Covid-19, чому великий ризик недоїдання The Practitioner Review

Як і будь-яка гостра інфекція, Covid-19 є хворобою з високим ризиком недоїдання; особливо якщо це відбувається у пацієнта з хронічним захворюванням. Гіпотрофія, як правило, є фактором поганого прогнозу, тому її слід систематично шукати.

недоїдання

Діагностичні критерії недоїдання видані Вищим органом охорони здоров’я у 2019 році залишаються застосовними в цьому контексті:
- принаймні 1 фенотиповий критерій: Низький ІМТ (5 або 10% порівняно з вагою 1 або 6 місяців тому) або втрата м’язової маси або функції (клінічна атрофія, пацієнт не може встати);
- та 1 етіологічний критерій: Хвороба Covid-19 сама по собі є очевидним етіологічним критерієм, хронічне захворювання, зменшення споживання їжі ≥ 50% протягом більше 1 тижня або будь-яке зменшення споживання більше ніж на 2 тижні порівняно із звичайним споживанням їжі або передбачуваними потребами в енергії білка;
- біологічний критерій: до 70 років аналіз на альбумін корисний для оцінки тяжкості недоїдання; після 70 років гіпоальбумінемія має діагностичне значення. У будь-якому віці перші опубліковані дані свідчать про те, що гіпоальбумінемія має слабке прогностичне значення під час Covid-19.

Кілька факторів, характерних для інфекції Covid-19, становлять загрозу недоїдання: в умовах запалення, що іноді триває протягом декількох тижнів, що призводить до гіперкатаболізму, збільшення енергетичних витрат, пов’язаних з вентиляційною роботою, збільшує харчові потреби (калорійність та білок). Спонтанне споживання їжі часто дуже зменшується (анорексія вторинна внаслідок інфекції, дихальний дискомфорт), особливо якщо присутні такі ЛОР-ознаки, як аносмія та агевзія.
НА ПРАКТИЦІ: усім пацієнтам Covid-19 + рекомендується висококалорійна та високобілкова дієта. При наявності ознак недоїдання, a fortiori якщо пацієнт госпіталізований, рекомендується принаймні 3 пероральних харчових добавки на день. Алгоритм підтримки доступний на Веб-сайт SFNCM.Вчи більшеCovid-19: Стратегія харчування у лікарнях. Експертна думка ДержфінмоніторингуДіагностика недоїдання у дітей та дорослих. Є рекомендації 2019 року