COVID-19 Повідомлення про синдром Кавасакі у дітей

Понеділок, 4 травня 2020 р

Лондон - У більшості дітей проявляються в кращому випадку легкі симптоми після зараження новим коронавірусом SARS-CoV-2. Однак у рідкісних випадках виявляється сильна запальна реакція, подібна до синдрому Кавасакі. Зараз британські педіатри опублікували вказівки щодо діагностики.

covid-19

Синдром Кавасакі - це запальне захворювання судин (васкуліт) у грудному віці, яке може призвести до незворотного пошкодження коронарних судин. Хвороба починається з раптового початку лихоманки, яка триває щонайменше 5 днів.

Крім того, по-перше, є шкірний висип (еритема та набряк рук і ніг, що заживає з лущенням), по-друге, поліморфна екзантема, по-третє двосторонні, безболісні ін’єкції кон’юнктиви без ексудату (сухий кон’юнктивіт), по-четверте, зміни та тріщини губ та ротової порожнини (еритема Губи, полуничний язик, дифузне введення слизових оболонок ротової порожнини та глотки) і, по-п’яте, лімфаденопатія шийки матки (діаметром близько 1,5 см, переважно одностороння). Діагноз ставлять, коли (крім лихоманки) присутні 4 з 5 показників.

Причина синдрому Кавасакі незрозуміла. Підозрюється, що імунна система неправильно реагує на поширені респіраторні інфекції. Можливі тригери включають риновіруси та респіраторно-синцитіальний вірус (RSV), а також 4 нешкідливі коронавіруси 229E, HKU1, NL63 та OC43.

За останні кілька тижнів були поодинокі повідомлення про маленьких дітей, у яких розвинувся синдром Кавасакі після зараження ГРВІ-CoV-2. У лікарняній педіатрії (2020; DOI: 10.1542/hpeds.2020-0123) Віна Джонс із Центру Пало-Альто в Стенфорді/Каліфорнія та його колеги представили випадок 6-місячної дівчинки, у якої була висока температура 38,3 ° після вірусної інфекції С і показав класичні критерії синдрому Кавасакі з кон'юнктивітом, змінами на мові, висипом і набряками на руках і ногах.

Тест на ГРВІ-CoV-2 був позитивним. Тому Джонс підозрює, що новий коронавірус був причиною синдрому Кавасакі у немовляти. Він отримував лікування внутрішньовенними імуноглобулінами та високими дозами ацетилсаліцилової кислоти відповідно до рекомендацій США. Перше кардіологічне обстеження (ще) не дало жодних доказів розширення або аневризми коронарних артерій, які є одними з найстрашніших наслідків захворювання.

Подібні випадки були описані в кількох європейських країнах за останні кілька днів. З початку епідемії корони в університетській лікарні Женеви лікували 3 дітей із важким запаленням. Дитина одужала і виписана, одна знаходиться в нормальному стані, а одна - у реанімації, сказала минулого тижня речниця тамшньої клініки. За повідомленнями преси, за минулий тиждень двоє дітей із симптомами синдрому Кавасакі проходили лікування в Дрезденській університетській лікарні. Але все ще було незрозуміло, чи були вони пов’язані з коронавірусною інфекцією.

Також повідомлялося про випадки з Італії та Іспанії. У Великобританії Національна служба охорони здоров’я (NHS) тиждень тому надіслала електронні листи членам Товариства дитячої інтенсивної терапії. У п’ятницю “Королівський коледж педіатрії та здоров’я дітей” (RCPCH) опублікував визначення справи. На додаток до стійкої лихоманки та класичних симптомів синдрому Кавасакі, він також включає ознаки запалення в лабораторних дослідженнях (нейтрофілія, підвищення СРБ та лімфопенія), а також ознаки функціональних розладів в одному або декількох органах.

Слід виключити інші мікробні причини, включаючи бактеріальний сепсис, синдром стафілококового або стрептококового шоку, інфекції, пов’язані з міокардитом, такі як ентеровірус. Позитивний доказ ГРВІ-CoV-2 не потрібен.