COVID-19 та годування груддю
Вже поділився 61 раз!
Нинішня пандемія COVID-19 є серйозною кризою, яка зачіпає нас усіх на багатьох рівнях і буде зайняти нас на довгий час. Годуючі матері часто також турбуються про те, чи можуть вони продовжувати грудне вигодовування, якщо вони заражені вірусом корони, або їм слід припинити грудне вигодовування, щоб не загрожувати дитині.
Тому я склав поточні рекомендації щодо дій щодо конкретних питань матерів, що годують груддю.
Коронавірус COVID-19
Новий коронавірус (COVID-19, SARS-CoV-2) є одним із респіраторних вірусів. Вони в основному передаються безпосередньо від людини до людини через найдрібніші крапельки слини або слизу під час розмови, чхання та кашлю або опосередковано із забруднених рук або поверхонь, на яких віруси можуть, як імовірно, вижити протягом декількох годин, на слизові оболонки дихальних шляхів та кон’юнктиви. [1]
Оскільки це нове та дуже інфекційне захворювання, інфекції та хвороби, спричинені COVID-19, швидко поширюються у багатьох країнах світу.
Інститут Роберта Коха (RKI) припускає, що відповідно до поточного стану половина інфікованих у Німеччині насправді також страждає на хворобу COVID-19 і проходить тестування. "Другої половини ми взагалі не бачимо", - сказав президент РКІ Лотар Вілер. У 80% діагностованих випадків зараження захворювання протікає легко. [2]
Люди похилого віку та люди з уже існуючими основними захворюваннями (наприклад, серцево-судинними захворюваннями, діабетом, захворюваннями дихальної системи, печінки та нирок, раком та пригніченою імунною системою) особливо страждають важкими захворюваннями та можуть померти від цієї хвороби. [3]
Таким чином, загальнодержавні заходи щодо зменшення контактів (школа, дитячий садок, закриття бізнесу та компаній, заборони на збори тощо) служать для уповільнення поширення вірусу і призначені для поширення хвилі захворювань протягом більш тривалого періоду.
Це робиться для того, щоб запобігти перевантаженню системи охорони здоров’я занадто великою кількістю тяжкохворих, які одночасно потребують інтенсивного медичного лікування.
Тому ми всі покликані проявити солідарність та дотримуватися офіційних вказівок щодо скорочення контактів. [4]
Згідно з попередніми відомостями з Китаю, вагітні жінки, схоже, не мають підвищеного ризику важкого перебігу захворювання порівняно з невагітними жінками з однаковим станом здоров'я. Поки що немає доказів того, що COVID-19 може передаватися плоду. [5]
Після народження можливе передавання дитині через тісний контакт та краплинну інфекцію, але поки що немає даних про COVID-19 у грудному молоці. [5]
[Оновлення 04.04.2020]
Дослідники в Ульмі вперше змогли виявити коронавіруси в грудному молоці інфікованої матері. Залишається незрозумілим, чи можуть немовляти заразитися вірусом через грудне молоко.
“Наше дослідження показує, що ГРВІ-CoV-2 можна виявити в грудному молоці у жінок, які годують груддю з гострою інфекцією. Але ми поки не знаємо, як часто це трапляється, чи віруси в молоці також є інфекційними і можуть передаватися дитині через грудне вигодовування », - пояснює професор Ян Мюнч з Інституту молекулярної вірусології Ульма. [16]
[Оновлення 20.08.2020]
З березня по травень 2020 року група дослідників з Каліфорнії дослідила загалом 64 зразки грудного молока від 18 матерів, які були інфіковані ГРВІ-Cov-2 і які - за винятком однієї матері - мали симптоми гострого респіраторного синдрому. Їх діти були новонародженими та віком до 19 місяців. SARS-CoV-2-РНК можна було виявити лише в одному зразку грудного молока, але це не було здатним до реплікації.
"Наші результати свідчать про те, що саме грудне молоко, мабуть, не є джерелом інфекції для дитини". Крістіна Чемберс, професор педіатрії в Медичній школі університету Сан-Дієго. [17]
У дітей не зафіксовано підвищеного ризику важких захворювань. Згідно з даними даних, зараження COVID-19 набагато легше у дітей, ніж у дорослих. [5]
Що це означає для грудного вигодовування?
Грудне вигодовування не представляє підвищеного ризику для дитини, оскільки грудне молоко не передає респіраторні віруси. Навпаки, грудне молоко містить незліченну кількість антитіл та антитіл, і численні дослідження показують, що у дітей, що перебувають на грудному вигодовуванні - навіть у промислово розвинутих країнах - значно рідше розвиваються інфекції від вірусів та бактерій, таких як отит середнього вуха, респіраторні інфекції та діарейні захворювання, і що грудне вигодовування полегшує перебіг захворювання стає. Крім того, грудне вигодовування сприяє виробленню активного імунітету та призводить до кращої реакції вакцинації дитини на різні щеплення. [6]
Тому відповідальні органи та спеціалізовані товариства рекомендують, навіть у разі зараження матері COVID-19, вжити відповідних запобіжних заходів для продовження грудного вигодовування або годування зцідженим грудним молоком. [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
З метою захисту вищезазначених груп ризику та уповільнення розповсюдження коронавірусу до жінок, які годують груддю та їх дітей, застосовуються ті самі рекомендації, що і до всіх інших.
Знизьте ризик зараження для себе та інших
- Дотримуйтесь чинних рекомендацій влади щодо загального скорочення контактів.
- Найголовніше: Часто і ретельно мийте руки водою з милом принаймні 20 секунд.
- При кашлі або чханні закривайте рот і ніс зігнутим ліктем або хусткою. Утилізуйте використані тканини в закритому контейнері.
- Уникайте рукостискань і дотримуйтесь мінімальної відстані близько 1,5-2 метрів від інших людей.
- Носіть засоби захисту порожнини рота та носа (повсякденну маску), якщо неможливо дотримати мінімальну відстань та відповідно до діючих рекомендацій влади.
- Харчуйтеся здоровою їжею, пийте достатньо, споживайте багато вітаміну С та мінімізуйте стрес для підтримки імунної системи.
І коли я мав тісний контакт із зараженою людиною?
Якщо у вас був тісний контакт з людиною з лабораторно підтвердженим діагнозом COVID-19 і вам доведеться перебувати на карантині, оскільки існує високий ризик зараження, ви можете і повинні тримати дитину в карантині, дотримуючись рекомендованих захисних заходів (див. нижче) продовжувати грудне вигодовування.
За даними Інституту Роберта Коха (RKI), існує високий ризик зараження:
- якщо протягом останніх двох тижнів у вас був тісний контакт із хворим із лабораторно підтвердженим діагнозом COVID-19. Дійсно тісний контакт означає або те, що ви розмовляли з хворим принаймні 15 хвилин, або що кашляли чи чхали, поки людина була заразна.
- щоразу, коли це замовляє департамент охорони здоров’я.
Вам не потрібно перебувати в карантині, якщо:
- Був у одній кімнаті з хворим з діагнозом COVID-19 протягом останніх двох тижнів, не маючи тісного контакту,
- Був у районі, де кількість випадків COVID-19 зростала,
тому що тоді є менший ризик зараження. [5]
Коли у мене респіраторна інфекція?
Годуючі матері та їх діти, як і будь-хто інший, можуть розвивати всі види інфекційних захворювань. І не кожна респіраторна інфекція сьогодні спричинена COVID-19; є багато інших вірусів застуди або грипу, які є набагато більш поширеними.
Якщо ви не впевнені, як поводитись, CovApp Charité-Universitätsmedizin Berlin може швидко надати вам безпеку та додаткові рекомендації щодо дій.
Якщо у вас або вашої дитини є/є температура, кашель або утруднення дихання, вчасно зверніться до свого сімейного лікаря або на гарячу лінію, відповідальну за ваше місце проживання, і дотримуйтесь подальших вказівок фахівців.
Тест на COVID-19 корисний (згідно з RKI) корисним навіть при слабких симптомах, якщо:
- ви мали контакт із хворим за останні два тижні, якому в лабораторії поставили діагноз COVID-19,
- Ви були в районі, де вже було багато захворювань на COVID-19,
- попередня хвороба або респіраторне захворювання погіршується (задишка, висока температура тощо),
- якщо ви контактуєте з людьми на роботі чи добровільно, які мають високий ризик серйозних захворювань (наприклад, у лікарнях або догляді за людьми похилого віку).
Ще до того, як буде отриманий результат тесту, вам слід ізолюватись, тобто залишатися вдома, уникати всіх тісних контактів на відстані менше 2 метрів, підтримувати належну гігієну рук і носити засоби захисту порожнини рота та носа при контакті з іншими (якщо такі є), щоб не заразити їх. [5]
Носіння шарфа, хустки або саморобної маски для рота і носа також може зменшити ризик передачі вірусів іншим краплями. Тут ви можете завантажити інструкції з пошиття засобів захисту рота і носа самостійно.
Якщо ви були заражені збудником хвороби під час годування груддю і хворієте, ви, швидше за все, вже передали цей збудник дитині, яка годує дитину грудьми, через тісний контакт та/або краплинну інфекцію. Те саме стосується і навпаки, якщо дитина першою захворіла.
При "нормальній" інфекції дихальних шляхів - а також при COVID-19 - не потрібно переривати грудне вигодовування. На сьогодні всі професійні асоціації рекомендують продовжувати годувати грудьми. [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
З грудним молоком дитина вже отримує антитіла та специфічні антитіла проти збудника, отже, і отримує не хворіє або його хвороба набагато легша ніж з дитиною, яка вже не перебуває на грудному вигодовуванні.
Отже, якщо ваш загальний стан дозволяє це, ви можете і повинні продовжувати грудне вигодовування.
Коли мені стає занадто погано, щоб годувати грудьми?
Оскільки ваше молоко містить специфічні антитіла проти відповідного збудника, і, таким чином, ваша дитина може бути захищена від інфекції, або, якщо це необхідно, це може бути полегшено, переривання грудного вигодовування або навіть відлучення може збільшити ризик захворювання вашої дитини.
Якщо ви не відчуваєте фізичної здатності годувати грудьми, вам слід зціджувати грудне молоко, дотримуючись належної гігієни рук та (якщо є) із захистом порожнини рота та носа, щоб отримувати грудне молоко для своєї дитини та підтримувати вироблення молока.
Зціджене молоко слід зберігати в безпечному та прохолодному місці. Перед годуванням його слід акуратно розігріти, щоб не знищити його інгредієнти, і годувати дитину здоровим доглядачем, використовуючи метод годування, зручний для грудного вигодовування. Пастеризація грудного молока не потрібна.
Якщо зцідженого грудного молока недостатньо або якщо дитині заборонено давати їжу, їй знадобиться їжа, яка відповідає його віку та готується відповідно до інструкцій протягом найкоротшого часу. Донорське молоко було б ідеальним варіантом, якщо воно доступне, інакше йому дають промислову їжу з пляшок.
Що робити, якщо мені доведеться йти до лікарні?
Вагітні жінки, молоді жінки та немовлята, як правило, не належать до груп ризику тяжкого перебігу захворювання після зараження COVID-19.
Однак деякі матері також переживають, що це означало б для них та їхньої дитини, якби це сталося.
У більшості випадків хвороба COVID-19 не вимагає розлучення матері та новонародженого. Незалежно від статусу COVID-19 у матері, новонароджений повинен залишатися в контакті шкіри і шкіри відразу після народження, а грудне вигодовування слід розпочинати і продовжувати нормально, дотримуючись належної гігієни рук і використовуючи засоби захисту рота і носа.
Однак, якщо молоду матір з дуже важким перебігом хвороби довелося провітрювати у відділенні інтенсивної терапії в лікарні, тимчасова розлука з її дитиною була б неминучою, оскільки дитину не можна було брати з собою, а також не доглядати за нею.
Звичайно, розставання було б стресом для матері та дитини, тому його слід уникати, якщо це можливо. На жаль, це неможливо з хворобами матері, що загрожують життю, і тоді матері також було б заспокійливо знати, що дитина перебуває в безпечнішому оточенні та зі знайомими людьми.
Однак ваше грудне молоко не є інфекційним і навіть містить специфічні антитіла проти збудника. Отже, якщо вона все ще відчуває фізичну здатність робити це (або ще раз), вона могла би зціджувати або принаймні випорожнювати грудне молоко, дотримуючись належної гігієни рук і насосів, а також із захистом рота та носа, щоб отримати його для дитини і підтримувати виробництво молока. [15]
Якщо введені препарати не виключають цього, під час розлучення дитина може годувати зцідженим грудним молоком іншу здорову людину.
Як тільки мати знову відчує себе краще, вона може знову прикласти дитину безпосередньо до грудей за допомогою відповідних захисних заходів, а після повного одужання також знову збільшити вироблення молока, якщо кількість молока вже недостатня.
Тож девіз: продовжувати годувати грудьми!
Особливо під час поточної пандемії COVID-19, мовчіть! Це найкраще, що ви можете зробити.
Якщо можливо, годуйте дитину груддю лише до тих пір, поки вона не дозріє для додаткового прикорму, а потім продовжуйте годувати його груддю на додаток до прикорму, якщо це потрібно.
Якщо ваша дитина також отримує промислові суміші, подумайте, чи можна було б замінити деякі (або всі) страви з пляшечок грудним молоком (знову).
Навіть якщо ви вже відлучили від грудей, при бажанні можна знову почати годувати грудьми. При необхідності зверніться за допомогою до компетентного фахівця.
Продовжуйте годувати грудьми навіть після дитинства, якщо це можливо, поки пандемія COVID-19 не закінчиться. Тривале грудне вигодовування також захищає вашу дитину від інших хвороб і корисно для вас обох.
А в іншому випадку: дбайте про себе та всіх інших, зменшуйте контакти і тримайтеся на відстані, де це можливо, і будьте впевнені в собі.
Автор: Реджин Грезенс, IBCLC, березень 2020 р
Фото: NIAID-RML