CSID Що трапляється у лікаря Ендометріотичні кісти яєчників (ендометріоми) симптоми та варіанти
Ендометріотична кіста яєчника - одна з найпоширеніших доброякісних патологій яєчників. На жаль, коли кісти більші, мають тенденцію до швидшого зростання або пухлинний маркер СА-125 принаймні вдвічі перевищує норму (> 70-80 МО/мл), ризик злоякісної трансформації виникнення раку яєчників) збільшується.
Як проявляються ендометріотичні кісти
Ендометріотичні кісти яєчників зазвичай діагностуються під час гінекологічної консультації або УЗД малого таза у пацієнта, який звертається до фахівця з тазових болів.
Біль може бути постійною/постійною протягом місяця або лише під час менструації (дисменорея) або під час статевого акту (диспареунія).
Іноді наявність ендометріом яєчників також проявляється болем у животі тазу, що іррадіює в тазову кінцівку (іпсилатеральну) або в сідничну область, дискомфортом при сечовипусканні.
Виявлення ендометріоми яєчників також може бути випадковим під час звичайних гінекологічних консультацій.
Діагноз досить простий, ультразвукова експресія ендометріом яєчників є специфічною і легко розпізнається будь-яким гінекологом.
Однак найчастіше ендометріоми яєчників пов’язані з іншими формами ендометріозу: перитонеальним/поверхневим ендометріозом або глибоким ендометріозом (DIE - глибокий інфільтруючий ендометріоз). Звідси важливість анамнезу та клінічного обстеження для визначення діагнозу та типу захворювання.
Лікування ендометріотичної кісти
Лікування ендометріом яєчників дуже залежить від симптомів, їх розміру, асоціації/відсутності глибокого ендометріозу, значення онкомаркера (CA-125, бал ROMA) та бажання пацієнта продовжувати рід.
Таким чином, малі ендометріоми (клінічно та за допомогою УЗД).
З іншого боку, ендометріоми великого розміру, симптоматичні (інтенсивний тазовий біль, непокірна протизапальна терапія), зі значно підвищеним онкомаркером, пов’язані з глибоким ендометріозом або у пацієнтів, які хочуть вагітності, потребують певної форми лікування.
Єдиним ефективним методом лікування ендометріом яєчників, який може зробити повну оцінку інших ендометріотичних уражень тазу та фертильного потенціалу, є хірургічне лікування, відповідно лапароскопічна цистектомія яєчників та/або висічення черевно-тазових ендометріотичних уражень.
Медикаментозне лікування (пероральні контрацептиви, лікування гестагеном, інші гормональні методи лікування) не має лікувальної ролі або «усунення/зменшення розміру кісти».
Роль консервативного лікування полягає у зменшенні болю пацієнтів, які страждають цим захворюванням і відмовляються від операції. У цих випадках спостереження повинно бути дуже обережним через прогресуючий характер цього захворювання.