізичних навантажень. Зазвичай лікування проводиться в лікарні через операцію. Навіть після процедури необхідні регулярні огляди у кардіолога, щоб уникнути подальших проблем із серцем. Безперервна вентиляція також необхідна у важких випадках легеневої тканини.
Лікування та терапія
Терапія cor pulmonale відбувається шляхом терапії основного захворювання. При легеневій емболії дають різні препарати для розчинення тромбу. Можливо, згусток потрібно буде видалити хірургічним шляхом.
Хронічні обструктивні захворювання легенів також в основному лікуються медикаментозно. Так звані бронходилататори розширюють дихальні шляхи. Кортизон має протизапальну дію і так звана мукофарма розпушує застряглий слиз. Це полегшує легені та праве серце. Найважливішим заходом у терапії ХОЗЛ і, отже, також cor pulmonale є абсолютна заборона на куріння.
На підтримку лікування основного захворювання можуть застосовуватися діуретики, нітрати або інгібітори АПФ для зниження тиску в легеневій циркуляції. За певних обставин необхідне постійне надходження кисню або навіть вентиляція.
Перспективи та прогноз
Прогноз розвитку cor pulmonale лікарі характеризують як дуже несприятливий. Хронічне захворювання має прогресуючий перебіг, який неможливо зупинити. Впливати можна лише на прогрес cor pulmonale. Без медикаментозного лікування ризик летального результату зростає протягом декількох років від початку захворювання. Завдяки медичній допомозі тривалість життя продовжується, а якість життя також значно покращується.
З cor pulmonale пацієнт відчуває напругу, млявість і втому. Організм не здатний мобілізувати нові сили. Це призводить до поступового процесу фізичної деградації, який закінчується смертю. Відбуваються зміни органів, які призводять до непоправної шкоди. Немає способів відновити тканини або функціонування органу.
Виписані ліки покращують самопочуття та можуть сприяти поліпшенню дихання. У гіршому випадку ліки залишаються неефективними. Вижити пацієнта можна лише шляхом трансплантації органів. Необхідна трансплантація серця-легені, що пов'язано з багатьма ризиками. Пацієнт може втручатися підтримуюче протягом хвороби. Уникнення вживання нікотину позитивно впливає на дихання і може полегшити наявні симптоми. Однак це не гарантує лікування.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
У випадку хронічного легеневого відділу Cor найкращою профілактикою є оптимальне лікування хронічної обструктивної легеневої хвороби. Слід уникати будь-яких забруднюючих речовин, особливо куріння. Гострий cor pulmonale важко запобігти. Однак пацієнтам слід поінформувати про небезпеку тромбозу вен ніг. Якщо тромбоз лікувати на ранніх термінах, можна запобігти тромбоемболії легеневої артерії з подальшим cor pulmonale.
Догляд
Варіанти догляду, як правило, доступні лише у дуже обмеженій мірі з Cor pulmonale. Оскільки хвороба в більшості випадків лікується хірургічним шляхом, зацікавлена особа повинна одужати і дати рані повністю зажити. Слід також уникати зайвих навантажень на організм, внаслідок чого серце і легені, зокрема, не повинні піддаватися стресу.
У випадку Cor pulmonale постраждалі також залежать від прийому ліків. Слід обережно приймати його регулярно, а взаємодію з іншими препаратами також слід обговорювати з лікарем. У деяких випадках постраждала людина також залежить від зовнішньої вентиляції киснем, якщо функцію легенів не вдається відновити в достатній мірі.
Застосовуючи cor pulmonale, зацікавлена особа ні в якому разі не повинна палити. Здоровий спосіб життя зі здоровим харчуванням також дуже позитивно впливає на подальший перебіг захворювання. Оскільки хвороба часто також призводить до психологічних скарг, підтримка та терапія психолога також корисна. Чи призведе Cor pulmonale до зменшення тривалості життя, загалом не можна передбачити.
Ви можете зробити це самі
У випадку з cor pulmonale спочатку потрібно лікувати основне захворювання. Якщо серце вже слабке, лікар також порекомендує дієту з низьким вмістом солі та зневоднюючі ліки. Іноді також призначають дієтичні добавки та наперстянку. Курці повинні негайно кинути палити, оскільки симптоми, як правило, викликані серйозним захворюванням легенів.
Доцільно розробляти ці заходи разом із відповідальним лікарем. Курцям, які довго курсують, часто потрібна терапевтична підтримка під час відмови, але вони також можуть полегшити роботу з нікотиновими пластирами тощо. У будь-якому випадку, слід негайно визначити та усунути причину причинного захворювання.
Якщо симптоми не зникають, потрібно лікування в лікарні. Гострий cor pulmonale - це невідкладна медична допомога, яку потрібно негайно лікувати. Перша допомога повинна негайно попередити швидку допомогу і привести постраждалого в стійке бокове положення.
Іноді доцільно проводити заходи, що підтримують життя. Крім того, повинні бути прийняті відповідні заходи щодо тривалого перебування в лікарні. Тому в довгостроковій перспективі cor pulmonale необхідно завжди лікувати медично. Додатково можна використовувати такі щоденні заходи, як здорове харчування, фізичні вправи та уникання розкішних продуктів.