COVID-19 допоможе вакцині вивести нас із лісу
Автор: Даніель ФЛОРЕТ
Посилання, що цікавлять
Очевидно, що увага у всьому світі прикута до чудодійної вакцини, яка надійде і виведе нас із страждаючої та важкої ситуації, в яку занурив нас вірус, відповідальний за COVID-19, SARS-COV-2, змушуючи залишатися в монастирі вдома ... припинивши економічну діяльність та похитнувшись своїм способом життя, погрожуючи вбити кілька десятків, а то й кілька сотень тисяч із нас за кілька місяців.
Франція не є винятком із цього сподівання. Парадоксальна ситуація в країні, де 40% населення заявило, що мало сумнівів у безпеці вакцин [1], де, стикаючись з епідемічним спалахом кору, ми не бажаємо використовувати вакцину ефективність та толерантність яких більше не можна демонструвати, і де 50% людей, запрошених на безкоштовну вакцинацію проти грипу, не роблять цього.
Відсутня вакцина проти коронавірусу ?
Коронавірус не робить свого першого виходу. На додаток до тих, які зазвичай циркулюють у нашій місцевості, головним чином відповідаючи за простудні захворювання, ми спостерігали появу ГРВІ-COV, яка циркулювала з 2002 по 2003 рік до спонтанного гасіння. У 2010 році це був MERS-COV, менш заразний, але який продовжує циркулювати на Близькому Сході. Дійсно було проведено дослідження з метою розробки вакцини проти ГРВІ-COV, оскільки кінець епідемії, ймовірно, знизив цю мету до нижчого пріоритету. Для MERS-COV дійсно є кандидати на вакцину, але на сьогодні ще немає вакцин [2]. Оскільки віруси SARS-COV та SARS-COV-2 генетично дуже близькі та використовують один і той же рецептор для проникнення в клітини [3], шляхи досліджень, що використовуються для розробки вакцини проти SARS-COV, апріорі застосовні до розробки вакцин проти ГРВІ-COV-2 [3].
Дослідницькі шляхи розробки вакцин
Важлива проблема виникла під час перших експериментів кандидатів-вакцин: лабораторні тварини, які отримували різні форми кандидатів-вакцин, представлені після зараження штамом SARS-VOC загостренням захворювання з альвеолярною інфільтрацією еозинофілів через 'Th2-опосередкованого імунологічного реакція [4]. Це явище цілком порівнянно з аваріями, що спостерігаються з вакциною проти РСВ, отриманою внаслідок інактивації вірусу формаліном [4]. Крім того, виявилось, що одна з перевірених вакцин спричиняє такий тип ускладнень, а також низьку ефективність, особливо у літніх тварин [4].
В даний час декілька кандидатів на вакцини (неповний перелік) в даний час розробляються, і їх можна класифікувати за трьома заголовками [3]:
Чи вакцинація є реалістичним методом боротьби з пандемією? ?
Пандемія грипу 2009 року, спричинена вірусом A (H1N1) pdm09, стала першою можливістю спробувати боротися з пандемією вакцинацією. Цей досвід, кваліфікований у Франції як фіаско, багатий досвідом і заслуговує на згадування. Більшість промислово розвинених країн підготувались до цієї ситуації через страх перед появою пандемії через вірус птиці А (H5N1), який призвів до летальності близько 60%. Таким чином, були розроблені вакцини «до пандемії» A (H5N1). Перш за все, був встановлений принцип макетної вакцини: ці допандемічні вакцини були зареєстровані таким чином, що як тільки з’явиться вірус пандемії, штам, що міститься в макетній вакцині, буде замінений штамом пандемії, що дозволяє скоротити адміністративні терміни видачі дозволу на продаж.
Пандемія розпочалась у квітні 2009 року в Мексиці і була офіційно оголошена ВООЗ 11 червня 2009 року. Хоча вірусом не є вірус A (H5N1), європейські органи влади (EMA) підтримують стратегію фіктивних вакцин (яка містить ад'ювант для зменшення доз необхідних антигенів і тим самим швидко виробляє більше вакцин). Ці вакцини були виготовлені в рекордні терміни, але, незважаючи на все, у Франції вакцинація могла розпочатися до 20 жовтня 2009 року на користь медичних працівників, визначених першочерговими. Вплив вакцинаційної кампанії (крім того, що вона торкнулася лише 8% цільової популяції), мабуть, був слабким на кінетику епідемії, оскільки модельні дослідження показали, що вакцинація була введена більше ніж через 30 днів після початку пандемія не мала би впливу на її динаміку [5].
Зрозуміло, що сприятливі елементи, які допомогли вакцинації проти пандемії грипу A (H1N1) pdm09, не будуть присутніми в поточній ситуації:
Чи нам нічого чекати від вакцинації проти пандемії ?
Відповідь очевидно - ні. Ніхто не знає, як довго триватиме ця пандемія. Той, що стосувався ГРВІ-COV, був досить коротким. Іспанська пандемія грипу тривала більше року і включала три хвилі. Заходи стримування, прийняті більшістю зацікавлених країн, повинні зупинити пік епідемії (з метою запобігання переповненню систем охорони здоров’я), що має призвести до продовження циркуляції вірусу, поки він не досягне порогового рівня імунітету, який зупинить це. Прибуття вакцини через кілька місяців (оптимістична перспектива) може зберегти інтерес до індивідуального захисту тих, хто ще не заразився, або навіть приборкати другу хвилю епідемії.
На закінчення
Навряд чи вакцина зіграє значну роль у вирішенні поточної пандемії COVID-19. Сучасна масштабна мобілізація інституційних, академічних чи промислових дослідників для розробки ефективної вакцини проти коронавірусу є, однак, не тільки законною, але й важливою. Як тільки цей тип вакцини продемонструє свою ефективність та хорошу переносимість, вона, звичайно, буде використана, якщо пандемія продовжиться. В іншому випадку, і в будь-якому випадку, потрібно буде задатися питанням щодо розробки стратегій вакцинації, придатних для зупинки наступної пандемії, яка не зможе відбутися.
Ця пандемія могла мати одну заслугу: підвищення обізнаності про те, що лікування інфекційних інфекційних захворювань є складним за відсутності вакцини. Саме завдяки вакцинам нам більше не доводиться управляти подібною ситуацією щодо дифтерії, поліомієліту та, звичайно, віспи, забутих хвороб.